Zlomeniny stehenní kosti nejsou u dětí časté zranění. Naštěstí se většina zlomenin stehenní kosti dobře léčí, a to i při neschirurgických léčbách. Množství vytěsnění (oddělení konců kostí), které lze přijmout, závisí na věku dítěte a dokonce i na široce přemísťovaných zlomeninách uzdravujících malé děti. Proto je určení léčby zlomenin stehenní kosti výrazně odlišeno věkem vašeho dítěte.
U kojenců
Zlomeniny stehenní kosti u kojenců a batolat se většinou hojnou formou léčí. V raném dětství se může namísto spikového obsazení nosit postroj Pavlik .
Vzhledem k rychle rostoucím kostem u malých dětí nemusí být konec kostí dokonale sladěn. Kosta se časem přetvoří až do okamžiku, kdy nemusí být zřejmé, že kosti byly zraněny. Většina kojenců a batolat bude vyžadovat odlévání spiků po dobu asi 4 až 6 týdnů, aby bylo zajištěno odpovídající hojení kostí.
V raném dětství
U mladších dětí (do věku 6 let) je zpravidla postačující odlévání spiky pro léčbu zlomeniny stehenní kosti. Doba trvání odlévání může být o něco delší, jak děti zestárnou, ale kosti stále mají vynikající potenciál pro hojení.
Existuje úsudek, který dělá váš ortopedický chirurg a vy (jako rodiče) při rozhodování o tom, jak nejlépe léčit děti ve věku od 5 do 7 let. Jak bylo zmíněno, tyto děti jsou často ošetřovány jako malé děti ve špičce obsazení.
V jiných situacích může lékař doporučit operaci pro vložení ohebných prutů do kosti. Můžete projednat výhody a nevýhody u svého lékaře.
V pozdějším dětství
Neexistuje žádná jasná mezera, když se spica casting stává méně praktickým, ale můžete o možnostech diskutovat s lékařem. Nejčastěji prováděné chirurgické léčby zlomenin stehenní kosti jsou:
- Externí fixace: Externí fixace používá prut mimo tělo, který je připojen k kosti dlouhými kolíky nebo šrouby. Použití externích fixátorů je omezené, zejména díky tak dobrým výsledkům s pružnými tyčemi. Externí fixátory se často používají s otevřenými zlomeninami nebo když je rozštěpená kosti v mnoha částech (rozmělněna).
- Flexibilní tyčinky: Nejčastější léčbou starších dětí (ve věku od 7 do 12 let) je flexibilní intramedulární tyč. Tyto tyče lze snadno vložit do dutého středu kosti a snadno je odstranit po ošetření. Tyče se vkládají těsně nad koleno a nepřekračují růstovou desku. Nejsou tuhé a proto nemohou dítě podporovat. Vzhledem k tomu, že se tyto malé děti stále léčí velmi rychle, nemají tendenci způsobovat problémy.
- Standardní tyčinky: Intramedulární tyčinky jsou standardní léčbou zlomeniny femuru u dospělého. Teprve poté, co byly uzavřené plotny dítěte zavřeny, měl by být použit tento typ prutu. Kolem věku 11 až 14 let bude většina zlomenin stehenní kosti ošetřena stejným způsobem jako u dospělých.
Stanovení nejlepšího zacházení pro konkrétní situaci závisí na řadě faktorů, nikoliv na věku vašeho dítěte. Jedná se o obecné přístupy pro léčbu mnoha běžných zlomenin stehenní kosti, ale každé dítě bude mít individuální okolnosti, které mohou změnit doporučený přístup k léčbě.
Zdroj:
Staheli LT, "Praxe pediatrické ortopedie" Lippincott Williams & Wilkins © 2001. Page 234.