Když se vaše rakovina "představí", váš lékař se pokouší formálně klasifikovat vaši rakovinu podle toho, jak daleko pokročila. To se obvykle provádí poté, co jste diagnostikovali rakovinu prostaty po testu PSA nebo jiném vyšetření.
Fáze vaší rakoviny je jedním z nejdůležitějších faktorů používaných při určování celkové prognózy a která léčebná možnost je pro vás nejlepší.
Z větší části, čím nižší je stupeň, tím méně vaše rakovina pokročila a tím lepší prognóza.
Prakticky všichni pacienti s karcinomem prostaty podstoupí určitou úroveň inscenace a je důležité mít základní pochopení toho, jak je to dosaženo.
Počáteční otázky a testy
První krok při stagingu se uskuteční, když váš lékař provede digitální rektální vyšetření (DRE). Téměř všichni muži podstoupí alespoň tuto úroveň inscenace. Lékař může často cítit, jak velký je samotný nádor a zda je nádor přítomen v jedné nebo obou polovinách (nebo lalůčkách) prostaty.
Odpovědi, které předkládáte vašim lékařům ohledně příznaků , jako je bolest kostí (což může naznačovat, že rakovina se rozšířila do kostí), může také znamenat vyšší stupeň rakoviny.
Testy zobrazování
- Kostní skenování
Rakovina prostaty, když se šíří vzdáleně od prostaty, často napadá kosti. Z tohoto důvodu je jedním z běžnějších zobrazovacích testů, které se používají při stagingu rakoviny prostaty, kostní sken (někdy nazývaný "radionuklidovým kostním skenem").
Chcete-li provést vyšetření kostí , budete muset do žíly injektovat malé množství radioaktivní tekutiny. Tento materiál se bude šířit po celém těle, ale přednostně půjde na místa v kostech, kde existuje rakovina.
Několik hodin po vstříknutí materiálu budete ležet na stole, zatímco je použita speciální kamera, která dokáže zjistit, kde se shromažďuje radioaktivní materiál. Oblasti vašeho těla s nejvíce radioaktivním materiálem se na fotoaparátu rozsvítí.
Bohužel, další nemoci, jako je například artritida, mohou také způsobit poškození kostí a "osvětlit" kostní sken. Z tohoto důvodu, pokud máte oblasti na vyšetření kostí, které se týkají vašeho lékaře, možná budete potřebovat další testování těchto oblastí, abyste mohli plně určit, zda je rakovina přítomna nebo ne.
- Počítačové tomografické snímání (sken CT nebo CAT)
CT scan využívá rentgenové snímky pro detailní zobrazení vnitřku těla. Zatímco ležíte na stole, stůl se zasune a vyjme z velkého kroužku, který produkuje a detekuje rentgenové záření. Mnoho rentgenových paprsků se odebírá v krátkém čase a pak se kombinují pomocí počítačového softwaru, aby vytvořili soubor "řezů", které ukazují struktury v těle. Můžete mít nebo nemusí mít kontrastní kapalinu podávanou intravenózně (IV, do žíly), aby bylo dosaženo lepšího obrazu.
CT vyšetření pomáhá při detekci velkých objemných nádorů v prostatu nebo jinde. Obvykle jsou nejvíce užitečné při určování, zda se velké množství vaší rakoviny rozšířilo do jiných orgánů nebo do lymfatických uzlin blízko prostaty. Oni nejsou zvláště dobří při zvedání malých shluků rakovinných buněk v celém těle.
- Zobrazování magnetické rezonance (MRI)
MRI vyšetření nepoužívá rentgenové záření, jako je CT vyšetření. Místo toho používají rádiové vlny k vytvoření velmi detailního obrazu těla. Obrazy vytvořené vyšetřením MRI jsou "plátky" těla, které lze také kombinovat do 3D modelu. Budete muset ležet na stole, který pak pro tuto zkoušku sklouzne do velké trubky. MRI vyšetření obvykle trvá mnohem déle, než CT vyšetření dokončí a budete poučeni, že během zkoušky zůstane velmi klidně. Někdy, stejně jako při CT skenování, je potřebný tekutý kontrastní materiál, aby se vytvořil lepší obraz.
MRI skeny jsou schopny poskytnout detailnější obraz měkkých tkání, jako jsou lymfatické uzliny, prostata a další blízké struktury, jako jsou semenné váčky a močový měchýř.
- ProstaScint Scan
ProstaScint scan je poměrně nový vývoj, který používá techniku podobnou kostnímu skanu. Do žíly se vstříkne malé množství radioaktivního materiálu. Tento materiál je však navržen tak, aby sledoval místa v těle, kde se rozšířily buňky rakoviny prostaty. Zvláštní kamera slouží k vytvoření obrazu vašeho těla místy buněk rakoviny prostaty. To je zvláště užitečné, když se snažíme zjistit, zda měkké tkáně (ne kosti) v celém těle byly napadeny buňkami rakoviny prostaty.
Invazivní testy
Někdy počáteční testování a zobrazovací skenování nejsou dostačující k tomu, aby bylo možné správně zastavit vaši rakovinu. Pak je zapotřebí více invazivních testů.
- Biopsie lymfatických uzlin během chirurgie
Když je provedena radikální prostatektomie (nejběžnější forma chirurgického zákroku na odstranění rakoviny rakoviny prostaty), chirurg je schopen odstranit lymfatické uzliny, které jsou v blízkosti prostaty. Tyto lymfatické uzliny jsou některé z nejčasnějších míst, kde se rakovina může šířit.
Je-li chirurg velmi podezíravý, že se vaše rakovina možná rozšířila (kvůli velmi vysokým hladinám PSA nebo vysokému skóre Gleason ), pak on nebo ona odstraní lymfatické uzliny během operace a nechá je okamžitě vyšetřit patologem pro důkaz rakoviny . Není-li nalezena žádná rakovina, operace se dokončí podle plánu. Pokud se však v lymfatických uzlinách objeví rakovina, operace se obvykle zastaví bez odstranění prostaty. To je způsobeno skutečností, že pokud se rakovina již rozšířila mimo prostatu, odstranění prostaty přináší pacientovi malý přínos.
- Biopsie lymfatických uzlin bez chirurgie
Muži, kteří se rozhodnou, že nemají operaci k odstranění prostaty (protože například chtějí použít radiační terapii místo toho), ve vzácných případech stále potřebují, aby jejich lymfatické uzliny byly hodnoceny na přítomnost rakoviny. Oba následující možnosti jsou jen příležitostně používány. - Laparoskopická biopsie
Pro tuto metodu chirurg nečiní žádné dlouhé řezy v břiše. Namísto toho umístí do břicha malé otvory, kterými jsou vloženy dlouhé, tenké nástroje (včetně malého fotoaparátu). Tyto nástroje mohou být poté manipulovány chirurgem k odstranění lymfatických uzlin kolem prostaty. Lymfatické uzliny se pak posílají k vyhodnocení. - Fine Nasal Needle (FNA)
Pro tuto metodu intervenční radiolog (který je vycvičený specificky k provádění procedur, jako je FNA), vloží dlouhou jehlu přes kůži a do jakéhokoliv zvětšeného lymfatického uzlu v blízkosti prostaty. Drobný vzorek lymfatické uzliny je pak odebrán a odeslán k hodnocení.
> Zdroj:
> Trabulsi EJ, společnost Merriam WG, společnost Gomella LG. Nové zobrazovací techniky v rakovině prostaty. Curr Urol Rep., 2006 May 7 (3): 175-80. Posouzení.