Jaké jsou nejdůležitější informace o diagnostice rakoviny prostaty?
Každý rok tisíce mužů dostávají diagnózu rakoviny prostaty . Vzhledem k vysokému počtu mužů trpících touto chorobou byly zavedeny rocní screeningové testy, které by snad v rané fázi zachytily rakovinu prostaty. Existuje také řada testů, které potvrzují přítomnost rakoviny prostaty po zjištění abnormality skrze screening.
Pravidelné promítání
Všichni muži ve věku nad 50 let by měli být každoročně vyšetřováni na rakovinu prostaty. Bylo prokázáno, že afroameričtí muži a muži se silnou rodinnou anamnézou rakoviny prostaty mají vyšší míru rakoviny prostaty a je třeba zahájit screening ve věku 40 let (nebo dokonce dříve, pokud členové rodiny vyvinuli rakovinu prostaty v mladším věku).
Navíc, všichni muži, kteří mají symptomy naznačující rakovinu prostaty, musí podstoupit testy.
Vhodné screening zahrnuje jak roční digitální rektální vyšetření, tak krevní test specifické pro prostaty .
- Digitální rektální zkouška (DRE)
Během této zkoušky lékař vloží do konečníku mazaný prst (číslice) v rukavicích. Vzhledem k umístění prostaty přímo před konečníkem je lékař schopen cítit okraj prostaty, kde začíná většina rakovin. Mohou být takto zjištěny abnormality, jako jsou hrbolky nebo tvrdost prostaty.
Tento test je obvykle dokončen za 5 až 10 vteřin a většina mužů má během tohoto období malý pocit nepohodlí.
- Krevní test prostatického specifického antigenu (PSA)
Odběr malého vzorku krve a následné odeslání do laboratoře k analýze. PSA je protein, který se vyrábí pouze prostatickými buňkami. Jak se prostata zvětšuje, ať už kvůli rakovině nebo jiné příčině , množství produkovaného PSA se zvyšuje.
Vysoká hladina PSA nebo rychlý nárůst hladiny PSA může varovat lékaře před možnou rakovinou.
- Digitální rektální zkouška (DRE)
Prostatická biopsie
Pokud se v testu DRE nebo PSA objeví abnormalita, lékař obvykle poradí biopsii prostaty.
Biopsie zahrnuje odběr velmi malého vzorku tkáně z prostaty. To se provádí pomocí tenké jehly, která je umístěna do prostaty. Malé množství tkáně je zachyceno v jehle, zatímco je v prostatu a potom je jehla vytažena ven. To se opakuje v řadě míst v prostatě, aby se minimalizovala pravděpodobnost, že chybí oblast, kde může být rakovina.
Tento postup obvykle provádí urolog nebo jiný chirurg ve své kanceláři a zahrnuje použití lokální anestézie k minimalizaci bolesti.
Vzorky tkáně jsou pak odeslány patologovi (specializovanému lékaři, který diagnostikuje onemocnění založený na jejich výskytu pod mikroskopem), který provádí konečnou diagnózu rakoviny prostaty.
V této době se patolog může také podívat na rakovinové buňky, aby zjistil, jak jsou abnormální. Toto se nazývá "stupeň" rakoviny. Vysoký stupeň znamená, že buňky jsou velmi abnormální a rakovina se pravděpodobně šíří.
Výborný článek ilustruje, jak biopsie prostaty funguje.
Testy pro určení rozsahu rakoviny
Testování se nezastaví poté, co patolog rozhodl, zda je rakovina přítomna. Abyste účinně léčili rakovinu , lékaři, kteří pečují o vás, musí vědět, jak daleko se šíří rakovina .
K tomu lze určit řadu testů. Váš lékař určí, která z nich je nejlepší volbou pro vaši konkrétní situaci, ale všichni pracují na odhalení rakoviny, která se rozšířila mimo prostatu.
- Ultrazvuk - do konečníku se vloží tenká ultrazvuková sonda. Ultrazvuk může ukázat, jestli jsou blízké orgány a tkáně napadeny rakovinou.
- Bone Scan - rakovina prostaty se často rozšiřuje na kosti, pokud není detekována brzy. Z tohoto důvodu může být tento test proveden s cílem poskytnout detailní obraz o kostech těla. Oblasti rakoviny v kostech pak může zjistit váš lékař.
- CT scan nebo MRI - Tyto dva testy mohou být použity pro podrobný pohled na orgány a tkáně v břiše a pánvi. Pouze velké objemné oblasti rakoviny mimo prostatu mohou být viděny s těmito, takže je třeba kombinovat s jinými testy, které jsou nejužitečnější.
- Biopsie lymfatických uzlin - lymfatické uzliny jsou malé struktury umístěné po celém těle. Rakoviny se často šíří do blízkých lymfatických uzlin dříve než k jiným tkáním. Tím, že chirurgicky odstraníte některé z lymfatických uzlin v blízkosti prostaty a necháte je analyzovat na přítomnost rakoviny, může váš lékař potvrdit, že rakovina se nerozšířila mimo prostatu.
Všechny tyto testy pomáhají určit, do jaké míry se rakovina rozšířila, nebo "stádium" vaší rakoviny . Staging pomáhá Vašemu lékaři určit nejlepší léčbu pro vás.
Zdroje:
Gerber GS, Goldberg R, Chodak GW. Staging rakoviny prostaty objemem nádoru, antigenem prostaty a transrektálním ultrazvukem. Urology 40 (4): 311-6, 1992.
Stone NN, Stock RG, Unger P. Indikace pro biopsii semenných váčků a laparoskopickou disekci pánvových lymfatických uzlin u mužů s lokalizovaným karcinomem prostaty. J Urol 154 (4): 1392-6, 1995.