Svalové onemocnění, nazývané myopatie, se může objevit v důsledku nedostatečné aktivity štítné žlázy (nazývané hypotyreóza) nebo hyperaktivní štítné žlázy (tzv. Hypertyreóza).
Dobrou zprávou je, že příznaky myopatií souvisejících se štítnou žlázou, jako je svalová bolest, slabost nebo ztuhlost, jsou obecně mírné a ulehčují se rychlou léčbou poruchy štítné žlázy. To znamená, že v méně častých scénářích může být myopatie člověka spojená s onemocněním štítné žlázy těžkou a oslabující.
Získáním lepšího porozumění svalovým příznakům onemocnění štítné žlázy (a jak by k nim přistupoval a léčil váš lékař), můžete se snad dostat na dno vašeho nepohodlí a / nebo slabosti.
Hypothyroidní myopatie
Symptomy
Svalová slabost, bolesti a křeče jsou časté u lidí s hypotyreózou. Zatímco slabost může být zobecněna, lidé ji obvykle prožívají ve svalech, které jsou nejblíže středu těla, jako je stehno nebo rameno . To může vést k problémům s lezením po schodech nebo pokořením vlasů.
Vedle svalových příznaků může mít osoba na krevní zkoušce zvýšenou kreatininkinázu (CK). Kreatininkináza je svalový enzym, který se zvyšuje se svalovým poškozením. Je zajímavé, že úroveň CK nemusí nutně souviset s vážností svalové bolesti osoby.
Zřídka se mohou objevit závažnější svalové projevy hypotyreózy. Jedním z příkladů je Hoffmanův syndrom, při kterém člověk rozvíjí difuzní svalovou hypertrofii (zvětšené svaly), což vede k významné svalové tuhosti, slabosti a bolesti.
Rabdomyolýza (kdy se svaly rychle rozpadají) je další vzácný svalový projev hypotyreózy. Často je vyvolávána kombinací hypothyroidu s intenzivním cvičením nebo užíváním statinu (lék na snížení hladiny cholesterolu).
Způsobit
Zatímco přesná příčina myopatie vyvolané hypotyreózou je stále nejasná, někteří odborníci spekulují, že nedostatek thyroxinu (T4) pozorovaný u hypotyreózy vede k abnormálnímu oxidativnímu metabolismu, který nakonec způsobuje svalové poškození a zhoršené svalové funkce.
Diagnóza
Diagnóza myopatie vyvolané hypotyreózou je klinická, což znamená, že Váš lékař bude diagnostikovat na základě vašich příznaků a fyzického vyšetření. Podstoupí se také krevní test k měření kreatininkinázy.
Váš lékař může doporučit jiné testy, jako je elektromyografie nebo svalová biopsie, aby vyloučily další stavy, zejména pokud jsou vaše příznaky závažné.
Léčba
Ujistěte se, že náhrada hormonů štítné žlázy přípravkem Synthroid (levotyroxin) může obvykle zlepšit svalové příznaky, jako jsou křeče a ztuhlost, ačkoli toto zlepšení může trvat týdny. Svalová slabost obvykle trvá déle než několik měsíců.
Hyperthyroidní myopatie
Symptomy
Svalová slabost se může vyvinout u lidí s hypertyreózou. Kvůli slabosti může člověk mít potíže s lezením po schodech, stoupáním z křesla, držením nebo sevřením předmětů a dosažením náruče nad hlavou. Zřídka v myopatii z hypertyreózy mohou postižené svaly zahrnovat ty, které vám pomohou spolknout a dechat.
Je zajímavé, že i když se mohou vyskytnout svalové křeče a bolesti, nejsou tak časté jako v myopatii související s hypotyreózou.
Úroveň kreatininkinázy v krevním řečišti je obecně normální, i přes skutečnost, že dochází k plýtvání svalů.
Stejně jako u myopatie vyvolané hypotyreózou, toto číslo neodpovídá závažnosti svalových příznaků osoby.
Způsobit
Stejně jako svalová onemocnění při hypotyreóze je "proč" za myopatií při hypertyreóze také nejasná. Je pravděpodobné, že zvýšená hladina hormonů štítné žlázy v těle přímo přispívá. Konkrétně, tyto vysoké hladiny hormonů štítné žlázy mohou vést ke zvýšené degradaci svalových proteinů ak použití svalové energie.
Diagnóza
Stejně jako při myopatii v hypotyreóze, lékař provede fyzické vyšetření a položí vám otázky týkající se vašich svalových příznaků. Může také objednat krevní testy, zejména panel funkce štítné žlázy, a doporučit elektromyografii .
Léčba
Léčba hypertyreózy obecně vyléčí myopatii; může však trvat až několik měsíců, a to i poté, co se štítná žláza vrátí do normálního stavu.
Slovo z
Vzhledem k tomu, že svalové stížnosti jsou časté při onemocnění štítné žlázy, lze obecně zmírnit normalizaci funkce štítné žlázy.
Přesto je důležité navštívit lékaře, pokud zjistíte novou a / nebo významnou bolest nebo slabost svalů. Zatímco štítná žláza může být viníkem, existují i další zdravotní stavy, které mohou způsobit svalové příznaky a tyto stavy vyžadují jiný plán léčby.
> Zdroje:
> Kim TJ a kol. Případ tyreotoxické myopatie s extrémní prevalencí vláken typu 2. Exp Neurobiol . 2013 Sep; 22 (3): 232-34.
> Miller ML, Rubin DI. (2017). Hypotyroidní myopatie. Aminoff MJ, Shefner JM, Ross DS, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Sindoni A, Rodolico C, Pappalardo MA, Portaro S, Benvenga S. Hypothyroidní myopatie: Zvláštní klinický obraz selhání štítné žlázy: Přehled literatury. Rev Endocr Metab Disord . 2016 Dec; 17 (4): 499-519.
> Villar J, Finol HJ, Torres SH, Roschman-Gonzalez A. Myopatie u pacientů s Hashimotovou chorobou. Invest Clin . 2015 Mar, 56 (1): 33-46.