Je významné, že významný počet odhadovaných 27 milionů lidí s hypotyreózou skončí také s diagnostikovanou fibromyalgií. Obě stavy sdílejí mnoho podobných příznaků, včetně únavy, vyčerpání, deprese, mlhy mozku a různých stupňů bolesti svalů a kloubů .
Někteří odborníci předpokládají, že jako většina případů hypotyreózy ve Spojených státech je fibromyalgie také autoimunitní onemocnění.
Jiní argumentují, že skupina příznaků fibromyalgie je vlastně symptomy hypotyreózy samotného. Ale není pochyb o tom, že mezi oběma podmínkami existuje značný přechod.
Pochopení fibromyalgie
Fibromyalgie je také známá jako fibromyalgický syndrom (FMS), fibromyozitida, fibrositida a myofibrositida. Fibromyalgie je charakterizována rozšířenou bolestí kloubů a svalů a citlivostí, únavou a vyčerpáním po spánku a po fyzickém vynaložení úsilí.
Fibromyalgie postihuje až 8 milionů lidí v USA, které se vyskytují hlavně u žen v plodném věku. Obecně platí, že fibromyalgie postihuje ženy sedmkrát častěji než muži. Symptomy obvykle vznikají ve věku od 20 do 55 let, ale tento stav může být také diagnostikován v dětství. Z celé populace se odhaduje, že až 3 až 6 procent obyvatel, včetně dětí, splňuje formální kritéria pro oficiální diagnostiku fibromyalgie.
To by způsobilo fibromyalgii více než dvakrát častější než rheumatoidní artritida .
Fibromyalgie Symptomy
Některé příznaky fibromyalgie zahrnují:
- Pocit bolesti , páření, bolesti a bolesti v těle
- Bolest hlavy, jemnost pokožky hlavy, bolest v zadní části lebky
- Bolest na krku, rameni, lopatkách a loktech
- Bolest v bokech, horní část hýždí, mimo spodní část kyčle, pod hýždě a pánvi
- Bolest v oblasti kolen a kůže
- Únava, nespavostný spánek , unavení, ranní ztuhlost
- Nespavost, časté probuzení, potíže s usínáním nebo okamžité usnutí
- Raynaudův fenomén (kde jsou vaše ruce pociťovány chladné, necitlivé nebo modré, když jsou vystaveny teplotním změnám)
- Syndrom dráždivého střeva, průjem, zácpa, nadýmání, křeče
Diagnóza fibromyalgie
Formální diagnóza je potvrzena použitím oficiálních kritérií pro fibromyalgii podle American College of Rheumatology:
____ Bolest po dobu nejméně 3 měsíců. Bolest by měla být na levé straně těla a na pravé straně a bolesti jak nad a pod pasem. Musí být přítomna i krční páteř, přední hrudník, hrudní páteř nebo bolest zad.
Navíc, bolesti v nejméně 11 z 18 specifických bodů nabídky , které zahrnují:
____ Oblast, kde se svaly krku připevňují ke spodní části lebky, vlevo a vpravo (Occiput)
____ Midway mezi krkem a ramenem, levá a pravá strana (Trapezius)
____ Svaly nad levou a pravou horní vnitřní lopatkou, levou a pravou stranou (Supraspinatus)
____ 2 centimetry pod boční kost na lokte levého a pravého ramena (laterální epikondyl)
____ Levý a pravý horní vnější zadok (Gluteal)
____ Levá a pravá kyčelní kosti (větší trochanter)
____ Přímo nad levou a pravou kolenou uvnitř
____ Dolní hrdlo vpředu, vlevo a vpravo (dolní krční)
____ Hrana horní prsní kosti, levá a pravá strana (druhé žebro)
Fibromyalgie a odborník na chronickou únavu Jacob Teitelbaum , autor knihy From Fatigued to Fantastic , zaujímá liberálnější interpretaci. Věří, že pokud někdo obecně zapadá do popisu fibromyalgie, včetně příznaků včetně nevysvětlitelné únavy, plus jakékoliv dva příznaky mezi mlhou mozku, poruchami spánku, zvýšenou žízní, dysfunkcí střev a / nebo trvalými nebo rekurentními infekcemi nebo chřipkovými pocity je třeba předpokládat pozitivní diagnózu.
Hypothalamické spojení
Dr. Teitelbaum se domnívá, že jádrem dysfunkce štítné žlázy a fibromyalgie je problém s dysfunkcí nebo potlačením hlavní žlázy v mozku nazývané hypotalamus.
Dr. Teitelbaum říká ...
Tato žláza kontroluje spánek, váš hormonální systém, regulaci teploty a autonomní nervový systém (např. - krevní tlak, průtok krve a pohyb jídla střeva). To je důvod, proč nemůžete spát, máte nízkou teplotu, získáváte váhu a (protože špatný spánek způsobuje imunitní dysfunkci), jste náchylní k opakovaným a opakovaným infekcím. Hypothalamická dysfunkce sama o sobě může způsobit většinu příznaků! Mám podezření, že problémy s "energetickými pecemi" ve vašich buňkách (nazývané mitochondrie) často způsobují hypotalamickou potlačení.
Přípojka štítné žlázy a T3
Pokud jste štítnou žlázou, která má známky a příznaky fibromyalgie, měli byste zvážit, zda by ji hodnotili praktikující s odbornými znalostmi v daném stavu, ať už jde o holistický nebo komplementární MD, internistu nebo revmatologa.
A pokud jste pacient s fibromyalgií, je také třeba vykopat poněkud hlouběji, abyste zjistili, zda máte podkladový problém s tyroidy, který může přispívat k - nebo dokonce způsobit - příznaky fibromyalgie.
Lidé mají typicky TSH test na štítnou žlázu, aby zjistili, zda mají nerovnováhu v štítné žláze, ale pozdní expert na fibromyalgii Dr. John Lowe, který vedl Nadaci pro výzkum fibromyalgie a napsal Metabolickou léčbu fibromyalgie , zpochybnil to, co nazývá čtyřmi "konvenčními endokrinologickými mandáty . "
- Jedinou příčinou symptomů nedostatku hormonu štítné žlázy je hypotyreóza
- pouze pacienti s hypotyreózou "podle laboratorních výsledků" by měli mít možnost užívat hormon štítné žlázy
- Pacient s hypotyreózou by měl užívat pouze T4 (levotyroxin) a
- dávka pacienta by neměla potlačit hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH).
Dr. Lowe musel tyto předsudky napadnout jako součást svého dlouhodobého úsilí dozvědět se více o léčbě fibromyalgie. Výsledkem byl léčebný protokol založený na jeho zjištěních, že nevyřešené symptomy spojené s léčbou hypotyreózy a fibromyalgie jsou ve skutečnosti důkazem neléčené nebo nedostatečně léčené hypotyreózy nebo částečné buněčné rezistence na hormon štítné žlázy.
Unikátním aspektem teorií Dr. Loweho bylo jeho poznání, že pacient s buněčnou rezistencí může mít dokonale normální cirkulující hladiny hormonu štítné žlázy, ale má příznaky a příznaky hypotyreózy. Nicméně z rozhovorů s dalšími výzkumníky fibromyalgie / CFS zjistil, že většina těchto potenciálních mechanismů neví. Řekl:
Pokud má pacient normální hladinu TSH , a zvláště pokud se symptomy pacienta nezlepší u náhradních dávek T4 (levotyroxin), její stav nemůže být jakkoli spojen s hormonem štítné žlázy. Nedávný vědecký výzkum však ukázal, že tato víra je falešná.
Pokud máte autoimunitní hypotyreózu , je poměrně časté vyvinout některé klasické příznaky fibromyalgie, jako jsou bolesti svalů / kloubů, bolesti a poruchy spánku. Podle Dr. Loweho konvenční lékaři pravděpodobně zváží jakékoliv nové nebo zhoršené příznaky jako důkaz, že kromě autoimunitního problému štítné žlázy existuje další stav, jako je fibromyalgie. Dr. Lowe však interpretoval, že jako důkaz, že pacient vykazuje důkaz hypothyreoidie nedostatečně léčené :
Vzhledem k tomu, že se nedostatek hormonů štítné žlázy zhoršuje, počet zúčastněných tkání a závažnost výsledných symptomů se zvyšují. Pacient typicky zažívá zhoršující se nedostatek jako zvýšený počet příznaků vyšší závažnosti. Ve většině případů takoví pacienti jednoduše potřebují vhodnější dávku nebo formu hormonu štítné žlázy, aby se zotavili ze všech příznaků.
Dr. Lowe věřil, že rigidní dodržování tzv. "Normálního rozmezí" neukazuje, zda má pacient dostatek cirkulujícího T3 (aktivní hormon štítné žlázy na úrovni buněk, který je částečně produkován štítnou žlázou a částečně konverzí hormonu T4 až T3), aby se udržoval normální metabolismus v buňkách. Jeho výzkum ukázal, že bezpečná, ale supresivní dávka byla často účinnější při odstraňování souvisejících zdravotních problémů, které jsou největším problémem. Transformace T4 na T3 může být narušena, takže skutečnost, že pacient má normální hladinu TSH , neznamená, že její metabolismus v tkáních je normální.
Podle Dr. Loweové jedna studie ukázala, že substituční dávky hormonu štítné žlázy, dávky, které udržují TSH v normálním rozmezí, mírně snižovaly hladinu cholesterolu u pacientů, ale dávky potlačující TSH výrazně snížily hladiny.
Mnoho publikovaných zpráv a studií ukazuje, že hladina TSH neodpovídá různým zkouškám tkáňového metabolismu. Dr. Lowe se domnívá, že je to důležité, protože normální metabolismus tkáně by měl být cílem veškeré léčby pacienty s hypotyreózou. Když je pacient s hypotyreózou omezen na dávku T4, která udržuje TSH v normálním rozmezí , testování bude svědčit o abnormálním metabolismu v několika tkáních.
Někteří výzkumníci odmítli náhradu hormonů štítné žlázy jako možnou léčbu příznaků fibromyalgie nebo CFS. Podle Dr. Lowea však "náhrada" definovaná těmito výzkumníky obvykle nefunguje, protože nahrazení znamená použití pouze T4 k udržení TSH v normálním rozmezí . Cítil, že není dost osvobození většiny hypothyroidních pacientů od jejich symptomů.
On také věřil, že za předpokladu, že náhradní dávky T4 jsou jediné přijatelné léčby zabraňuje jiným vědcům vidět příčinu fibromyalgie většiny pacientů byla nedostatečná regulace hormonů štítné žlázy v tkáních. Dr. Lowed se domnívá, že kombinace T4 a T3 obecně funguje lépe než samotná T4 u pacientů s hypotyreózou a v některých případech T3 samotná fungovala nejlépe. Dr. Lowe zjistil, že když pacienti s hypotyreózou byli léčeni T4 nejprve, postupně zvyšující dávku, pokud to neposkytovalo mnoho výhod nebo vůbec, pacienti byli převedeni na T3.
T4 samotná je špatná volba pro mnoho pacientů s fibromyalgií hypotyreózy a je pro pacienty s fibromyalgií nepoužitelná s buněčnou rezistencí na hormon štítné žlázy. Většina těchto pacientů, kteří podle našich studií tvoří zhruba 44% populace pacientů s fibromyalgií, těží pouze z velmi velkých dávkování T3. Pouze malá část pacientů s fibromyalgií hypotyreózy se uspokojivě zlepšila s použitím samotného T4.
Slovo z
Pokud máte hypotyreózu s příznaky, které naznačují fibromyalgii, nebo máte fibromyalgii, možná budete chtít zvážit odborníka z praxe, který má v obou podmínkách zkušenosti, kteří je považují za osoby, které mají základní spojení. Dobrým výchozím bodem pro nalezení správného lékaře jsou internetové stránky Národní asociace pro fibromyalgii a Národní asociace pro fibromyalgii a chronickou bolest
Zdroje:
> Haliloglu S a spol. "Fibromyalgie u pacientů s autoimunitou štítné žlázy: prevalence a vztah k aktivitě onemocnění." Clin Rheumatol. 2017 Jul; 36 (7): 1617-1621. dva: 10.1007 / s10067-017-3556-2. Epub 2017 7. února.
> Lowe, John. "Metabolické léčení fibromyalgie." McDowell Publishing Company; 2000.
> Nishioka K, et al. "Vysoká prevalence protilátek proti receptoru TSH v fibromyalgickém syndromu." Int J Rheum Dis. 2017 Jun; 20 (6): 685-690. dva: 10.1111 / 1756-185X.12964. Epub 2016 Nov 30.
> Selmi C et al. "Výroční zasedání ACR v roce 2014: pohled z ptačí perspektivy na autoimunitu v roce 2015." Autoimmun Rev. 2015 Jul; 14 (7): 622-32. dva: 10.1016 / j.autrev.2015.03.003. Epub 2015