Život se dvěma podmínkami chronické bolesti
Rheumatoidní artritida (RA) a fibromyalgie (FMS) jsou chronické bolestivé stavy, které běžně probíhají společně. Zatímco jsou velmi odlišné, mohou být jejich příznaky pozoruhodně podobné, takže diagnostika je obtížná. Když máte obojí, je to ještě těžší.
Ženy s větší pravděpodobností dostanou každé z těchto onemocnění, ale spousta mužů se jim také podaří. Jak RA, tak FMS mohou udeřit v jakémkoliv věku.
U lidí s oběma, studie z roku 2017 vedená MS El-Rabbatem ukazuje, že FMS je nejen obzvláště běžné u RA, ale má velký vliv na kvalitu života. Toto zjištění je podpořeno jiným publikovaným téhož roku v oblasti reumatologie a terapie, které zjistilo, že FMS má větší dopad na globální posouzení než jakýkoli jiný latentní faktor.
Kompenzace FMS a RA
Dvě podmínky mají některé výrazné rozdíly, pokud jde o to, co se děje ve vašem těle, jak postupují a jak se s nimi zachází.
Možná nejdůležitější rozdíl je v tom, že RA způsobuje poškození a deformitu vašich kloubů. FMS není spojeno s poškozením, deformací nebo poškozením kloubů.
RA je autoimunitní onemocnění , což znamená, že váš imunitní systém mylně napadá zdravé tkáně, jako by byli cizími útočníky, jako je virus. FMS není v současnosti klasifikován jako autoimunitní, i když výzkum naznačuje, že některé případy mohou zahrnovat autoimunitu.
Kurz RA je nepředvídatelný, ale po mnoha letech se zhruba deset procent lidí s ním stává těžce zdravotně postiženými a má těžký čas s dokonce i nejzákladnějšími úkoly. Je běžné, že lidé věří, že někdo s RA skončí na invalidním vozíku, ale to je mýtus. S řádnou léčbou to je mnohem vzácnější, než byste čekali.
FMS je také nepředvídatelné. Odborníci tvrdí, že přibližně jedna třetina lidí s ní se v průběhu času výrazně zhorší, asi jedna třetina se výrazně zlepší a asi jedna třetina nevidí žádnou zásadní změnu závažnosti příznaků. Zatím nevíme, které faktory ovlivňují průběh onemocnění.
Některé případy RA mají prodloužené remisie, při kterých příznaky vymizí po několik let. Jiní mají svědění (pokud jsou příznaky závažnější) a remisí (období lehčích příznaků). Většina však má chronickou progresivní formu RA.
FMS často zahrnuje rakoviny a remisie, ale některé případy zahrnují více či méně konzistentní hladiny symptomů. Dlouhodobé remisie jsou vzácné, ale možné.
RA může mít vliv na všechny klouby a dokonce i na orgány, ale nejčastěji se jedná o malé klouby rukou a nohou. FMS může bolest udeřit kdekoliv, ale je častější podél páteře než v končetinách.
Proč jsou propojeny
Vědci nevědí, co způsobuje jeden stav, takže ještě nerozumíme, proč FMS a RA společně chodí tak často.
Studie však ukazují, že lidé s RA mají větší pravděpodobnost, že vyvinou FMS, ale lidé s FMS nejsou více pravděpodobné než kdokoli jiný k rozvoji RA. Někteří vědci věří, že chronická bolest, způsobená RA nebo jinými zdroji, může vést k FMS tím, že způsobí změny ve způsobech, jakým naše nervové systémy vnímají a zpracovávají bolest.
Studie z roku 2017 publikovaná v Arthritis Care & Research naznačuje, že lidé s RA mohou vyvinout vysokou úroveň senzibilizace bolesti, což je známý rys FMS. To poukazuje na možnou podobnost ve fyziologii, která může pomoci vysvětlit časté překrývání.
Bez ohledu na to, proč máte oba stavy, může bolest RA vyvolat záchvaty FMS a lépe kontrolovat vaše příznaky a FMS zesiluje bolest RA.
Získat diagnózu
Zvláštní krevní test nazývaný test protilátek proti anti-CCP může obvykle rozlišit RA od jiných forem artritidy. Lékař může také objednat několik dalších testů, abyste potvrdili diagnózu a pomohli vám získat představu o tom, jak může nemoc pokračovat.
FMS je diagnostikován buď zkouškou bodového testu, nebo skóre na speciálně navrženém hodnocení spolu s testováním, aby se vyloučily další možné příčiny příznaků.
Symptomy
Symptomy RA a FMS mohou být velmi podobné. Oba obsahují:
- bolest kloubů
- symetrický vzor (bolest na stejném místě na obou stranách)
- únava a ztráta energie
- Deprese
RA také může způsobit příznaky, které nejsou spojeny s FMS, například:
- otoky kloubů, s teplem kolem postiženého kloubu
- ztráta chuti k jídlu
- deformita kloubů
- omezený rozsah pohybu
FMS zahrnuje mnoho příznaků, které nejsou spojené s RA, včetně:
- kognitivní dysfunkce
- citlivost na světlo, šum a vůně
- bolest, která se pohybuje po těle
- nereprodukční spánek
Pokud jste diagnostikováni některou z těchto onemocnění, ale máte příznaky, které by mohly naznačovat jiné, ujistěte se, že jste to udělali u svého lékaře.
Léčba
Mnoho léků je k dispozici pro léčbu RA. Obsahují:
- běžné léky proti bolesti, jako je tylenol (acetaminofen)
- nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) , jako jsou Motrin / Advil (ibuprofen) a Aleve (naproxen)
- Inhibitory COX-2 , jako je Celebrex (celecoxib)
- glukokortikoidy, včetně prednisonu a methylprednisolonu
- (DMARD) zahrnující Trexall / Rheumatrex (methotrexát), Imuran (azathioprin) a Azulfidin (sulfasalazin)
- Blokátory TNF , jako jsou Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab) a Humira (adalimumab)
Někdy může chirurgie pomoci lidem s vážným poškozením kloubů.
FMS obvykle vyžaduje přístup založený na více bodech, který může zahrnovat:
- léky na předpis
- doplňky
- speciálně přizpůsobený, mírný cvičební program
- doplňkové / alternativní léčby
Pokud užíváte léky jak pro léčbu RA, tak i pro FMS, poraďte se svým lékařem a lékárníkem o možných lékových interakcích.
Někteří experti ve FMS věří, že kortikosteroidy, které se někdy používají k léčbě RA, mohou zhoršit symptomy FMS. Úzká spolupráce se svým lékařem by měla být schopna najít léčebné postupy, které fungují pro obě vaše podmínky.
Více informací o tom, jak rozhodnout o nejlepší léčbě RA a FMS, si přečtěte Fibromyalgie vs. revmatoidní artritida Pain - Co faktory určují léčbu?
Slovo z
Jak RA, tak FMS mohou váš život extrémně ztížit a omezit, jak můžete být funkční. Nálezem a dodržením léčebného / léčebného režimu můžete být schopni zachovat svou funkčnost a nezávislost.
Protože obě podmínky mohou vést k depresi a izolaci, je důležité, abyste měli systém podpory. Udržujte linky komunikace otevřené se svým lékařem a lidmi, se kterými jste blízko, a získejte časnou pomoc, pokud si myslíte, že se stáváte depresivní. Skupiny podpory - online a ve vaší komunitě - mohou být pro vás velkou pomocí.
Zdroje:
Americká vysoká škola revmatologie. "Revmatoidní artritida"
Challa DNV, Crowson CS, Davis M 3. místo. Globální posouzení aktivity nemocí u revmatoidní artritidy pacienta: identifikace základních latentních faktorů. Reumatologie a terapie. 2017 Jun; 4 (1): 201-208. dva: 10.1007 / s40744-017-0063-5.
El-Rabbat MS, Mahmoud NK, Gheita TA. Klinický význam syndromu fibromyalgie u různých revmatických onemocnění; v souvislosti s aktivitou nemocí a kvalitou života. Reumatologia clinica. 2017 dub 11. pii: S1699-258X (17) 30048-7. dva: 10.1016 / j.reuma.2017.02.008.
Lee YC, Bingham CO 3., Edwards RR, et al. Senzitizace bolesti je spojena s aktivitou onemocnění u pacientů s revmatoidní artritidou; průřezovou studii. Léčba a výzkum artritidy. 2017 24. 24. dva: 10.1002 / acr.23266.
Johns Hopkins centrum pro artritidu. "Klinická prezentace reumatoidní artritidy"