Jak řídit fibromyalgii a revmatoidní artritida společně

Někteří lidé mají obě podmínky současně

Fibromyalgie a revmatoidní artritida jsou chronické bolestivé stavy. Při dvou podmínkách, které přispívají k vaší úrovni bolesti, je obtížné vědět, jak nejlépe zvládnout.

Jak mohou lidé s fibromyalgií a revmatoidní artritidou vědět, který stav je ve skutečnosti příčinou jejich bolesti? Jaké faktory nebo charakteristiky rozlišují mezi oběma podmínkami?

Jaký je nejlepší způsob léčby u lidí, kteří mají fibromyalgii i revmatoidní artritidu? Zeptali jsme se pana Scott J. Zashina, klinického asistentka na Southwestern Medical School v Texasu, oddělení revmatologie v Dallasu v Texasu.

Symptomy, které rozlišují fibromyalgii od revmatoidní artritidy

Podle Dr. Zashina: "Když se lidé stěžují na bolestivost rukou mezi jinými příznaky, může být obtížné rozlišit revmatoidní artritidu od fibromyalgie. Existuje několik způsobů, jak se rozlišovat: Nejprve, revmatoidní artritida typicky nezahrnuje DIP kloub ( distální interfalangiální klouby nebo konce kloubů nejblíže k hřebíkům), takže jestliže tam je něha, diagnóza fibromyalgie by byla favorizována nebo možná osteoartróza. Za druhé, fibromyalgie není spojena s otoky kloubů, které se běžně vyskytují u revmatoidní artritidy, ačkoli pacienti s fibromyalgií často stěžují že jejich klouby "cítí" opuštěné.

Stížnost na rozšířenou bolest v těle, spojená s typickými tendenčními body fibromyalgie, by byla také konzistentní s fibromyalgií a ne revmatoidní artritidou. "

Doporučení pro léčbu lidí s oběma stavy

Dr. Zashin pokračoval: "Nejlepší léčebný postup u pacientů, kteří mají fibromyalgii a revmatoidní artritidu, je nejprve léčit revmatoidní artritidu, protože revmatoidní artritida je běžně spojována s deformací a postižením kloubů .

Zpomalení progrese revmatoidní artritidy a předcházení trvalému poškození kloubů je prioritou. "

"Pokud je reumatoidní artritida dobře kontrolována na základě vyšetření kloubů , stejně jako měření zánětu , jako je rychlost sedimentace a C-reaktivní protein (CRP), ale pacient si stále stěžuje na bolest a únavu, je třeba uvažovat o činnosti fibromyalgie Léčba by se měla v tomto případě zaměřit na zlepšení kvality spánku zvýšením odpočinku a aerobního cvičení Spánková apnoe by měla být vyloučena, pokud jsou klinicky významné příznaky únavy.Měly by být zváženy léky používané pro fibromyalgii včetně tricyklických antidepresiv, selektivního serotoninu inhibitory zpětného vychytávání (SSRI) a gabanergní léky jako Neurontin (gabapentin) nebo Lyrica (pregabalin) , "uvádí Dr. Zashin.

Mezi další léky, které lze použít, byl Cymbalta (duloxetin HCl) prvním inhibitorem zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu, u kterého bylo prokázáno, že snižuje bolest u pacientů s fibromyalgií. Savella (milnacipran) , selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu, zvyšuje aktivitu norepinefrinu a serotoninu v mozku.

Slovo z

Podle NIAMS (National Institute of Artritis a muskuloskeletální a kožní nemoci) se odhaduje, že fibromyalgie postihuje 5 milionů Američanů starších 18 let.

Zatímco někdo může být postižen fibromyalgií, 80 až 90 procent těch, kteří jsou diagnostikováni s tímto onemocněním, jsou ženy. Rheumatoidní artritida postihuje přibližně 1,5 milionu dospělých v USA. Zatímco někdo může vyvinout revmatoidní artritidu, postihuje dvě až třikrát více žen než muže.

NIAMS také poukazuje na to, že lidé s určitými revmatickými onemocněními, jako je revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus nebo ankylozující spondylitida, mají pravděpodobně vyšší pravděpodobnost fibromyalgie. Také, zatímco se zdá, že prevalence revmatoidní artritidy stoupá u starších lidí, vědci zjistili, že jde o mladší lidi.

Zatímco léky proti bolesti se používají k léčbě fibromyalgie a revmatoidní artritidy, jiné léky se liší. To znamená, že změny životního stylu, které zahrnují cvičení a dobré spánkové návyky, jistě pomohou oběma. Neexistuje žádné konkrétní dietní doporučení pro obě podmínky, ale jíst zdravou, vyváženou stravu nemůže ublížit. Protizápalová strava může být pro vás něco.

> Zdroje:

> Lékařská příručka: Revmatoidní artritida. NIAMS. Únor 2016.

> Otázky a odpovědi o fibromyalgii. NIAMS. Červenec 2014.

> Kelleyho učebnice revmatologie. 9. vydání. Elsevier