Krevní sraženiny jsou častější u lidí s IBD, ale celkové riziko je nízké
Je známo, že zánětlivé onemocnění střev (IBD) je spojeno s tím, co se říká extra-intestinální projevy: stavy, které souvisejí s IBD, ale nenacházejí se v zažívacím traktu. Jedním z nich je riziko vzniku krevních sraženin.
Zvýšené riziko vzniku krevních sraženin u lidí s Crohnovou chorobou a ulcerózní kolitidou je známo odborníkům z IBD, ale to nemusí být tak dobře známo jiným lékařům a osobám, které mají IBD. Není jasné, proč jsou lidé s IBD ohroženi tvorbou krevních sraženin, ale myslí se, že to souvisí s aktivitou onemocnění a změnami v krvi, které podporují srážení.
Zatímco u pacientů s IBD bylo prokázáno, že riziko vzniku krevních sraženin je vyšší, je možné je předcházet. Důležité je, aby lidé s IBD pochopili své osobní riziko vzniku krevních sraženin a aby lékaři podnikli kroky k vyloučení této komplikace v případě nutnosti, například po operaci . Lidé s IBD se mohou také seznámit s příznaky krevní sraženiny , jako je bolest, otok, brnění a bledá kůže v jedné noze. Celkové riziko vzniku krevních sraženin u lidí s IBD, které nemají jiné rizikové faktory, je stále považováno za nízké.
Co jsou krevní sraženiny?
Krev se normálně sráží, aby se zabránilo krvácení, například v případě výskytu poranění nebo rány. Nicméně, když krevní sraženiny příliš snadno nebo tvoří velké sraženiny, průtok krve žíly nebo arterií může být blokován. Když sraženiny procházejí oběhovým systémem a přetrhnou k orgánům, jako je srdce, mozek, ledviny nebo plíce , mohou způsobit poškození orgánů nebo komplikace, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice .
Kdo je v nebezpečí?
Každý rok se odhaduje, že 900 000 lidí ve Spojených státech zažije krevní sraženinu a z této komplikace zemře 60 000 až 100 000 lidí. Lidé by mohli být ohroženi tvorbou krevních sraženin na základě řady faktorů. Některé z podmínek, které jsou spojeny s krevními sraženinami, zahrnují aterosklerózu , atriální fibrilaci , hlubokou žilní trombózu ( DVT ), diabetes, srdeční selhání, metabolický syndrom, onemocnění periferních tepen a vaskulitidu . Existuje také několik nezávislých rizikových faktorů pro krevní sraženiny, mezi něž patří:
- Být na posteli
- Diagnostika rakoviny
- Současná hospitalizace
- Dehydratace
- Rodinná anamnéza krevní sraženiny
- Zranění žíly
- Obezita a nadváha
- Osobní anamnéza krevních sraženin
- Osobní anamnéza potratů
- Nedávná operace
- Nedávná nehoda (například dopravní nehoda)
- Posedět po dlouhou dobu
- Kouření
- Použití léků, které obsahují estrogen (jako je kontrola porodu nebo hormonální terapie)
Důkazy o riziku krevní sraženiny u IBD
Jedna studie o krevních sraženinách byla provedena u téměř 50 000 dospělých a dětí s IBD v Dánsku v letech 1980 až 2007. Výzkumníci dospěli k závěru, že lidé ve srovnání s lidmi bez IBD měli dvojnásobné riziko plicní embolie a hluboké žilní trombózy.
I po úpravě údajů o dalších možných příčinách vzniku krevních sraženin, jako jsou srdeční onemocnění, diabetes, městnavé srdeční selhání a užívání určitých léků, bylo riziko ve skupině IBD o 80 procent vyšší.
Další studie publikovaná v roce 2004 se zaměřila na 618 osob s IBD, stejně jako lidé s revmatoidní artritidou a celiakií a srovnávala je s kontrolní skupinou. Jak se často provádí v takových studiích, každá osoba s IBD byla přizpůsobena osobě v kontrolní skupině, která má stejný věk a pohlaví. Po shlédnutí údajů o krevních sraženinách zjistili výzkumníci, že lidé s IBD měli krevní sraženiny ve výši 6,2% (což bylo 38 pacientů), ve srovnání s 1,6% ve skupině, která neměla IBD.
Studie z roku 2010, provedená ve Velké Británii, se zabývala rizikem vzniku krevních sraženin u pacientů s IBD, kteří nebyli hospitalizováni a neměli aktivní onemocnění, stejně jako pacienti, u kterých došlo k vzplanutí, a těm, kteří byli v nemocnici. Tam bylo 13 756 pacientů s IBD zahrnuto a výsledky ukázaly, že i když nebyli ve vzplanutí lidé s IBD měli riziko vzniku krevní sraženiny, která byla třikrát vyšší než u kontrolní skupiny. Lidé, kteří byli hospitalizováni za IBD, měli riziko vzniku krevních sraženin, což bylo třikrát více než ostatní pacienti v nemocnici. Vzplanutí IBD bylo spojeno s rizikem tvorby krevních sraženin, které bylo osmkrát vyšší než riziko u lidí v kontrolní skupině, které neměly IBD.
Co znamenají všechna data
Čísla z výzkumu mohou vypadat strašidelně, ale je třeba vzít v úvahu řadu faktorů. Riziko vzniku krevních sraženin člověka bude založeno na několika faktorech a IBD se nyní považuje za jediný z těchto faktorů.
Gastroenterologové by si měli být vědomi tohoto zvýšeného rizika a mohou pomáhat uvést své osobní riziko do perspektivy s přihlédnutím k dalším rizikům, jako je věk, rodinná anamnéza, úroveň aktivity, léky a těhotenství. Pokyny od Kanadské asociace gastroenterologie zveřejněné v roce 2014 doporučují, aby antikoagulační léky (které mohou zabránit vzniku krevních sraženin) byly užívány u některých pacientů, kteří mají IBD, zejména po hospitalizaci, po operaci a pokud se již vyskytla krevní sraženina. Nedoporučuje se, aby lidé s IBD dostávali léky k prevenci vzniku krevních sraženin .
Snížení rizika
Snížení rizika vzniku krevních sraženin zahrnuje rady, jako je cvičení, udržování zdravé hmotnosti, pití dostatečné množství vody a řízení souvisejících stavů, jako je diabetes a srdeční onemocnění.
Pro osoby s IBD, kteří jsou v nemocnici, mohou být předepsány anti-koagulační léky, které snižují riziko tvorby krevních sraženin. Tam byla nějaká diskuze mezi odborníky o nabídce anticlotting léky pro lidi s IBD, kteří nejsou hospitalizováni, ale zatím dělat to není myšlenka nabídnout hodně ve způsobu přínosu.
Každá osoba s IBD bude muset porozumět osobnímu riziku vzniku krevních sraženin a pracovat s lékařem, aby věděla, kdy bude potřeba užívat léky k prevenci.
Slovo z
Gastroenterologové si mohou být vědomi rizika krevní sraženiny, ale ostatní lékaři nemusí. To zdůrazňuje, že je třeba, aby všichni v týmu péče o IBD komunikovali a uvážili rizikové faktory. To také znamená, že pokud lidé s IBD prožívají rizikový faktor krevních sraženin, jako je chirurgický zákrok nebo nemoc v nemocnici, je důležité, aby lékaři využili potenciál pro vyšší riziko srážení krve.
Lidé s IBD, kteří mají obavy o své osobní riziko vzniku krevní sraženiny z důvodu rizikových faktorů nebo rodinné anamnézy, by měli mluvit s gastroenterologem o prevenci vzniku krevních sraženin.
> Zdroje:
> Oddělení krevních chorob Národní centrum pro poruchy narození a vývojové postižení, Centra pro kontrolu a prevenci nemocí "Venózní tromboembolismus (krevní sraženiny): Data & Statistics".
> Grainge MJ, West J, karta TR. "Venózní tromboembolismus při aktivní nemoci a remise při zánětlivém onemocnění střev: kohortní studie." Lancet, 2010, 375: 657-63, doi: 10.1016 / S0140-6736 (09) 61963-2
> Kappelman MD, Horvath-Puho E, Sandler RS, et al. "Tromboembolické riziko u dánských dětí a dospělých se zánětlivými onemocněními střev: populační celostátní studie." .2010.228585
> Miehsler W, Reinisch W, Valic E, et al. "Je zánětlivá onemocnění střev nezávislým rizikovým faktorem pro tromboembolismus?" Gut . 2004; 53: 542-548. doi: 10.1136 / gut.2003.025411
> Nguyen GC, Bernstein CN, Bitton A, et al. "Konsenzuální prohlášení o riziku, prevenci a léčbě venózních tromboembolismů u zánětlivých střevních onemocnění: Kanadská asociace gastroenterologie." Gastroenterology, 2014, 146: 835-848, 2: 10.1053 / j.gastro.2014.01.042