Proč se ředidla krve používají u pacientů s chirurgickým zákrokem
Krevní ředidlo je lék, který se používá k prevenci nebo léčbě krevních sraženin.
Druhy ředidel krve
Existují dva primární typy ředidel krve, jeden se nazývá antikoagulant a druhý se nazývá antiagregační přípravek. Zatímco oba zabraňují srážení krve, nebo přesněji zpomalují tvorbu sraženin, dělají to různými způsoby.
Antikoagulancia: Tento typ léku funguje zasahováním do normálních faktorů srážení, které cirkulují v těle.
To způsobuje, že krev se sráží a zvyšuje dobu, po kterou musí tělo úspěšně tvořit sraženinu. Antikoagulancia je agresivnější než antiagregační léky, takže tento typ léku se používá, když pacient vyžaduje, aby krev byla "tenčí".
Antidoštička: Tento typ léku funguje zasahováním do chemického "signálu", který tělo vysílá, když potřebuje tvořit sraženinu. Signál by zpravidla aktivoval krevní destičky, typ fragmentu krevních buněk a krevní destičky se shromáždily v místě krvácení a začaly se držet spolu, aby se vytvořila sraženina. Při antiagregačním léčení v oběhu je vysílání signálu zpožděno a "objem" je odmítnut, takže méně krevních destiček reaguje.
Proč se používají ředidla pro stanovení krve?
Chirurgie je známým rizikovým faktorem pro tvorbu krevních sraženin, neboť pacient je často po delší dobu během chirurgického zákroku a po celé hodiny nebo dny po výkonu.
Být imobilním je známý rizikový faktor pro tvorbu krevních sraženin, takže prevence sraženin je důležitou součástí perioperační chirurgické péče.
U některých pacientů se k ředění krve používá krve ředidla, což vede k prodloužení srážení krve. U ostatních pacientů se ředidla krve používají k prevenci zhoršení sraženiny, která již existuje (a zabraňuje tvorbě dalších sraženin).
Krevní testy určují, zda je potřeba ředidlo krve a dávku, kterou je třeba dávat.
Někteří pacienti budou po delší dobu vyžadovat přípravky k ředění krve, například pacient, který má srdeční rytmus nazvaný Atrial Fibrilation. U ostatních, například u pacientů, kteří nedávno měli operaci, mohou být v době hospitalizace krví ředitelnými, ale nikdy je nepotřebují.
Před operací
Přípravky k odstranění krve jsou před operací komplikované. Lékař musí nalézt rovnováhu mezi prevencí sraženin a tím, že by pacient během chirurgického zákroku příliš krvácel. U většiny pacientů, kteří běžně užívají krve ředidlo před chirurgickým zákrokem, je dávka ředidel krve, která se obvykle užívá každý den, zastavena 24 hodin před operací. Toto krátké přerušení je často dost, aby se zabránilo nadměrnému krvácení, aniž by se dramaticky zvýšilo riziko vzniku krevní sraženiny. Ředidlo na krev může pokračovat den po operaci, za předpokladu, že krevní testy ukazují, že je to vhodné.
Během chirurgie
Přípravek na ředění krve obvykle nepatří mezi léky podávané během chirurgického zákroku, pokud neexistují zvláštní okolnosti, které pro pacienta znamenají použití ředidla pro krev, například použití zařízení pro bypass srdečního plic .
Přípravek na ředění krve zvyšuje krvácení během chirurgického zákroku, takže musí být zohledněn před podáním tohoto typu léku, pokud je ztráta krve očekávanou součástí chirurgického zákroku.
Po operaci
Přípravky k ředění krve se často používají po chirurgických zákrocích, aby se zabránilo vzniku krevních sraženin v nohou, nazývaných hluboká žilní trombóza (DVT) a jiné typy krevních sraženin. Krevní sraženiny by měly být vždy brány vážně, protože jedna sraženina se může přeměnit na mnoho sraženin nebo se sraženina v noze může pohybovat a stát se sraženinou v plicích. Srdce, které nenaráží v normálním rytmu, může také způsobit tvorbu krevních sraženin, které způsobují mrtvici, takže způsob, jakým jsou krevní sraženiny velmi pozorně sledovány, aby se dosáhlo co nejlepšího výsledku.
Testování na tenkou krev
Existují tři krevní testy, které se používají k otestování krevního srážení. Tyto testy se nazývají protrombinový čas (PT), částečný tromboplastinový čas (PTT) a mezinárodní normalizované poměr (INR). Můžete také slyšet tyto testy označované jako "studie srážení", "srážení" nebo "PT, PTT, INR", protože jsou často objednávány společně.
Výsledky PT, PTT a INR a co znamenají
Běžné ředidla pro krev
Mezi nejčastěji používané léky k ředění krve patří:
- Heparin
- Plavix
- Coumadin / warfarin
- Lovenox
- Aspirin
Výběr krve ředidla je obvykle prováděn chirurgem, který s největší pravděpodobností ví, kolik krvácení se očekává během konkrétní operace. Mohou chtít lehce inhibovat srážlivost nebo mohou drasticky snížit pravděpodobnost srážení, v závislosti na povaze onemocnění a operaci.
Typicky po operaci je Heparin podáván dvakrát až třikrát denně jako výstřel v břiše. V některých případech se přípravek Lovenox používá místo Heparinu, ale v převážné většině případů se jedna nebo druhá podává během léčby nemocnice. Pro pacienty, kteří jsou okamžitě propuštěni domů po chirurgickém zákroku, může být ředidlo krve předepisováno nebo nemusí být předepsáno, protože očekává se, že pacient chodí po celý den, což dramaticky snižuje riziko tvorby krevních sraženin.
> Zdroj:
> Krevní ředidla. Medline Plus. Přístup > květen, > 2015. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/bloodthinners.html