Společný příznak spojený s fibromyalgií
Fibromyalgie je chronická bolest, zahrnující rozšířené muskuloskeletální bolesti a bolesti - především svalů , šlach a pojivové tkáně. To je někdy označováno jako svalový revmatismus nebo revmatický syndrom. Na rozdíl od některých typů artritidy a revmatických stavů není fibromyalgie spojena s poškozením kloubů nebo deformací kloubů.
Diagnóza fibromyalgie může zahrnovat fyzickou prohlídku pro body nabídky. Vzhledem k tomu, že rutinní laboratorní testy neodhalují fibromyalgii, byly součástí diagnostického procesu tečky. Jaké jsou body nabídky?
Diagnóza fibromyalgie
Podle diagnostických kritérií pro fibromyalgii (založené na American College of Rheumatology Diagnostic Criteria for Rheumatology 1990) musí pacient mít:
- rozšířená bolest ve všech čtyřech kvadrantech těla po dobu nejméně 3 měsíců
- nejméně 11 z 18 konkrétních nabídkových bodů
Tender body jsou specifické body na těle (18 specifických bodů na 9 bilaterálních místech), které jsou výjimečně citlivé na dotyk (digitální palpace) po vyšetření lékařem. 9 místných svalů je:
- Nízký krční oblast: (oblast předního krku) v přední části mezery mezi příčnými procesy C5-C7.
- Druhé rameno: (přední část hrudníku) u druhých nákladových koncovek.
- Occiput: (zadní část krku) na subokcipitálních insercích svalů.
- Trapézní sval : (oblast zadní oblasti ramene) ve středu horního okraje.
- Sval Supraspinatus: (oblast lopatky) nad středním okrajem chrupavkové páteře.
- Laterální epikondyla: (loketní plocha) 2 cm vzdálená od laterálního epikondylu.
- Gluteální: (zadní konec) na horním vnějším kvadrantu hýždí.
- Větší trochanter : (zadní kyčel) posteriorní k větší trochanterické vyvýšenosti.
- Koleno: (kolenní oblast) na středové tukové podložce v blízkosti kloubní linie.
Při digitálním palpaci se pacient ptal, jestli je palpace bolestivá. Odpověď od pacienta "ano" je jedinou odpovědí považovanou za pozitivní. Kromě digitálního palpace může být bodové vyšetření prováděno s dolorimetrií (přístroj používaný k měření tolerance bolesti).
V roce 2010 však American College of Rheumatology navrhla aktualizovaná kritéria pro diagnostiku fibromyalgie. Aktualizovaná předběžná kritéria naznačují, že by bylo možné vyloučit vyšetřovací bod ve prospěch kombinace WPI (široký index bolesti) a SS (závažnost symptomů). Byly zde patrné problémy s tím, že tendence diagnostiky fibromyalgie byla zaměřena na křehké body. Ve skutečnosti to vyžaduje dovednost provést správně bodovou zkoušku. Pro posouzení úspěšnosti léčby nebyla také užitečná zkouška. Někteří lékaři se vyhnuli zkoušce bodové zkoušky a věnovali více pozornosti dalším příznakům (např. Problémy s spánkem, zapomnění, mentální mlčení a snížená fyzická funkce, která se týkala běžných každodenních činností). Výsledky studie ukázaly, že aktualizovaná kritéria dokázala identifikovat 88% pacientů s fibromyalgií, kteří splnili kritéria pro diagnostiku fibromyalgie.
- Kvíz: Mohl byste mít fibromyalgii?
Nabídkové body a spouštěcí body - jsou stejné?
Tender body a spouštěcí body jsou dva termíny, které se často používají zaměnitelně - jsou však synonymní? Spouštěcí body jsou charakteristické hmatatelnými uzly v napnutých pásech (napjaté svalové vlákna), které jsou spojeny se vzorem uvedené bolesti. Na druhé straně jsou křehké body místem citlivosti, které se vyskytují ve svalech, spojení svalů a šlach, burze nebo tukové podložce. Tender body jsou charakteristicky rozšířené při spojování s fibromyalgií. Spouštěcí body jsou typicky v omezené podobě a obvykle jsou spojeny s syndromem myofasciální bolesti .
Je možné, že oba se objeví společně.
Zdroje:
Americká vysoká škola revmatologie Předběžné diagnostické kritéria pro fibromyalgii a měření závažnosti příznaků. Wolfe F. a kol. Léčba a výzkum artritidy. Květen 2010.
https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2010_Preliminary_Diagnostic_Criteria.pdf
Fibromyalgie. Jak provést testování bodové zkoušky. Strana 740. Kelleyho učebnice revmatologie. 9. vydání. Elsevier. Přístupnost 11/27/2015.
Fibromyalgie, Joseph J. Biundo, MD. Příručka Merck, únor 2013.
http://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/bursa-muscle-and-tendon-disorders/fibromyalgia
Fibromyalgie Tender Points.Use je ztratí? Stručný přehled sporů. Harth a Nielson. Journal of Rheumatology.
https://jrheum.com/subscribers/07/05/914.html
Spouštěcí body a body nabídky: jedno a to samé? Pomáhá injekční léčba? Borg-Stein J. a kol. Kliniky revmatických onemocnění v Severní Americe. Květen 1996.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8860801