Diagnóza začíná vyloučením všech dalších příčin
Fibromyalgie je obtížné diagnostikovat onemocnění. Protože je tak špatně pochopeno, neexistuje jednoznačná shoda ohledně toho, jaká opatření by mohla nebo měla být použita k diagnóze. Navíc, i když máte příznaky onemocnění - včetně chronické rozšířené bolesti a únavy - dostupné laboratorní a zobrazovací testy se často zdají být zcela normální.
To neznamená, že nejsi nemocný.
Je to prostě to, že ještě nemáme pochopení toho, jak nemoc funguje nebo proč mozog tak jasně nesprávně rozpoznává signály bolesti z těla.
Z tohoto důvodu je jediným způsobem, jak můžeme potvrdit, že máte fibromyalgii, tím, že se vydáte na to, co se nazývá diagnóza vyloučení. Jedná se o obtížný proces, při kterém lékař posoudí a odstraní všechny možné příčiny vašich příznaků. Pouze tím, že se zbavíme ostatních pravděpodobně podezřelých, jeden po druhém, můžeme konečně potvrdit, že ve skutečnosti máte fibromyalgii.
Diagnostické kritéria
Vzhledem k tomu, že není k dispozici žádný test k potvrzení fibromyalgie , lékař se musí při diagnostikování spoléhat výlučně na panel příznaků. Diagnózu by obvykle sledovala lékařská specializace známá jako revmatolog, který se specializuje na muskuloskeletální onemocnění a autoimunitní onemocnění . Neurologové a praktickí lékaři mohou někdy mít zkušenosti s dohledem nad hodnocením.
Kritéria pro stanovení diagnózy byla stanovena Americkou akademickou revmatologií (ACR) v roce 1990 a poté prozatímně aktualizována v roce 2010, aby umožnila praktičtější přístup k diagnostice. Dnes, místo diagnostiky onemocnění, historie a umístění bolesti, nové pokyny hodnotí tři klíčová kritéria:
- Jak rozšířená je bolest a jak se u vás projeví příznaky onemocnění
- Zda příznaky přetrvávají na této úrovni po dobu nejméně tří měsíců
- Zda neexistují žádné další vysvětlení příznaků
Pro potvrzení diagnózy bude lékař používat systém založený na skóre nazvaný diagnostické kritéria pro fibromyalgii ACR, které zahrnují hodnocení nazývané široce rozšířený index bolesti (WPI) a jiný nazvaný stupnice závažnosti příznaků (SS).
Zatímco ACR systém je běžně používán, má své kritiky, kteří věří, že fibromyalgie by neměla být vyhodnocována jako čistě somatická (fyzická) nemoc, ale v níž jsou také hodnoceny psychologické faktory a psychosociální stres.
Vylučující diagnóza
Před vyhodnocením současných příznaků by Váš lékař musel vyloučit jakékoliv onemocnění nebo poruchy podobné příznaky a charakteristiky. V závislosti na rozsahu symptomů, které máte (trávicí, močový, psychologický atd.), Může být seznam velmi rozsáhlý.
Mezi možnosti:
- Addisonova choroba
- Alkoholismus
- Generalizovaná osteoartróza
- Guillain-Barreho syndrom
- Hypotyreóza
- Hyperparatyroidismus
- Onemocnění úzkosti nemoci (IAD)
- Lupus
- Lyme nemoc
- Malignity
- Roztroušená skleróza (MS)
- Myasthenia gravis (MG)
- Polymyalgie rheumatica
- Posttraumatické stresové poruchy (PTSD)
- Revmatoidní artritida
- Schwartz-Jampelův syndrom
- Sklerodermie
Výzvou při diagnostice fibromyalgie je, že jiné stavy mohou často existovat spolu s fibromyalgií a mají podobné nebo překrývající se příznaky. Pokud je například diagnostikována artritida nebo spánková apnoe , diagnóza může vysvětlit některé z klíčových symptomů, které prožíváte, ale nikoli jiné.
Jako takový potřebujete zkušeného klinického lékaře, který dokáže jemně rozlišit.
Rozšířený index bolesti
Rozsáhlý index bolesti (WPI) rozkládá tělo do 19 úseků, z nichž každá je považována za charakteristickou oblast postižení.
Každý dostane skóre 1, pokud jste v minulém týdnu zaznamenali bolest v té části těla.
WPI vás požádá, abyste charakterizoval typ bolesti, kterou jste měli (jako jsou závažné nebo rozptýlené), nebo zvážit jemné body (body spouštění bolesti), které byly pro diagnostiku rozhodující.
19 bodů bolesti zahrnutých do hodnocení je (shora dolů):
- Pravá čelist
- Levá čelist
- Krk
- Pravý ramínkový pás
- Levý ramenní pás
- Pravé rameno
- Levá horní rameno
- Pravá spodní ramena
- Levé spodní rameno
- Horní záda
- Dolní části zad
- Hruď
- Břicho
- Pravý hip / hýždě / horní stehno
- Levý kyčle / hýždě / stehno
- Pravá horní noha
- Levá horní noha
- Pravá spodní noha
- Levá spodní noha
Maximální skóre pro WPI je 19.
Symptom stupnice závažnosti
Stupeň závažnosti příznaků (SS) hodnotí čtyři příznaky, které jsou považovány za definované v diagnostice fibromyalgie. Každý příznak je zaznamenán na stupnici od 0 do 3, přičemž 0 znamená žádné příznaky, 1 znamená střední příznaky, 2 znamenají středně závažné příznaky a 3 závažné příznaky. Skóre je založeno čistě na závažnosti příznaků, ke kterým došlo během uplynulého týdne.
Čtyři symptomy vyhodnocené v kritériích jsou:
- Únava
- Probuzení ze spánku nezpracované
- Kognitivní symptomy (včetně soustředění, zmatenosti, dezorientace a poruchy chápání)
- Somatické příznaky (fyzické pocity jako bolest, závratě, nevolnost, mdloby nebo poruchy střev)
Maximální skóre na stupnici SS je 12.
Potvrzení diagnostiky
Pokud nemůžete nalézt žádné další vysvětlení vašich příznaků, lékař by potvrdil diagnostiku fibromyalgie tím, že zjistí, zda vaše kombinované skóre WPI a SS splňují jedno ze dvou kritérií ACR pro zařazení:
- WPI skóre 7 nebo více, vedle skóre SS 5 nebo více
- WPI skóre 3 až 6, vedle skóre SS 9 nebo více
Poté, pokud lékař dokáže, že vaše příznaky byly přítomny na stejné nebo podobné úrovni po dobu nejméně tří měsíců, byl byste oficiálně diagnostikován jako fibromyalgie.
Po potvrzení diagnózy můžete vy a váš lékař začít zkoumat možnosti léčby . To může být další dlouhý a zdlouhavý proces, ale ten, který vás může dát na cestu k lepšímu zdraví a trvající úlevě od choroby .
> Zdroje:
> Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. a kol. Syndrom fibromyalgie: etiologie, patogeneze, diagnostika a léčba. Pain Res Treat. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, M .; et al. Americká vysoká škola revmatologie předběžná diagnostická kritéria pro fibromyalgii a měření závažnosti příznaků. Arthritis Care Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.