Psoriáza je velmi časté chronické onemocnění kůže, které postihuje přibližně 7,5 milionu Američanů. To může být spojeno s řadou dalších problémů, včetně bolesti kloubů a ničení a vážných onemocnění, jako je diabetes, infarkt a mrtvice. Psoriáza je také často spojována s onemocněním nehtů, změnami a problémy s nehty, nehty nebo oběma.
Tyto problémy s nehty mohou být velmi úzkostné, což vede k bolestům s každodenními aktivitami, rozpačitým potřesením rukou nebo v práci a dokonce i obtížemi při chůzi. Nemoci kloubů mohou být také obtížně léčitelné, někdy i přetrvávající, i když je celá kůže lepší než léčba.
Nejčastějším zjištěním nehtů u pacientů s psoriázou je pitting . V horní části nehtu jsou malé dutiny nebo jámy, nejlépe viditelné, když na nehty svítí malé světlo. Pitting může nastat u lidí bez psoriázy. Pokud je pod kloubem psoriáza, někdy může špička hřebíku zvednout pod kůži, což může způsobit, že konec hřebíka je bílý. Toto se nazývá distální onycholýza a může způsobit, že jsou nehty bolestivé nebo snadno zachyceny na oděvu. Když jsou tato místa na hřebíku vyšší, nazývají se olejovými skvrnami a vypadají jako malé oranžové skvrny pod hřebík.
Omezené skvrny jsou velmi specifické pro psoriázu a obvykle se nevyskytují v jiných podmínkách nebo normálních nehtů. Když je v nejhorším případě, psoriáza způsobuje, že celý hřebík se stává tlustým, odbarveným a drobivým.
Psoriáza v nehty je často špatně diagnostikována jako nehtová houba. Ačkoli oba jsou běžné, houba nehtů může být někdy léčena léčbou (i když se často opakuje).
Vzhledem k tomu, že léky na ošetření nehtů mohou mít vážné nežádoucí účinky a mohou být drahé, je důležité nechat nechty testovat dermatologem (s kulturou nebo biopsií), abyste prokázali přítomnost houby před zahájením léčby, pokud máte psoriázu. Jiné kožní onemocnění (jako například lichen planus nebo reakce na léky) mohou také způsobit husté, rozpadlé nehty.
Možnosti léčby
Léčba psoriázy na nehty je pomalá a často obtížná. Vzhledem k tomu, že trvá asi 3 měsíce, než nechte růst nehet a zhruba 6 měsíců na růst nehtů, dokonce úspěšná léčba bude trvat přinejmenším tak dlouho, než nehty vypadají normálně.
Biotin : Biotin je vitamin B, který se často užívá k tomu, aby nehty rostly silnější a normálně. Vezměte 2500 mikrogramů denně. Tato dávka je více než obvykle v denním multi-vitamínu, ale může být zakoupena u většiny obchodů s drogami nebo vitamíny. Stejně jako u všech ošetření nehtů, musíte trvat nejméně 3 měsíce s režimem vitamínů, abyste viděli výhody (nebo 6 měsíců v případě nehtů).
Topické steroidy : Topické steroidy jsou často užitečné při lupénce kůže, ale mohou být obtížně aplikovatelné způsobem, který může pomoci nehtům. Obvykle jsou kapky kapaliny nejlépe a aplikují se na spodní stranu konce nehtu (kde spadá na kůži) a na kůži přímo za hřebík.
Nadužívání topických steroidů může vést ke ztenčení kůže ("atrofie") a strií, které jsou často trvalé.
Injekované steroidy : Steroidní injekce pod a za hřebík mohou často být velmi užitečné pro psoriázu nehtů. Bohužel jsou také velmi bolestivé a musí se opakovat 2-4krát za rok, aby se zachoval dobrý účinek. Abyste snížili bolest, může lékař před použitím injekcí užít tlumené záchvaty, aby prsty přestali spát.
Interní léky : Interní léky se snaží uklidnit části imunitního systému, které napadají kůži a způsobují psoriázu. Patří mezi ně starší léky, jako je methotrexat a cyklosporin, stejně jako novější pilulky jako apremilast ( Otezla ) nebo záběry jako adalimumab ( Humira ) nebo sekukinumab ( Cosentyx ).
Většina z nich může někdy léčit nehty. Například se ukázalo, že přípravek secukinumab ( Cosentyx ) nedávno ukázal, že činí nepravost psoriázy podstatně lépe u asi 45% pacientů po 4 měsících a ukázalo se, že pilulka nazývaná apremilast ( Otezla ) činí průměrně o 60% rok. Tyto léky jsou často drahé a mohou mít vedlejší účinky, které vyžadují pečlivé sledování u svého lékaře.
Závěrečné myšlenky
Psoriáza v nehty nebo nehty může být zneklidňující a deaktivující. Může být mírné nebo těžké a někdy nesouvisí se závažností psoriázy kůže. Máte-li obtěžující psoriázu na nehty, podívejte se na dermatologa, který potvrdí diagnózu a pomůže vám vytvořit plán léčby. Ačkoli to může být pomalé a těžké léčit, nové možnosti nabízejí naději na ošetření nehtů.