Časné a pozdní příznaky rakoviny děložního čípku
Příznaky a příznaky rakoviny děložního čípku se liší od ženy k ženě, ačkoli v počátečních stádiích onemocnění je často málo příznaků. Z tohoto důvodu je pro ženy nesmírně důležité, aby dostávaly pravidelné vyšetření na papásku, protože starší a nejčastěji léčitelné stadia rakoviny mohou být často pozorovány pouze pod mikroskopem. Jaké symptomy by měla každá žena vědět a jaké pozdější příznaky mohou naznačovat progresi nebo recidivu?
Význam rozpoznávání příznaků rakoviny děložního hrdla
Je důležité si uvědomit, že všechny příznaky rakoviny děložního čípku mohou být příznaky i jiných stavů - a že tyto další stavy jsou ve skutečnosti častější příčinou těchto příznaků. Vzhledem k tomu, že míra přežití pro rakovinu děložního čípku je lepší, čím dříve je diagnostikována, je nejlepší být na opatrné straně a poraďte se s lékařem, pokud se u Vás objeví některý z těchto příznaků. Na druhou stranu je důležité poznamenat, že screening karcinomu děložního čípku s rozetami papásku není 100% účinný při detekci rakoviny děložního čípku. Pokud trpíte některým z těchto příznaků, poraďte se s lékařem, a to i tehdy, jsou-li vaše výsledky vyšetření na papáku normální.
Došlo k dlouhé cestě k prevenci a včasnému odhalení rakoviny děložního čípku, přičemž míra úmrtí z této nemoci poklesla od roku 1980 téměř o 50 procent. Někdy je snadné zapomenout, že rakovina děložního čípku byla kdysi hlavní příčinou úmrtí žen souvisejících s rakovinou ve Spojených státech.
Nejsme tam dosud a v roce 2018 se odhaduje, že 13,240 žen bude diagnostikováno a více než 4,170 zemře na onemocnění.
Anatomie rakoviny děložního hrdla a vztah k symptomům
Při zvažování příznaků rakoviny děložního čípku je užitečné přesně zkontrolovat, kde je děložní hrdlo umístěno. Cervix - nazývaný také děložní děložní hrdlo - je nejnižší část dělohy, kde se na vaginu připevňuje.
Tato oblast pánve je také domovem močového měchýře a částí tlustého střeva a symptomy onemocnění v kterémkoli z těchto orgánů se mohou překrývat s ostatními.
Ranní znaky a příznaky rakoviny děložního hrdla
Většina případů abnormálních změn děložního čípku se objevuje po několik let, přestože se rakoviny vyvinuly v kratších časových intervalech, a to dokonce i za méně než jeden rok. Vzhledem k tomu, že cervikální buňky procházejí řadou změn v stávajících rakovinových buňkách, je možné prověřit předčasné změny, které naznačují, že rakovina se může vyvinout. Během tohoto prekancerózního a časného rakovinového stadia se obvykle vyskytují jen málo případných příznaků.
Prekancerózní buňky a karcinom in situ
Terminologie popisující prekancerózní buňky je velmi matoucí. Mějte na paměti, že většina z těchto "prekancerózních buněk" se tak nestane rakovinnými buňkami . Abnormální buňky zjištěné na rozmazaném paprice jsou označovány jako cervikální dysplazie . Tyto změny mají "stupeň" od I do III v závislosti na tom, jak neobvyklé jsou buňky. Vzhledem k tomu, že roztěry Pap ukazují rozptýlení buněk shromážděných v oškrabávání děložního čípku, jsou tyto buňky obtížněji vyhodnocovány než buňky shromážděné jako biopsie. (Pokud se zmýlíte o termínech jako jsou ASCUS, LGSIL, HGSIL a AGC, dozvíte se více o terminologii Pap smear ).
Abnormální buňky nalezené během kolposkopie a biopsie jsou nazývány cervikální intraepiteliální neoplazií (CIN) . (Další informace o rozdílech mezi normálními buňkami a rakovinnými buňkami .)
Nejčasnějším stupněm rakoviny děložního čípku je stupeň 0 nebo karcinom in situ . U těchto nádorů se buňky ještě nerozšířily za oblast nazývanou bazální membrána a jsou považovány za neinvazivní. Když se rakovina rozšířila za tuto základnovou membránu - když je to stupeň I do IV. Stupně - považuje se za invazivní rakovinu.
Nejčastější příznaky a příznaky rakoviny děložního čípku
Rakovina děložního hrdla zpravidla nezpůsobuje příznaky, dokud nádor není invazivní.
Termín invazivní neznamená, že se rakovina rozšířila, nebo dokonce, že napadla blízké tkáně, znamená to, že rakovina pronikla přes bazální membránu. Dokonce i stupeň I karcinomu děložního hrdla je touto definicí považován za invazivní. Mezi nejčastější příznaky patří krvácení, bolest a výtok (viz níže.)
Abnormální vaginální krvácení (dysfunkční krvácení děložní)
Abnormální děložní krvácení je nejčastějším prvním příznakem rakoviny děložního čípku. Toto krvácení může mít několik podob:
- Abnormální děložní krvácení . Krvácení mezi menstruačními obdobími je častým časným příznakem rakoviny děložního čípku a může se objevit kdekoli v cyklu. Krvácení po menopauze je také důvodem k obavám, vzhledem k tomu, že polovina žen vykazuje ve středním věku rakovinu děložního čípku a 15% těchto případů je diagnostikováno po dosažení věku 65 let. Potlesk po menopauze by měl být vždy hodnocen.
- Krvácení po pohlavním styku ( krvácení po koitalu). Krvácení po pohlavním styku - a to i v malém množství - by mělo být hodnoceno. Krvácení z post-koitalu je s větší pravděpodobností spojeno s jiným onemocněním, jako je infekce, ale vždy by měla vyvolat návštěvu lékaře, i když je krvácení lehké.
- Nadměrné menstruační krvácení . Období, které jsou těžší než obvykle, nebo déle než je obvyklé , by měly být uvedeny u svého lékaře. Mějte na paměti, že každá žena je jiná. Například doba, která trvá pět dní, může být pro někoho, kdo trvá obvykle dva dny, nebo pro někoho, jehož období obvykle trvá 9 dní.
Toto děložní krvácení je někdy poměrně lehké a může být občas snadno odmítnuto. Ujistěte se, že si promluvte se svým lékařem, pokud si všimnete dokonce malého místa krve v době, kdy nemáte svůj čas.
Bolesti pánve
Panvová bolest může být příznakem rakoviny děložního čípku, ale má i mnoho dalších možných příčin. Je důležité si uvědomit, že panvová bolest může být také časným příznakem rakoviny vaječníků ; což je rakovina, která je také mnohem snazší léčit v raných stádiích onemocnění a byla vytvořena "tichá vrah" pro nedostatek příznaků v raných stádiích. Většina příčin pánevní bolesti jsou však benigní stavy, jako jsou křeče spojené s menstruací. Bolest v pánevní bolest může být konstantní nebo přerušovaná, ostrá nebo závratná a bolestivá a lokalizovaná nebo rozšířená po břiše a zádech.
Bolest při pohlavním styku , také nazývaná dyspareunie, může být také příznakem rakoviny děložního čípku. Nepohodlí při pohlavním styku, které přetrvává, by mělo být vždy hodnoceno jak pro fyzické podmínky, které mohou být zodpovědné, tak pro emocionální dopad, který může mít.
Vaginální výtok
Abnormální vaginální výtok je dalším možným příznakem rakoviny děložního čípku, ačkoli tento příznak má mnoho dalších (a častějších) příčin. Tam může nebo nemusí být zápach spojený s výbojem a výboje může být libovolné barvy, lehké nebo těžké, přerušované nebo konstantní. Celkově má vaginální výtok kvůli rakovině tendenci mít načervenalou barvu, ale to se může výrazně lišit.
Většina žen má nějakou dobu vaginální výtok a většinou se to týká běžných hormonálních změn. Pokud máte obavy, můžete si prohlédnout tyto tipy, kdy se s lékařem setkáte s vaginálním výtokem.
Později příznaky rakoviny děložního hrdla
Existují 4 různé stadia invazivního karcinomu děložního hrdla . Příznaky vyšších stadií nebo progrese rakoviny děložního čípku mohou ovlivnit mnoho oblastí těla.
Některé z těchto příznaků mohou souviset se změnami metabolismu spojenými s rakovinou, jako je neúmyslná ztráta hmotnosti (ztráta 5% tělesné hmotnosti během 6 až 12 měsíců), únava a nevolnost.
Symptomy související s růstem hmotnosti v pánvi mohou zahrnovat bolest zad (která se může rozšířit do nohou). Tlak z tumoru v pánvi může také způsobit otok v jedné nebo obou nohách. Může se objevit symptom čenství a močového měchýře od bolesti s močením nebo pohyby střev po inkontinenci.
Když se rakovina děložního hrdla rozšíří ( metastazuje ) do jiných oblastí těla, příznaky mohou souviset s oblastí, do které se šíří. Například bolest kostí a chrbta může nastat, když se rakovina děložního hrdla rozšíří na kosti a může se objevit kašel, pokud se rozšíří do plic .
Co dělat, pokud máte příznaky rakoviny děložního hrdla
Pokud máte příznaky rakoviny děložního čípku, uveďte si schůzku s poskytovatelem zdravotní péče. Nejčastěji tyto příznaky souvisejí s jiným, méně závažným stavem, ale rakovina děložního čípku je velmi dobře léčitelná, když je zachycena v počáteční fázi.
Při příležitosti schůzky se recepční zeptá na důvod vaší návštěvy. Nezapomeňte ho informovat o vašich příznacích. To může určit, jak brzy byste měli navštívit svého lékaře. Pokud se cítíte nepohodlně mluvit s recepčními o vašich příznacích, požádejte o mluvení se zdravotní sestrou.
Před svým jmenováním napište své příznaky. Zahrňte informace o tom, kdy a jak často se objeví příznaky, jaké léky (pokud nějaké) zmírňují příznaky a jak dlouho trpíte příznaky. Všechny tyto informace pomohou lékaři provést správnou diagnózu.
Rizikové faktory pro rakovinu děložního hrdla
Máte-li určité rizikové faktory, může se zvýšit riziko vzniku rakoviny děložního čípku, ale mnoho lidí, kteří vyvinou rakovinu děložního čípku, nemá žádné zjevné rizikové faktory. Máte-li některý z těchto rizikových faktorů, může se zvýšit pravděpodobnost, že vaše příznaky vzbuzují obavy, ale poraďte se s lékařem, i když je nemáte. Mezi faktory, které zvyšují riziko karcinomu děložního hrdla, patří:
- Historie infekce HPV
- Kouření
- Mít větší počet dětí (vysoká parita)
- Potlačený imunitní systém (například z HIV nebo chemoterapie z rakoviny)
- Po pohlavním styku v raném věku
- S vysokým počtem sexuálních partnerů
- Vystavení dietylstilbestrolu (DES) in utero (expozice DES je rizikem pro vzácnou formu rakoviny děložního hrdla, která se nazývá průhledná rakovina děložního čípku, ale od roku 1971 se v USA nepoužívá)
Cervikální screening rakoviny
Jak bylo poznamenáno dříve, příchod screeningu Pap smearů pro rakovinu děložního čípku snížil úmrtnost na onemocnění od roku 1980 na polovinu. Ujistěte se, že dodržujete pokyny pro screening, ale pamatujte na to, že se jedná o obecné pokyny pro populaci jako celek. Mohou existovat důvody pro to, abyste pro vás jako jednotlivce, kteří nejsou zahrnuty v těchto doporučeních, museli provést screening (nebo nezobrazovat). Je také důležité poznamenat, že screeningové testy jsou určeny pro osoby, které jsou asymptomatické - nemají žádné příznaky onemocnění. Pokud máte některý z příznaků uvedených dříve, mohou být zapotřebí další testy, které přesahují vyšetřovací náplast Pap. Pokud si nejste jisti, zda potřebujete tyto testy, podívejte se na tyto pokyny pro screening rakoviny děložního hrdla .
Diagnostika rakoviny děložního čípku
Existuje řada způsobů diagnostiky rakoviny děložního čípku. Podívejte se na tyto testy používané k diagnostice rakoviny děložního čípku .
Slovo z
Jak bylo uvedeno výše, časté příznaky rakoviny děložního čípku mají mnoho dalších možných příčin. Nejčastěji se v práci objeví, že vaše příznaky souvisejí s jiným a mnohem méně vážným stavem. Motto "bezpečnější než lítost" může být nejlepší mantrou, pokud se u Vás objeví příznaky, které by mohly být včasným příznakem rakoviny .
Když mluvíte s lékařem o vašich příznacích, nezapomeňte, že lék není černobílou vědou. Pokud máte normální zátěžový paprsek, ale žádné vysvětlení příznaků, poraďte se s lékařem. Pokud máte nadále příznaky, které jsou nevysvětlitelné nebo jinak znepokojují, požádejte o další testy nebo požádejte o další stanovisko. Být vaším vlastním zájemcem o vaši zdravotní péči.
> Zdroje:
> Americká rakovinová společnost. Klíčová statistika pro rakovinu děložního hrdla. Aktualizováno 01/04/18. https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/about/key-statistics.html
> Americká onkologická společnost. Rakovina děložního hrdla: příznaky a příznaky. Aktualizováno 07/2017. https://www.cancer.net/cancer-types/cervical-cancer/symptoms-and-signs
> Národní rakovinový institut. Léčba rakoviny děložního čípku (PDQ) - zdravotní profesionální verze. Aktualizováno 01/31/17. https://www.cancer.gov/types/cervical/hp/cervical-treatment-pdq