Zprávy CDC upozorňují na protínající se zranitelnosti, které ovlivňují homosexuální muže barvy
23. února 2016 vydaly Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) první zprávu svého druhu, která hodnotí celoživotní riziko HIV v USA ve státech, stejně jako u klíčových rizikových populací. Není překvapením, že lidé, kteří žijí na jihu (oblast, o níž je známo, že patří mezi nejvyšší míru nových infekcí HIV), se ocitly v největším životním riziku.
To, co mnoho lidí překvapilo, bylo, že jeden konkrétní muž, homosexuálové černoši - byl údajně překvapivě překvapivý, že měl v životě překvapivou možnost získat HIV, a to bez ohledu na věk nebo geografickou polohu.
Zpráva CDC, která analyzovala národní údaje o dozoru nad HIV od roku 2009 do roku 2013, dále zdůraznila rozdíly v míře infekcí tím, že posoudila rizika sexuální orientací, rasou / etnicitou a pohlavím, přičemž:
- Bílí homosexuálové a bisexuální muži byli hlášeni k životnímu riziku jednoho z 11.
- U heterosexuálních mužů se jednalo o jednu z 20 celoživotních rizik (ve srovnání s jedním ze 132 pacientů s heterosexuálními muži).
- Dokonce i uživatelé drog injekčně užívaní drog (IDU) byli vystaveni nižším rizikům, přičemž mužské IDU měly jedno z 36 životních rizik, zatímco ženy injekčně užívané drogové závislosti měly jedno z 23 životních rizik.
Proč homosexuálové jsou ve větším nebezpečí
Pochopení zásadních rozdílů v životním riziku HIV není vždy snadné. Obvyklá reakce na kolena by mohla být bezvýrazná závěr, že sexuální praktiky spárované s kulturními postoji a chováním jsou jedinými faktory, které gay černochů kladou na tak hluboce vysoké riziko.
Jednoduchý fakt však spočívá v tom, že homosexuálové černoši v USA sedí na epicentru četných protínajících se zranitelností, které společně u některých jedinců učiní infekci, ale nevyhnutelnou.
Ze širšího společenského hlediska je známo, že jakákoli epidemie - ať už je to HIV nebo jakákoli jiná přenosná nemoc - má tendenci udeřit do skupin, které jsou dobře stigmatizovány před událostí onemocnění.
K tomu dochází, protože obecně existuje jen málo systémů, které zasahují, ať už lékařsky nebo legálně, a často je málo zajímavé jednat od těch, kteří jsou mimo stigmatizovanou populaci.
Viděli jsme to v rané části epidemie AIDS v osmdesátých letech, kdy homosexuálové, kteří se právě vynořili z období policejního zneužívání a soudní apatie, byli zasaženi vlnou infekcí bez jakýchkoli prostředků, aby ho zastavili. skupin homosexuálů nebo advokační skupiny k boji proti nečinnosti na státní nebo federální úrovni.
Takže s úmrtím, které stoupaly ze stovek na tisíce, homosexuální komunita vzala na sebe (často s účastí dobře propojených vysoce postavených homosexuálů) své vlastní zdravotní služby (jako je např. Gayová zdravotní krize v novém York) a občanské akce (jako ACT UP).
Totéž platí pro gay černochy. Zatímco na federální úrovni bylo vynaloženo větší úsilí na dosažení této populace mužů, zůstává značný rozdíl v počtu komunitních programů zaměřených konkrétně na homosexuální muže.
Na rozdíl od Eltona Johna nebo aktivisty-dramatička Larryho Kramera , je několik málo černošských gejských hrdinů, kteří se hlásí k komunitě či jménem komunity nebo mnoha významným černošským celebritám, které obhajují skupinu (jak to řekla Elizabeth Taylorová větší gay komunita na počátku 80. let).
Jako takové z pohledu prevence nemocí jsou homosexuální muži izolovaní. Navíc vysoká míra infekce může sloužit k posílení negativních stereotypů, podle nichž jsou někteří homosexuálové považováni za "nezodpovědné", "promiskuitní" nebo "získání, co si zaslouží".
Je to začarovaný cyklus, který jen stigmatizuje homosexuální černochy a současně podporuje již vysokou míru nových infekcí.
HIV riziko související s více zranitelností
Když hovoříme o protínajících se zranitelnostech, odkazujeme na specifické překážky prevence, léčby a péče o HIV v rámci rizikových skupin obyvatelstva. Čím více překážek je, tím větší riziko.
Naopak identifikace těchto překážek umožňuje veřejným zdravotnickým agenturám využívat kulturně specifické programy a strategie k jejich lepšímu překonání.
Epidemiologický a klinický výzkum ukázal, že skupina gay černochů je v zásadě vystavena riziku HIV kvůli řadě zřejmých a ne tak zřejmých důvodů. Mezi nimi:
- Anální sex zůstává mezi nejvyššími rizikovými faktory spojenými s infekcí HIV a nese 18násobně větší riziko přenosu v porovnání s vaginálním pohlavím. Vyšší míry společně se vyskytujících pohlavně přenosných chorob zvyšují riziko pouze. CDC uvádí, že syfilis, chlamydie a kapavka u černochů se vyskytují u šedesát, deset a šestnáctinásobek míry bílých mužů v USA
- Vysoká míra chudoby, nezaměstnanosti a uvěznění v černých komunitách je neodmyslitelně spojena s vyššími mírami HIV. V současné době je míra chudoby u černošských Američanů 27,5% oproti 9,9% u bílých. Jižní státy mohou tyto čísla pravidelně překračovat, například v Louisianě, kde 40 procent černé populace žije v chudobě.
- Bojovníci mají tendenci mít pohlavní styk se svou vlastní rasou podle CDC, což znamená, že jejich sexuální sítě jsou menší a exkluzivnější. Jako taková se pravděpodobnost přenosu zvyšuje jednoduše proto, že v síti již existuje vyšší míra HIV.
- Homosexuální muži často mají sex se staršími muži jako výsledky těchto menších sexuálních sítí. Vzhledem k tomu, že starší muži mají vyšší pravděpodobnost HIV, homosexuálové černoši mají tendenci infikovat se v mnohem mladším věku než jejich heterosexuální muži.
- Vyšší míra injekčního užívání drog mezi černými muži obecně ve srovnání s bílými muži se projevuje na vyšší riziko (jak je patrné u neinjekčních černých žen, jejichž sexuální partner je injekčním uživatelem drog).
- Neúspěchy sociálních, policejních, soudních a veřejných zdravotních služeb v rámci komunit s nižšími příjmy mají tendenci vyvolávat všeobecnou nedůvěru ve vládních programech, včetně programů zaměřených na testování a prevenci HIV. V důsledku toho se odhaduje, že 75 procent černých Američanů ve věku 18 až 64 let nebylo testováno na HIV, zatímco pouze 34 procent z těch, kteří byli léčeni HIV, zůstal v péči.
- Nedůvěra orgánů veřejného zdraví může často posílit negativní postoje ohledně prevence a léčby HIV, zvyšování denialismu a dokonce i přesvědčení o spiklenectví . Podle studie Harvardské lékařské školy v roce 2011 taková víra přispívá ke snížení doby přežití u černošských mužů tím, že odrazuje od vhodného léčebného chování, včetně konzistentního používání kondomů a vazby na péči specifickou pro HIV.
- Stigma, jak vnímaná, tak reálná, zvyšuje míru infekce HIV mezi černošskými Američany, kteří se obávají zjevení svého postavení. Studie z roku 2008 provedená výzkumnými pracovníky na Kansas State University naznačovala, že silné náboženské přesvědčení byly úzce sladěny s vyšší stigmatizací HIV. Tím se rozšiřuje rozsáhlá stigmatizace homosexuálů na individuální a komunitní úrovni, která dále vede k tomu, že osoby s rizikem přístupu k péči.
Zdroje HIV pro homosexuální muže
CDC navrhla řadu iniciativ zaměřených na řešení těchto nedostatků, včetně Testování nás činí silnějším společenským marketingovým kampaňem zaměřeným na homosexuální černé muže ve věku 18 až 44 let.
Aktivismem a povědomí v komunitě homosexuálních černochů je společnost Xchange Black (BMX) podporující CDC, která v USA provozuje 16 kapitol a Centrum pro černé akcie, které spolupracuje s místními organizacemi v 31 amerických městech.
Chcete-li najít programy a služby ve vaší komunitě nebo státě, kontaktujte regionální 24hodinovou linku pro pomoc s AIDS . V případě bezplatného, důvěrného testování na HIV se obraťte na 800-CDC-INFO (800-232-4636) pro doporučení nebo použijte online vyhledávač HIVVu testovacích míst HIV, který organizuje Rollinsova škola veřejného zdraví na Emory University.
Zdroje:
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). "Celoživotní riziko diagnózy HIV ve Spojených státech." Atlanta, Gruzie; publikováno 23. února 2016.
CDC. " Diagnostika infekce HIV ve Spojených státech a závislých oblastech, 2013." Zpráva o sledování HIV. Únor 2015; 25: 1-82.
Henry J. Kaiser Family Foundation (KFF). "Černí Američané a HIV / AIDS." Vydáno 25. dubna 2014.
Smit, P .; Brady, M .; Carter, M .; et al. "Stigma související s HIV v komunitách homosexuálů: literární přehled." AIDS Care. Duben 2012; 24 (3-4): 405-412.
Bogart, L .; Galvan, F .; Wagner, G; et al. "Longitudinal Association of Conspiracy HIV víry s sexuálním rizikem u černých mužů žijících s HIV." AIDS Chování. Srpen 2011; 15 (6): 1180-1186.