Historie HIV
Pandemie AIDS byla - a někteří by argumentovali stále ještě - největší celosvětová zdravotní krize moderních dějin. Zatímco ostatní epidemie byly stejně rozšířené a smrtící (mezi nimi tuberkulóza a malárie), rostoucí vlny smrti způsobené AIDS byly prostě bezprecedentní.
Během několika málo let jsme zjistili, že úmrtí související s AIDS vzrostlo z několika set homosexuálních mužů v USA na stovky tisíc v nejvzdálenějších oblastech planety.
Skutečnost, že jsme nikdy neviděli takovou chorobu a nedokázali zjistit způsob, jak ji zastavit, jen přispělo k rostoucímu pocitu panice jak mezi veřejností, tak i tvůrci politik.
Od "rozsudku smrti" k normální kvalitě života
Počátkem devadesátých let se HIV / AIDS stala příčinou úmrtí mezi Američany ve věku 24 až 45 let. Jednou z hlavních příčin úmrtí v Africe byla celá řada druhých onemocnění, která byla jako první příčinou smrti celosvětově .
-
"Pacientská nula" byla vyčištěna z počáteční epidemie AIDS v USA
-
Proč je světový den AIDS tak důležitý jako někdy
Ovšem kvůli veškerému strachu a hněvu, které způsobila onemocnění, HIV přeměnil samotnou krajinu vědy a politiky, jak ji známe. Přesunula lékařskou profesi z jejích patriarchálních kořenů na takovou, která obhajovala práva a ochranu pacientů. Vynucuje rychlé sledování procesu schvalování léčivých přípravků a přiměje výzkumné pracovníky k rozvoji mnoha genetických a biomedicínských nástrojů, které dnes považujeme za samozřejmé.
Jednoduchý fakt, že HIV šlo z téměř rovnoměrně smrtelného onemocnění na člověka, pro který mohou nyní žít zdravé, normální životy, není nic překvapivého. Přesto máme dlouhou cestu a mnoho vyučovacích hodin, než se budeme moci brát v úvahu.
Pouze když se ohlédneme, dokážeme lépe porozumět výzvám, kterým ještě musíme čelit, když se vydáváme k tomu, že se HIV stane minulostí.
1981
V květnu americké středisko pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) uvedlo, že pět homosexuálních mužů v Los Angeles, CA vyvinulo vzácnou plicní infekci nazývanou pneumocystis carinii pneumonie (PCP), stejně jako celou řadu dalších onemocnění odpovídajících kolapsu imunitního systému Systém. V době vydání zprávy, dva muži už zemřeli.
Do prosince bylo hlášeno 270 podobných případů v tom, co vědci volali GRID (nebo gay-příbuzná imunitní nedostatečnost). Z těch, které byly identifikovány, bylo 112 v průběhu roku úmrtí na onemocnění.
1982
Vzhledem k tomu, že onemocnění se začalo šířit mimo homosexuální skupiny do jiných populačních skupin, CDC zavedl termín AIDS (nebo získaný syndrom imunitní nedostatečnosti) do lexikonu pro veřejné zdraví a definoval ho jako onemocnění "vyskytující se u osoby bez známého případu snížené rezistence k té nemoci. "
1983
Výzkumní pracovníci Institutu Pasteur ve Francii, včetně Françoise Barré Sinoussi a Luc Montagnie , identifikovali nový retrovir, který pokřtili LAV (virus spojený s lymfadenopatií) a navrhli, že by to mohlo být příčinou AIDS.
Vzhledem k tomu, že onemocnění se dále rozšiřovalo mimo komunitu homosexuálů, CDC potvrdilo, že sex a krevní expozice byly dvěma hlavními způsoby přenosu pro ještě nemenovaný virus.
1984
Americký badatel Robert Gallo oznámil objev retroviru HTLV-III (lidský T-tropický virus), o kterém se domníval, že je příčinou AIDS. Oznámení vyvolalo spor, jelikož LAV a HiTLV-III byly stejným virem a která země vlastnila patentová práva.
Koncem roku úředníci v San Francisku nařídili uzavření gayových lázní - považují se za ohrožení veřejného zdraví v souvislosti s rostoucí vlnou onemocnění a smrti mezi místními homosexuálními muži.
1985
V lednu informovala CDC, že AIDS bylo způsobeno nově zjištěným virem a krátce následovalo zprávy, že americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil první test protilátek proti HIV, který je schopen detekovat virus v krevních vzorcích.
Zatím se objevily zprávy o tom, že Ryan White, teenager z Indiany, byl odepřen vstup do střední školy poté, co získal AIDS z transfuze krve.
O dva měsíce později, herec Rock Hudson zemřel na nemoci spojené s AIDS, čímž se stal prvním významným celebritníkem, který zemřel na tuto nemoci.
AIDS Memorial Quilt byla koncipována aktivistou Cleve Jonesovou k připomenutí životů ztracených HIV. Každý 3x5 nožní panel vyznamenal jeden nebo více lidí, kteří zemřeli na onemocnění.
1986
V květnu Mezinárodní výbor pro taxonomii virů vydal prohlášení, v němž bylo dohodnuto, že virus, který způsobuje AIDS, bude oficiálně označen za HIV (nebo virus viru lidské imunodeficience) .
1987
Americký dramatik Larry Kramer založil v New Yorku v New Yorku ACT UP (koalice proti AIDS), aby protestovala proti neustálému nečinnosti vlády vůči rostoucí krizi proti AIDS v USA
Mezitím se USA a Francie shodly, že LAV a HTLV-III byly ve skutečnosti stejným virem a souhlasily s tím, že budou sdílet patentová práva a budou směřovat většinu licenčních poplatků do globálního výzkumu AIDS.
Do března FDA schválil AZT (zidovudin) jako první antiretrovirovou látku schopnou léčby HIV. Brzy poté se také dohodli na urychlení procesu schvalování léků, což zkracuje procesní zpoždění o dva až tři roky.
1988
Elizabeth Glaser, manželka hvězdy Starsky & Hutch Paul Michael Glaser, založila Pediatrickou AIDS Foundation (později přejmenovanou na Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation) poté, co získala HIV z transfuze krve. Charita se brzy stala největším světovým poskytovatelem globálního výzkumu a péče o AIDS .
Světový den AIDS byl poprvé pozorován 1. prosince.
1989
V srpnu CDC uvedla, že počet případů AIDS v USA dosáhl 100 000.
1990
Smrt indiánského teenagera Ryana Whitea v dubnu vyvolala vlnu protestů, zatímco vládní úředníci byli obviněni z pokračující nečinnosti. Americký kongres reagoval schválením Zákona o mimořádných událostech z roku 1990 (Ryan White Resource Emergency Resource Emergency), který byl navržen tak, aby poskytoval federální podporu komunitním poskytovatelům péče o HIV a poskytovatelům služeb.
1992
AIDS se stalo hlavní příčinou smrti amerických mužů ve věku 24 až 45 let.
1993
CDC rozšířila definici AIDS tak, aby zahrnovala lidi s počtem CD4 pod 200 let. Do června předseda Bill Clinton podepsal do zákona návrh zákona, který umožňuje zákaz všech přistěhovalců s HIV.
1994
AIDS se stalo hlavní příčinou úmrtí u všech Američanů ve věku 24-45 let.
Zatím byly zveřejněny výsledky průzkumu ACTG 076, který prokázal, že AZT, který byl podán těsně před podáním, by mohl v těhotenství výrazně snížit riziko vzniku HIV z matky na dítě . Výsledky byly rychle následovány vydáním prvních pokynů od US Public Health Service (USPHS), které požadují použití AZT u těhotných žen s HIV.
1995
FDA schválil Inivirase (saquinivir), první lék proti inhibitorům proteázy zavedeným do antiretrovirového arzenálu. Použití inhibitorů proteázy zahajovalo v éře HAART (vysoce aktivní antiretrovirové terapie), ve které byla pro léčbu HIV použita kombinace tří nebo více léčiv.
Do konce roku bylo hlášeno, že 500 000 Američanů bylo infikováno HIV.
1996
FDA schválil první test virové zátěže, který byl schopen měřit hladinu HIV v krvi člověka, stejně jako první domácí testovací sadu HIV a první nelikvidovanou lékovou látku nazývanou Viramume (nevirapin).
Ve stejném roce USPHS vydalo své první doporučení týkající se použití antiretrovirových léků ke snížení rizika infekce u osob náhodně vystavených HIV v prostředí zdravotní péče. Doporučení USPHS pro post-expoziční profylaxi (PEP) vytvořilo základ pro preventivní léčbu v případech sexuální expozice, znásilnění nebo náhodné vystavení krvi.
Pamětní pokovená AIDS, sestávající z více než 40 000 panelů, byla vystavěna na National Mall ve Washingtonu, DC a pokrývala celý rozsah národního veřejného parku.
1997
CDC uvádí, že rozšířené užívání přípravku HAART výrazně snížilo riziko onemocnění a úmrtí souvisejících s HIV, přičemž úmrtnost klesla o neuvěřitelných 47 procent ve srovnání s předchozím rokem.
Program OSN pro HIV / AIDS (UNAIDS) mezitím hlásil, že na celém světě bylo nakaženo téměř 30 milionů lidí, přičemž jižní Afrika představuje téměř polovinu všech nových infekcí.
1998
CDC vydalo v dubnu první národní pokyny pro léčbu HIV, zatímco americký Nejvyšší soud rozhodl, že zákon o zdraví osob se zdravotním postižením (ADA) zahrnuje všechny osoby žijící s HIV.
1999
Světová zdravotnická organizace (WHO) uvedla, že HIV je hlavní příčinou smrti v Africe, stejně jako čtvrtá hlavní příčina smrti po celém světě. WHO dále odhaduje, že od začátku epidemie bylo infikováno 33 milionů lidí a že více než 14 milionů zemřelo v důsledku onemocnění spojených s HIV.
2000
XIII. Mezinárodní konference o AIDS v Durbanu v Jižní Africe byla zahalena v kontroverzních otázkách , když tehdejší prezident Thabo Mbeki v úvodním zasedání vyjádřil pochybnosti o tom, zda HIV způsobuje AIDS. V době konference měla Jihoafrická republika (a stále má) největší populaci lidí žijících s HIV ve světě.
2002
Celosvětový fond pro boj proti AIDS, tuberkulóze a malárii byl založen v Ženevě, ve Švýcarsku, aby financoval programy HIV v rozvojových zemích. V době svého založení bylo v samotné subsaharské Africe hlášeno 3,5 milionu nových infekcí.
Mezitím FDA schválila první pokus o rychlé krevní testování HIV, který dokázal poskytnout výsledky za pouhých 20 minut s 99,6 procentní přesností.
2003
Prezident George HW Bush oznámil vytvoření Havarijního plánu prezidenta pro pomoc při AIDS (PEPFAR), který se stal největším mechanismem financování HIV ze strany jedné donorské země. Na rozdíl od Globálního fondu, který poskytl zemím určitou suverenitu ohledně toho, jakým způsobem by mohly být tyto prostředky použity, získal PEPFAR více praktického přístupu s větší mírou programového dohledu a opatření.
První studie s očkovací látkou proti HIV , užívající vakcínu AIDVAX, nedokázala snížit míru infekce mezi účastníky studie. Byla to první z mnoha vakcinačních studií, které nakonec nedosáhly přiměřené úrovně ochrany osob s HIV, ani těch, kteří doufají, že se této nemoci ochrání.
Mezitím byla FDA schválena další generace nukleotidové léky typu Viread (tenofovir) . Lék, u něhož se ukázalo, že je účinný i u lidí s hlubokou rezistencí vůči jiným lékům proti HIV, byl rychle přesunut do horní části preferovaného léčebného seznamu.
2006
Podle WHO bylo na antiretrovirovou terapii zařazeno více než jeden milion lidí, což je desetinásobný nárůst od zahájení globálního fondu a úsilí PEPFAR.
Ve stejném roce vědci z Národního ústavu zdravotnictví (NIH) uvedli, že klinické testy v Keni a Ugandě byly zastaveny poté, co bylo prokázáno, že mužská obřízka by mohla snížit riziko, že člověk dostane HIV až o 53 procent.
Podobně CDC vydala výzvu k testování na HIV u všech lidí ve věku od 13 do 64 let , včetně jednorázového ročního testování u osob považovaných za osoby s vysokým rizikem.
2007
CDC informovala, že 565 000 Američanů zemřelo na HIV od začátku epidemie. Bylo také hlášeno, že výskyt nových infekcí u mužů, kteří mají sex s muži, stoupal, přičemž mezi mladými homosexuálními muži ve věku od 13 do 18 let se téměř zdvojnásobil počet .
Neméně mrzutá byla skutečnost, že z 1,2 milionu Američanů odhaduje, že žijí s HIV, až 20 až 25 procent zůstává zcela nevědomo svého postavení.
2008
Timothy Brown, obyčejně známý jako " pacient v Berlíně ", byl údajně vyléčen z HIV poté, co dostal experimentální transplantaci kmenových buněk. Zatímco tento postup byl považován za příliš nebezpečný a nákladný, aby byl životaschopný v oblasti veřejného zdraví, vyvolalo další studie, které doufaly, že výsledky zopakují.
2010
Obamova administrativa oficiálně ukončila americký imigrační a zákaz cestování .
V listopadu výzkumníci se studií IPrEx uváděli, že denní užívání kombinace přípravku Truvada (tenofovir + emtricitabin) snížilo riziko infekce u HIV-negativních homosexuálů o 44 procent. Byla to první studie, která potvrdila použití profylaxe před expozicí (PrEP), aby se snížilo riziko HIV u neinfikovaných jedinců.
2011
Studie HPTN 052 byla oficiálně nazvána prolomením roku vědeckým časopisem poté, co prokázala, že lidé s antiretrovirovou terapií mají o 96% nižší pravděpodobnost přenosu HIV na neinfikovaného partnera, pokud jsou schopni udržet nezjištěnou virovou zátěž . Studie potvrdila použití léčby jako prevence (TasP) jako prostředku k zabránění šíření HIV u sérologických párových (smíšených stavů).
2012
Navzdory zvratu úmrtí souvisejících s HIV hlášeli zdravotníci v Jižní Africe, že počet nových infekcí vzrostl oproti předchozímu roku o více než 100 000, zejména mezi mladistvými a mladšími dospělými.
FDA oficiálně schválil použití Truvady pro PrEP . Přišlo to v době, kdy USA hlásily přes 50 000 nových diagnóz, což je údaj, který od roku 2002 zůstal z velké části nezměněn.
2013
Prezident Barack Obama podepsal zákon o pravidlech orgánů pro lidská práva (HOPE) , který umožňuje transplantaci orgánů z HIV-pozitivního dárce HIV pozitivnímu příjemci.
UNAIDS oznámila, že nová míra infekce v zemích s nízkým až středním příjmem klesla o 50 procent v důsledku rozšíření programů léčby HIV. Oni rovněž uvedli, že přibližně 35,3 milionu lidí bylo infikováno HIV.
FDA schválila inhibitor třídy Tivicay (dolotegravir), který vykazoval méně vedlejších účinků a větší odolnost u lidí s hlubokou rezistencí vůči lékům. Lék byl rychle přesunut do horní části upřednostňovaného seznamu léků proti HIV.
2014
Zavedení zákona o cenově dostupné péči (ACA) rozšířilo zdravotní pojištění na osoby, které dříve neschválily pokrytí. Než zákon vstoupil v platnost, méně než jeden z pěti Američanů s HIV měl soukromé zdravotní pojištění.
Vědci z Oxfordské university mezitím vyšetřovali jak historický záznam, tak genetické důkazy, dospěli k závěru, že HIV pravděpodobně vznikl v Kinshase nebo v její blízkosti v Demokratické republice Kongo. Předpokládá se, že hybridní forma viru simianové imunodeficity (SIV) vyskočila z šimpanze Pan troglodytes troglydytes na člověka jako důsledek buď vystavení krve nebo požití maso z bush.
2015
Studie o strategickém načasování antiretrovirové léčby (START) byla vydána delegátům na mezinárodní konferenci o AIDS v kanadském Vancouveru. Studie, která ukázala, že terapie HIV poskytovaná v době diagnózy může snížit riziko závažného onemocnění o 53 procent , vyvolala výzvy k okamžitým změnám ve veřejné politice.
O čtyři měsíce později WHO vydala aktualizované pokyny doporučující léčbu HIV v době diagnózy bez ohledu na počet, umístění, příjmy nebo fázi onemocnění CD4. Dále doporučili použití přípravku PrEP u těch, u nichž existuje velké riziko získání HIV.
Na Světovém dni AIDS CDC uvedla, že roční diagnóza HIV v USA klesla o devět procent, nejsilnější pokles mezi heterosexuály a afroamerickými ženami. Naproti tomu mladší homosexuálové zůstali s vysokým rizikem infekce, zatímco afroameričtí homosexuálové byli hlášeni, že mají 50/50 šanci získat HIV v životě.
21. prosince FDA "zvedl" svůj 30letý zákaz darování krve od homosexuálních a bisexuálních mužů. Rozhodnutí vyvolalo hněv od aktivistů proti AIDS , kteří kritizovali rozhodnutí FDA povolit jen těm mužům, kteří neměli sex za rok, aby darovali, trvá na tom, že rozhodnutí je diskriminační a ne de facto zákaz.
2016
Podle WHO bylo 38,8 milionů lidí infikováno HIV a téměř 22 milionů lidí zemřelo na příčinách souvisejících s HIV od začátku epidemie.
S důkazem, že univerzální léčba HIV by mohla zvrátit míru infekce, zahájila Organizace spojených národů svou strategii 90-90-90 zaměřenou na identifikaci 90% lidí žijících s HIV, přičemž 90% pozitivně identifikovaných jedinců léčilo a bylo zajištěno, že 90% pacienti na terapii byli schopni dosáhnout nedetekovatelného virového zatížení.
> Zdroj:
> Ministerstvo zdravotnictví a humanitních služeb USA (DHHS). "Časová osa HIV / AIDS." Kancelář náměstka ministra zdravotnictví a kancelář náměstka ministra pro veřejné záležitosti; Washington DC; 18. září 2016.