Nejčastějším příznakem onemocnění žlučníku je bolest v pravé horní části břicha, kde se nachází žlučník. V závislosti na typu onemocnění žlučníku a na tom, zda se vyskytnou nějaké komplikace, může osoba také zaznamenat horečku, nevolnost, zvracení a / nebo žloutenku.
Komplikace onemocnění žlučníku jsou důsledkem přítomnosti žlučových kamenů a mohou zahrnovat infekci společného žlučovodu (nazývanou stoupající cholangitida), zánět pankreatu (tzv. Pankreatitida), gangréna žlučníku (nazývaná gangrenózní cholecystitida) nebo střeva obstrukce žlučového kamene (tzv. žlučový ileus).
Časté příznaky
Bolest v pravé horní části břicha je nejčastějším příznakem onemocnění žlučníku a nejčastěji je výsledkem žlučových kamenů.
Bolest břicha
Zatímco většina žlučových kamenů zůstává v žlučníku a nemá žádné příznaky, někteří se stanou uloženi v cystickém potrubí (trubice umístěná u krku žlučníku) nebo ve společném žlučovodu (trubice, která nese žluč z žlučníku do střev). Tato obstrukce způsobuje bolesti břicha, označované jako biliární kolika.
Biliární kolika je tradičně popisována jako intenzivní, nudná bolest, která je konstantní (ne naopak koliká, i přes jméno). Zatímco bolest se obvykle nachází v pravé horní části břicha, je někdy umístěna v horní střední části břicha (nazývaná epigastrium) a méně často pod hrudní kostí. Někdy bolest cestuje (vyzařuje) do pravého ramene. Biliární kolika se vyskytuje v epizodách a je často, ale ne vždy, vyvolána jedením tučného jídla.
Vedle napadení žlučovým kamenem může dojít k bolestem břicha v horní pravé straně u jiných onemocnění žlučníku, jako jsou:
- Cholecystitida: Tento stav se týká zánětu žlučníku. Zatímco se nejčastěji vyskytuje jako komplikace žlučových kamenů (nazývaná akutní cholecystitida), může se objevit také u lidí bez žlučových kamenů (nazývaných akální kopřivka). Na rozdíl od žaludečního napadení trvá biliární bolest cholecystitidy déle než šest hodin a je obvykle spojena s horečkou a zvýšeným počtem bílých krvinek.
- Biliární dyskineze : Tento stav způsobuje bolesti horní části břicha a nastává tehdy, když sluha Oddi (svalová struktura umístěná na křižovatce, kde se žlučovody vysouvají do tenkého střeva) nefunguje správně, což způsobuje zablokování žluči.
Funkční porucha žlučníku : U této poruchy člověk nemá žádné důkazy o žlučových kamenech nebo světlem Oddiových problémů, ale nadále zaznamenává epizody bolesti horní části břicha.
Pokročilá rakovina žlučníku: Osoba s rakovinou žlučníku obecně nemá příznaky. Vzhledem k tomu, že rakovina roste, může dojít k bolesti v pravé horní části břicha spolu s hmatatelnými hrudkami na břiše, žloutenkou, nevolností, únavou a ztrátou hmotnosti.
Žloutenka
Žloutenka, signalizovaná žloutnutím bílých očí a kůže, se může objevit u onemocnění žlučníku, které brání žlučovodům.
Nevolnost a zvracení
Nevolnost a zvracení mohou nastat při napadení žlučovým kamenem, ale častěji se vyskytují u cholecystitidy (zánět žlučníku) nebo pankreatitidy (zánětu slinivky břišní).
Horečka
Horečka by neměla nastat při žaludečním záchvatu, ale může se objevit při zánětu žlučníku nebo při infekci / zánětu žlučových cest.
Vzácné příznaky
Kromě horní pravé boční bolesti břicha lidé hlásili další příznaky onemocnění žlučníku.
Kvůli své atypické povaze se však odborníci ptají, zda tyto příznaky jsou vlastně součástí koexistující choroby; jinými slovy, může osoba prožívat žlučové kameny a jiný zdravotní stav, jako je gastroezofageální refluxní nemoc (GERD) nebo onemocnění peptického vředu .
Některé z těchto méně častých příznaků zahrnují:
- Bolest na hrudi
- Burping
- Cítí se úplně dříve než obvykle po jídle
- Regurgitace tekutin
- Nadýmání
- Pocit pálení za hrudník nebo v horní centrální břicho
- Nevolnost a / nebo zvracení bez biliární kolika
Pruritus
Pruritus (svědění) je dalším příznakem, který se obvykle vyskytuje se stavem nazývaným cholangitida primární sklerosy , chronické zánětlivé onemocnění jak žlučníku, tak jater.
Pruritus je často velmi oslabující a pravděpodobně se vyskytuje v důsledku akumulace žlučových kyselin. Lidé s primární sklerotizující cholangitidou mohou také pocítit horní pravou stranu bolesti břicha, žloutenku a únavu.
Komplikace
Existuje několik komplikací, které mohou nastat v důsledku onemocnění žlučníku.
Akutní cholangitida
Akutní cholangitida je způsobena bakteriální infekcí žlučových cest u osoby s biliární obstrukcí. Kromě horečky a bolesti břicha vpravo nahoře může osoba pociťovat žloutenku, nízký krevní tlak a zmatenost.
Pankreatitida
Pankreatitida se týká zánětu pankreatu a nejčastěji se vyskytuje jako komplikace žlučových kamenů. Je to kvůli tomu, že žlučník a slinivka podstoupí kanalizační kanalizační kanál, takže bránící žlučový kámen může zabránit toku pankreatických enzymů.
Příznaky žlučníku pankreatitida zahrnují často rychlý nástup těžké epigastrické bolesti, stejně jako nevolnost a zvracení. Léčba zahrnuje tekutiny, kontrolu bolesti, sledování a odstranění blokády. Odstranění žlučníku se také obecně provádí.
Gangrenózní cholecystitida
Jedná se o nejčastější komplikaci cholecystitidy, zejména u starších lidí, u lidí s diabetem nebo u osob, které zpožďují léčbu žlučníku. Gangrenózní cholecystitida je považována za lékařskou krizovou situaci, která vyžaduje okamžité chirurgické odstranění žlučníku (cholecystektomii).
Perforace žlučníku
Pokud se žlučník stává gangrenózní, může se vyvinout perforace (nebo otvor ve stěně žlučníku), což vede k vzniku pericholecystického abscesu (sbírka hnisu v žlučníku). Tato komplikace je vážná a život ohrožující, vyžadující vznikající cholecystektomii.
Cholecystoenterická píštělka / žlučník Ileus
Pokud se v žlučníku vytvoří otvor (perforace), může se vyvinout píšťalka (průchod) do tenkého střeva. Pokud žlučník projde píštělou, může dojít k obstrukci střev (tzv. Žlučový ileus).
Emfyzematózní cholecystitida
Infekce stěny žlučníku plyny tvořícími bakteriemi může vést k emfyzematální cholecystitidě. Lidé, kteří jsou nejvíce ohroženi touto komplikací žlučníku, zahrnují osoby staršího věku a osoby s diabetem.
Kdy vidět doktora / Jdi do nemocnice
Pokud trpíte bolesti břicha, je důležité, abyste se u lékaře setkal s vhodnou diagnózou. Pokud Vám lékař diagnostikuje žlučové kameny, pravděpodobně vás poradí k chirurgickému vyšetření, zejména pokud trpíte rekurentními epizodami biliární kolika.
Pokud trpíte bolestí břicha, která je závažná, trvalá a / nebo spojená s horečkou, těžkou nevolností, zvracením a / nebo žloutenkou, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc v nemocnici.
> Zdroje:
> Americká rakovinová společnost. (2016). Příznaky a příznaky rakoviny žlučníku.
> Zakko SF, Afdhal NH. (2016). Akutní cholecystitida: Patogeneze, klinické rysy a diagnóza. Chopra S, (ed.). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Dayal N, Meseeha. (2017). StatPearls. Biliární kolika.
> Zakko SF. (2017). Nekomplikovaná onemocnění žlučníku u dospělých. Chopra S, (ed.). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Zaliekas J, Munson JL. Komplikace žlučových kamenů: Mirizziho syndrom, žlučový ileus, žlučník pankreatitida, komplikace "ztracených" žlučových kamenů. Surg Clin North Am . 2008 Dec; 88 (6): 1345-68.