Příčiny se pohybují od mírného zánětu až po rakovinu
Pokud vám bylo řečeno, že máte abnormální nátěr na papoušci , váš první instinkt může být panická nebo strach z toho nejhoršího. Je to přirozená reakce.
Co ale "abnormální" ve skutečnosti znamená v kontextu nátěru Papa, a co musíte udělat, pokud máte nějaký?
Porozumění Abnormal Pap Paprika
Abnormální paprikový paprsek jednoduše znamená, že mikroskopické vyšetření buněk odebraných z děložního čípku nebylo tak, jak by očekával labový technik.
Existuje mnoho důvodů, které mohou vést k tomu, že se jedná o gamut od mírného zánětu až po rakovinu děložního čípku.
Nakonec nám všechno opravdu říká, že vaše děložní čípek potřebuje další hodnocení. V některých případech byste mohli být vyzváni ke kolposkopickému vyšetření a biopsii; v jiném okamžiku byste mohl být požádán, abyste se za tři roky vrátili kvůli opakovanému roztržení Papp.
Abnormální rozmazání paprsků jsou vcelku běžné. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) přibližně tři miliony žen každoročně dostávají abnormální výsledky vyšetření Papa. Z nich zhruba 12 000 (nebo zhruba jeden z 250) bude postupovat k rakovině děložního hrdla.
Buněčné abnormality a vývoj rakoviny
Buněčné abnormality jsou označovány jako dysplázie. Aktuální klasifikace dysplastických buněk zahrnuje:
- ASCUS (atypické skvamózní buňky s neurčeným významem)
- LGSIL (skvamózní intraepiteliální léze nízkého stupně)
- HGSIL (vysokokvalitní skvamózní intraepiteliální léze)
- AGC (atypické žlázové buňky na papásku)
Převážná většina dysplastických buněk se nemění nebo vůbec způsobuje problémy. Z těch, kteří se změní, někteří se stanou prekancerózní , což znamená, že existuje šance, že se stanou rakovinnými.
Některé z těchto buněk pak postupují do fáze onemocnění nazývaného karcinom in situ, kde se buňky stávají rakovinnými, ale omezují se na to, co se nazývá bázová membrána (vrstva, která odděluje cervikální tkáň od podkladového pojivového tkáně).
Teprve tehdy, když se rozprostírá za základnovou membránou, je nemoc formálně klasifikována jako karcinom děložního čípku.
ASCUS Pap Smears
ASCUS (atypické skvamózní buňky s neurčeným významem) je nejběžnější typ abnormality, což představuje přibližně 75 procent všech abnormálních hodnot.
Squamous buňky pomáhají tvořit vnější tkáň děložního hrdla, která se nazývá nitroepiteliální vrstva. ASCUS jednoduše znamená, že buňky se změnily, ale nenaznačují prekanceru. Změny mohou být způsobeny vaginální infekcí nebo nejčastěji pohlavně přenosnou infekcí nazývanou lidský papilomavirus (HPV).
SIL Pap Smears
SIL (skvamózní intraepiteliální léze) se týká abnormálních změn v dlaždicích buňkách, které se vytvořily v lézi. SIL není diagnóza prekancerózy nebo rakoviny. Jedná se jednoduše o abnormality odstupňované podle velikosti, tvaru a fyzikálních vlastností:
- LGSIL (intraepiteliální buňky nízké kvality) jsou mírně abnormální, často kvůli infekci HPV. Mnoho z těchto infekcí zmizí bez léčby.
- HSIL (intraepiteliální buňky vysokého stupně) se týkají změn, které mohou souviset s vývojem prekancerózních buněk.
AGC Pap Smears
AGC (atypické žlázové buňky) jsou jiným druhem buňky, která pokrývá vnitřní kanál děložního čípku stejně jako dělohu.
Výsledek AGC znamená, že změny v těchto buňkách vyvolávají obavy z přítomnosti buď prekancerózy, nebo rakoviny.
Co se stane, pokud máte abnormální paprikou
Lékař může doporučit dodatečné testy, pokud se objeví abnormální výsledek vyšetření papásku. Bude to záviset převážně na laboratorní klasifikaci, současném zdravotním stavu a zkušenostech ošetřujícího lékaře.
Možné přístupy mohou zahrnovat:
- pozorné sledování s rutinním opakovaným screeningem Pap testu
- HPV testování (včetně reflexního HPV testu, které využívá buňky z Papového nátěru)
- kolposkopie a biopsie jakékoli abnormální tkáně
- endocervikální vzorkování (postup, při kterém se slizniční membrána cervikálního kanálu oškrábe pomocí nástroje ve tvaru lžíce nazývaného kyretina)
- endometriální odběr vzorků (odstranění vzorku tkáně z dělohy, pokud váš lékař má podezření, že abnormální buňky pocházejí z dělohy)
- Excizní léčba ( kuželová biopsie ) k odstranění léze nebo růstu
Pokyny pro sledování se liší podle věku, klasifikace dysplázie a stavu HPV žen:
Věk 21-24 | Věk 25-29 | Více než 30 let, HPV negativní | Více než 30 let, HPV pozitivní | |
ASCUS | Opakujte Pap v 12 měsících (upřednostňujete) Reflexní HPV (přijatelné) | Reflexní HPV (preferované) Opakujte Pap v 12 měsících (přijatelné) | Opakujte test Pap a HPV po 3 letech | Kolposkopie |
LSIL | Opakujte Pap v průběhu 12 měsíců | Kolposkopie | Opakujte Pap v 12 měsících (upřednostňujete) Kolposkopie (přijatelné) | Kolposkopie |
ASC-H | Kolposkopie | Kolposkopie | Kolposkopie | Kolposkopie |
HSIL | Kolposkopie | Excizní léčba nebo kolposkopie | Excizní léčba nebo kolposkopie | Excizní léčba nebo kolposkopie |
AGC | Závisí na podkategorii AGC | Závisí na podkategorii AGC | Závisí na podkategorii AGC | Závisí na podkategorii AGC |
> Zdroj:
> Americká akreditační a gynekologická vysoká škola (ACOG). "Abnormální výsledky testu screeningu rakoviny děložního čípku." Washington DC; aktualizováno v lednu 2016; Časté dotazy 187.