Co je cervikální dysplázie?

Základy cervikální dysplázie

Cervikální dysplázie je běžným stavem, který popisuje abnormální prekancerózní změny cervixu. Abnormální změny se mohou pohybovat od mírných až po závažné a jsou zjištěny rutinním nátěrem Pap.

Přehled

Ačkoli v některých případech neošetřená cervikální dysplázie může vést k rakovině děložního čípku , cervikální dysplázie neznamená, že osoba má rakovinu nebo někdy onemocní.

Obvykle se nejprve zachází s monitoringem, aby se zjistilo, zda přetrvává, a pak s ambulantními postupy v ordinaci lékaře. Jinými slovy, při pečlivém sledování a léčbě se abnormální změny v děložním čípku obvykle léčí (odstraní) předtím, než budou mít možnost se přeměnit z prekancerózních buněk na rakovinné buňky .

Symptomy

Ženy s cervikální dysplazií obvykle nemají žádné příznaky. To je důvod, proč má pravidelný Papový nátěr tak důležité. Pravidelný nátěr Pap může zjistit tyto abnormální změny krvácení dlouho předtím, než se změní na rakovinu.

Příčiny

Existuje silné spojení mezi lidským papilomavirem (HPV) a cervikální dysplazií. HPV je běžný virus šířící se pohlavním stykem. U většiny žen se HPV a cervikální dysplázie samy uzdraví bez lékařského ošetření. U některých žen však HPV může vést k závažným abnormálním změnám krčku. Pokud tyto změny zůstanou bez léčby, mohou vést k rakovině děložního čípku.

Studie také ukazují, že ženy, které kouří, zvyšují riziko vzniku cervikální dysplázie. Bylo zjištěno, že kouření může skutečně zrychlit účinky HPV na děložní hrdlo. To je další důvod, proč kouřit zvyk co nejdříve v životě.

Mezi další rizikové faktory cervikální dysplazie patří:

Diagnóza

Cervikální dysplázie je diagnostikována laboratorní analýzou Pap testu, která odebere vzorek štětin z buněk děložního čípku. Laboratoř hledá abnormální buňky. Pokud uvádějí atypické skvamózní buňky nejistého významu (ASC-US) , test se může opakovat za 12 měsíců a může být také proveden HPV test .

Při opakovaných abnormálních nálezech nebo pokud je HPV test pozitivní a máte více než 25 let, může být provedena biopsie. Tato biopsie se provádí během postupu nazvaného kolposkopie a vzorků cervikálních buněk, které mohou být dále analyzovány, aby se zjistilo, zda se jedná o prekancerózní cervikální intraepiteliální neoplazi (CIN). Ty jsou klasifikovány jako CIN1 (mírná dysplázie), CIN2 (středně těžká dysplazie) a CIN3 (těžká dysplazie nebo karcinom in situ .)

Léčba

Léčba cervikální dysplazie závisí na výsledcích biopsie uvedených výše a liší se stupněm dysplazie, která je přítomna.

CIN I není obvykle léčeno. Místo toho se nejčastěji pozorně sleduje vyšetření na papásku, HPV testy nebo někdy kolposkopii.

Léčba se obvykle provádí u CIN II a CIN II a zahrnuje odstranění oblastí abnormálních buněk, aby nemohly růst a stát se rakovinnými.

Možnosti léčby mohou zahrnovat:

Lokální anestetikum se často používá k oškrabování tkáně na děložním čípku před těmito postupy, které se často provádějí v klinice nebo v nemocnici jako operace stejného dne.

Pokud biopsie ukáže, že na okrajích vzorku jsou abnormální buňky, provede se další léčba oblasti, aby se zajistilo odstranění všech abnormálních buněk.

Míra recidivy u CIN v jedné velké studii byla 5,3 procenta u žen léčených kryoterapií nebo LEEP a 1,4 procent u pacientů léčených studenou nůžou, ačkoli frekvence komplikací byla poněkud vyšší se studenou nožkou.

Následovat

Pokud se cervikální dysplázie léčí jednou z výše uvedených metod, budete muset být často sledováni. Pokud se vrátí abnormální buňky, léčba se opakuje. Vzhledem k tomu, že HPV infekce může po léčbě CIN přetrvávat, existuje riziko dalšího vývoje abnormálních tkání v budoucnu. Ujistěte se, že budete mluvit s lékařem, abyste porozuměli jakémukoli následnému postupu, který je doporučen.

Vyrovnání

Může být velmi děsivé, když slyšíte, že máte stav, který by mohl vést k rakovině. To znamená, že pokud budete pečlivě sledovat svého lékaře a obdržíte jakákoliv navrhovaná léčba, pravděpodobnost této transformace je velmi nízká.

Zdroje:

Hoffman, S., Le, T., Lockhart, A. a kol. Vzory persistentní infekce HPV po léčbě cervikální intraepiteliální neoplazie (CIN): systematický přehled. Mezinárodní žurnál rakoviny . 2017 Jan 25.

Santesso, N., Mustafa, R., Wiercioch, W. a kol. Systematické recenze a metaanalýza výhod a poranění kryoterapie, LEEP a kondice studeného nože k léčbě cervikální intraepiteliální neoplazie. Mezinárodní žurnál gynekologie a porodnictví . 201. 132 (3): 266-71.

Tsikouras, P., Zervoudis, S., Manav, B. a kol. Rakovina děložního hrdla: screening, diagnostika a staging. J BUON . 2016. 21 (2): 320-5.