Jaké změny v cerviku skutečně znamenají
Rakovina děložního hrdla je abnormální a nekontrolovatelný růst buněk, který začíná v děložním čípku a může se šířit do jiných částí těla. Jedná se o typicky pomalu se rozvíjející onemocnění, které často trvá několik let.
Před vývojem rakovinných buněk a nádorů se cervix podrobuje abnormálním změnám nazvaným cervikální dysplázie, která může sloužit jako varovný signál vývoje malignity.
Identifikace cervikální dysplázie
Cervikální dysplázie je jednoduše definována jako abnormální změny v podšívce děložního čípku. Zatímco cervikální dysplázie může někdy vést k rakovině děložního čípku , neměla by se v žádném případě považovat za diagnostiku rakoviny .
Cervikální dysplázie může být detekována rutinním Papovým nátěrem s nálezy klasifikovanými následovně:
- ASCUS ( atypické buňky s neurčeným významem ) znamená, že jakékoli změny jsou mírně abnormální. Příčina může být výsledkem cokoli od infekce až po vývoj prekancerózních buněk. ASCUS není indikací cervikální dysplázie až do dalšího potvrzujícího testování.
- AGUS (atypické glandulární buňky s neurčeným významem) se týká abnormality v žlázových buňkách, které produkují hlen. Ačkoli není technicky klasifikována jako cervikální dysplázie, AGUS může být známkou závažného vážného stavu. Výsledky přípravku AGUS jsou považovány za vzácné a vyskytují se u méně než jednoho procenta všech výsledků Pap testu.
- LGSIL ( skvamózní intraepiteliální léze nízké kvality ) znamená, že test zjistil slabou dysplázií. Jedná se o nejběžnější nález a ve většině případů se vyřeší sama o sobě do dvou let.
- HGSIL ( vysokokvalitní skvamózní intraepiteliální léze ) je závažnější klasifikace, která by mohla vést k rozvoji rakoviny děložního čípku.
Alternativní metoda klasifikace
Alternativní metoda klasifikuje cervikální dysplazii stupněm změn v buňkách. Tato transformace se označuje jako cervikální intraepiteliální neoplázie (CIN). CIN identifikuje, kolik z výstelky děložního hrdla je napadeno abnormálními buňkami.
CIN klasifikace jsou členěny následovně :
- CIN I : mírná dysplazie s abnormálními buňkami nalezená v jedné třetině výstelky děložního čípku
- CIN II : středně těžká dysplazie s abnormálními buňkami nalezenými ve dvou třetinách podšívky děložního čípku
- CIN III : závažná dysplazie s abnormálními buňkami, která se vyskytuje ve více než dvou třetinách podšívky děložního čípku a až do plné tloušťky podšívky
Symptomy a příčiny cervikální dysplázie
Obvykle nejsou spojeny s cervikální dysplazií . Většina žen se o tom dozví, když podstupuje rutinní papásek.
Z hlediska příčin existuje silná vazba mezi cervikální dysplazií a lidským papilomavirem (HPV) . HPV je běžným virem, s nímž se většina lidí dostává v určité fázi svého života. HPV infekce je spojena s více než 95% všech diagnóz rakoviny děložního čípku, čímž je včasná detekce důležitější.
HPV diagnóza neznamená, že žena dostane rakovinu děložního čípku.
Ve většině případů se HPV sama vyčistí bez léčby. Pouze hrstka kmenů HPV je spojena s vývojem maligních onemocnění děložního hrdla.
Mezi další rizika spojená s vývojem dysplázie patří:
- kouření
- s více sexuálními partnery
- těhotenství před dosažením věku 20 let
- zhoršený imunitní systém, jako u žen s HIV
Léčba cervikální dysplazie
Pokud je zjištění nálezu papásku abnormální, je dalším krokem kolposkopie . Kolposkopie je procedurou v kanceláři, která dovoluje lékaři podrobnější vyšetření děložního čípku. Podle zjištění může být provedena cervikální biopsie .
Po potvrzení cervikální dysplázie se léčba liší v závislosti na závažnosti:
- Mírné až středně závažné případy často vyžadují jen více než hodinový a čekací přístup s opakovanými hodnoceními plánovanými každých šest až dvanáct měsíců.
- Závažnější případy vyžadují lékařskou pomoc. Obvyklá léčba zahrnuje proceduru elektrochirurgické excizie smyčky (LEEP) , kryochirurgii , konizaci a jiné chirurgické techniky.
Zdroje
- > Americká rakovinová společnost, poradenská skupina pro rakovinu kolorektálního karcinomu. "Screening a sledování včasného odhalení rakoviny kolorektálního karcinomu a adenomatózních polypů: Společné pokyny od Americké rakovinové společnosti, US Multi-Society Task Force o rakovině kolorektálního karcinomu a Americké akademické radiologie." Gastroenterologie . 2008; 134 (5): 1570-1595.
- > Národní rakovinový institut. "Rakovina děložního čípku (PDQ®): Screening." Přírodní dějiny, incidence a úmrtnost. Washington DC; Červenec 2006.