Způsobuje rozsah od traumatu nebo infekce k rakovině
Vaginální krvácení po sexu (známé také jako krvácení po krvácení ) není zcela neobvyklá situace mezi menstruujícími ženami a je ještě častější u postmenopauzálních žen. Zatímco krvácení může někdy být strašlivé, příčina je ve většině případů relativně benigní. Totéž lze říci i těm, kteří během sexu prožívají krvácení; mnoho příčin překrývajícího se krvácení po krvácení.
Podle výzkumu zaznamená až 9 procent menstruačních žen vaginální krvácení, bez ohledu na jejich dobu, po sexu. Naproti tomu od 46% do 63% postmenopauzálních žen dojde po suchu, svědění, citlivosti, špinění nebo krvácení během nebo po sexu kvůli hormonálním změnám, které ovlivňují elasticitu vaginálních tkání.
Zatímco většina těchto příčin krvácení se netýká, jsou chvíle, kdy krvácení může být příznakem vážnějšího problému. Další informace o některých častějších příčinách krvácení během sexu a po něm.
Sexuálně přenosné infekce
Sexuálně přenosné infekce (chronická infekce), jako je chlamydie a kapavka , jsou spojeny s řadou vaginálních příznaků, od bolesti pánve, svědění a pálení až po vaginální výtok a časté bolestivé močení. Zánět způsobený těmito infekcemi může způsobit, že povrchové krevní cévy bobtnají a prasknou rychleji, přičemž závažnost krvácení je často spojena se závažností infekce.
Trichomoniasis je typ virové infekce způsobené jediným parazitem. Cervikální výtok a krvácení z krčku jsou dvěma nejběžnějšími charakteristikami onemocnění. Stejně jako u chlamydií a kvapavky je infekce Trichomonas vaginalis snadno ošetřena antibiotikem.
Jiné infekce způsobené STI, jako je syfilis a genitální herpes, mohou způsobit otevřené ulcerativní léze, které jsou podrážděné a jsou náchylné k krvácení.
Zatímco vředy se často objevují zvnějšku, mohou se někdy vyvinout uvnitř pochvy a v případě syfilisu mohou být zcela bezbolestné a bez povšimnutí.
Benígní polypy
Benígní růst na děložním čípku ( cervikální polypy ) nebo děloze ( polypy dělohy nebo endometria ) jsou běžnou příčinou krvácení během sexu nebo po něm. Cervikální polypy mají tendenci se vyvíjet u žen ve věku 40 let a 50 let, které mají vícečetné těhotenství. Polypy jsou typicky červené nebo fialové s trubicovitou strukturou bohatou kapiláry, které se při dotyku snadno odvzdušňují.
Uropinové polypy jsou malé, měkké hrudky tkáně vyčnívající z dělohy. Polypy tohoto druhu jsou náchylné k krvácení mezi obdobími, po menopauze a během sexu. Rovněž mají tendenci se vyvíjet u žen ve věku od 36 do 55 let.
Většina polypů je benigní, ale někteří se mohou časem vyvinout na rakovinu. Polypy někdy zmizí spontánně, avšak v některých případech může být nutné chirurgické odstranění.
Jiné nonkancerózní výrůstky genitálního traktu, jako je hemangiom, mohou také vést k krvácení po krvácení, i když jde o mnohem méně časté příčiny.
Cervikální Ektropion
Cervikální ektropion je nerakovinní stav, kdy buňky, které normálně linují vnitřek děložního čípku, vyčnívají ven přes cervikální osu (otevření děložního čípku).
Když k tomu dojde, může abnormální rozložení cervikální tkáně způsobit, že již křehké krevní cévy se dilatají a zpomalují. V důsledku toho je krvácení časté kvůli pohlavnímu styku, používání tamponů a dokonce i vkládání spekulu během vyšetření pánve.
Cervikální ektropion se může vyskytnout u adolescentů, žen užívajících antikoncepční pilulky a těhotných žen, jejichž cervixy jsou měkčí než normální. Obvykle nevyžaduje léčbu, pokud nedojde k nadměrnému vaginálnímu výtoku nebo krvácení.
Atrofická vaginitida
Postmenopauzální ženy často krvácejí během nebo po sexu, protože snížení hladiny estrogenu způsobuje, že vaginální stěny jsou doslova tenké a vytvářejí méně mazací hlen.
To se označuje jako atrofická vaginitida , což je stav, který je také spojen s vaginálním svěděním a pálením.
Atrofická vaginitida může být rovněž léčena estrogenovou terapií, užívanou buď perorálně ve formě pilulky, jako dermální náplast nebo jako krém, nebo zavedena intravaginálně pomocí čípku. Orální substituční estrogenová léčba však nese určité riziko. Podle údajů z Iniciativy pro zdraví žen mohou estrogenové tablety zvýšit riziko rakoviny endometria a jako takové by měly být použity buď k krátkodobé léčbě, nebo substituovány jinou formou estrogenní terapie. Vaginální maziva mohou také usnadnit suchost a snížit bolest.
Zatímco mladší ženy mohou mít také vaginitidu, typicky způsobenou bakteriální nebo kvasinkovou infekcí, krvácení z postkocitalu je mnohem méně častým příznakem.
Endometrióza
Endometrióza nastává, když se výstelka dělohy (endometria) rozkládá mimo dělohu. Když k tomu dojde, endometriální tkáň se může připojit k povrchům jiných orgánů, což často vede k nesnesitelné bolesti a v některých případech k neplodnosti. Jedná se o stav, který postihuje kdekoli od 5 procent do 10 procent žen v reprodukčním věku a zůstává špatně srozumitelný, a to jak z důvodu příčiny, tak z dostupných léčebných postupů.
Dvě z charakteristických rysů endometriózy jsou bolestivý pohlavní styk a bolestivý orgasmus, které jsou způsobeny přidaným kmenem a tlakem na již zranitelné tkáně. Krvácení po krvácení není neobvyklé, když k tomu dojde.
Hormonální terapie používaná ke snížení hladin estrogenů je často účinná při snižování bolesti. Bolest a krvácení mohou být také sníženy změnou pozic, které běžně užíváte během sexu. Někteří, podobně jako misionářská pozice, přidávají na vagínu zvýšené napětí, které mohou být ulehčeny postranním postavením nebo jinými pozicemi.
Trauma
Zatímco krvácení po krvácení je často spojeno s infekcemi a abnormalitami dělohy, pochvy nebo děložního čípku, krvácení může také vyplynout z přímé traumy těchto zranitelných tkání.
Mohlo by to být způsobeno silným sexem, který může způsobit škubnutí, škrábání nebo slzy na vagině. To se s větší pravděpodobností vyskytne, pokud je vaginální suchost, taková, jaká může nastat během menopauzy, když žena kojila, nebo pokud došlo k nadměrnému spřádání.
Ještě víc, krvácení může nastat v důsledku sexuálního zneužívání nebo násilí. Nucený vstup může vážně poškodit vaginální tkáně a vést k tvorbě trhlin, které se mohou opakovaně léčit a znovu otevřít, pokud nejsou léčeny.
Rakovina
Zatímco rakovina je méně pravděpodobné příčinou krvácení po krvácení, je to jeden z možných příznaků rakoviny děložního , vaginálního a děložního . Každý rok je ve Spojených státech diagnostikováno přibližně 14 000 žen s invazivním karcinomem děložního čípku, což vede k více než 4 000 úmrtí.
Nádory se mohou lišit v závislosti na typu rakoviny, ale mají tendenci být krmeny hustou, náhodnou sítí krevních cév. Jak nádor roste, tyto cévy se mohou stát napjaté a náchylné k prasknutí. Sexuální styk může někdy způsobit toto.
Bez sexu nebo bez sexu je krvácení společným znakem rakoviny děložního čípku. To může zahrnovat:
- Krvácení po menopauze nebo mezi menstruačními obdobími
- Těžké nebo delší než obvyklé období
- Vaginální výtok pruhovaný krví (někdy zaměněn za špinění)
K vyhodnocení ženy za rakovinu děložního čípku provede gynekolog vyšetření na pánev, paprsek a příležitostně vizuální vyšetření nazvanou kolposkopie . Pokud je lékař podezřelý z rakoviny, může být vzorek tkáně odebrán biopsií, která má být vyšetřena pod mikroskopem.
Slovo z
Krvácení během léčby nebo po něm by nikdy nemělo být považováno za normální. I když se vyskytne v důsledku náhodného traumatu, je nejlepší, když se podíváme na to, zda hledat způsoby, jak se v budoucnu vyhnout těmto zraněním.
Pokud nevíte, co způsobuje vaginální krvácení při pohlavním styku, nevyhýbejte se lékaři z obav z diagnózy rakoviny. Rakovina je ve skutečnosti jednou z méně pravděpodobných příčin. Pokud se rakovina ukáže jako důvod, proč krvácíte, včasná diagnóza umožňuje časnou léčbu a větší šanci na vyléčení zhoubného nádoru dříve, než se stane závažným.
> Zdroje:
> Jyotsna V. Postmenopauzální hormonální terapie: Aktuální stav. Ind J Endocrinol Metab. 2013; 17 (Suppll): S45-S49; DOI: 10.4103 / 2230-8210.119504.
> Kim H, Kang S, Chung Y a kol. Nedávné hodnocení genitourinárního syndromu menopauzy. J Menopausal Med . 2015; 21 (2): 65 - 71; DOI: 10.6118 / jmm.2015.212.65.
> Tarney C, Han J. Postcoitální krvácení: přehled o etiologii, diagnostice a managementu. Obstet Gyn Int. 2014; číslo artiklu 182087; DOI: 10.1155 / 2014/182087.