Kožní změny v genitální oblasti mohou být alarmující, zvláště pokud jste sexuálně aktivní. Ale svědící místo nebo podivně vypadající kůže, ale nejsou vždy známky nákazlivé infekce. Existuje spousta dermatologických onemocnění, které způsobují tyto příznaky. Jedním z nich je stav nazývaný lichen sklerosus. Nejčastěji postihuje ženy, zejména po menopauze , ale muži a dokonce i děti se mohou vyvíjet.
Lichenová skleróza je zřídka vážná, ale stojí za to si být vědom - přinejmenším proto, že pokud ji rozvíjíte, nemusíte paniku ani odkládat lékaři, protože máte strach, že máte sexuálně přenosnou nemoc . Její příčina je neznámá, i když může hrát nadměrně aktivní imunitní systém. Někteří vědci například věří, že infekční bakterie nazývaná spirocheta mohou způsobit změny v imunitním systému, které vedou ke sklerosu lišejníků.
Je také možné, že někteří lidé mají genetickou tendenci k nemoci a studie naznačují, že abnormální hladiny hormonů mohou také hrát roli. Zde je užitečné vědět o této relativně neobvyklé kožní nemoci.
Symptomy
Mírné případy obvykle začínají jako lesklé bílé skvrny na kůži vulvy u žen nebo na předkožku neobřezaných mužů. To také někdy ovlivňuje oblast kolem konečníku. U žen se může objevit na jiných částech těla - zejména na horní části trupu, prsou a horních ramen - ale je to vzácné: méně než 1 z 20 žen, které mají vulvální lichenové sklerózy, mají onemocnění na jiném povrchu kůže.
Pokud se onemocnění zhorší, svědění je nejčastějším příznakem, který ve vzácných případech může být dost extrémní, aby zasahoval do spánku a každodenních činností. Tření nebo poškrábání pro zmírnění svědění může způsobit krvácení, roztrhání, bolestivé vředy, puchýře nebo otlaky - natolik, že je dobré se vyvarovat sexu, nosit těsné oblečení nebo tampony, jízda na kole nebo jakoukoli jinou činnost, způsobují tlak nebo tření na postižených oblastech.
V těžkých případech u žen může lichenová skleróza vést k zjizvení, které způsobuje, že vnitřní rty vulvy se zmenšují a zmizí, klitoris se pokryje jizvou a otevření vaginy se zužuje.
U mužů s těžkou lichenovou sklerózou může předkožka poškrábat, utáhnout a zmenšit přes hlavu penisu, což je těžké odtrhnout předkožku a snížit pocit na špičce penisu. Příležitostně jsou erekce bolestivé a urethra (trubice, přes kterou proudí moč) může být úzká nebo obstruktivní, což vede k spálení nebo bolesti během močení a dokonce k krvácení během pohlavního styku. Když se lichenová skleróza rozvíjí kolem konečníku, nepohodlí může vést k zácpě. To je zvláště časté u dětí.
Léčba
Když lichen sklerosus postihuje kůži v jiných částech těla než v genitáliích, musí se jen zřídka léčit. Příznaky mají tendenci být velmi mírné a obvykle s časem zmizí.
Léčivou sklerosu pokožky pohlavních orgánů je třeba zacházet, i když nezpůsobuje svědění nebo bolest, aby se zabránilo zjizvení, které může interferovat s močením nebo sexuálním stykem nebo obojí. Nemoc je také spojena s některými druhy rakoviny. To nezpůsobuje rakovinu, ale kůže, která je zjizvená lichen sklerosem, je mnohem pravděpodobnější, že vyvine rakovinu.
Přibližně 1 z 20 žen s neléčenou vulvální lichenovou sklerózou rozvíjí rakovinu kůže. Je důležité dostat správnou léčbu a navštěvovat lékaře každých 6 až 12 měsíců, abyste sledovali a léčili jakékoli změny, které by mohly signalizovat rakovinu kůže.
Topické kortikosteroidy jsou obvykle první linie obrany proti lichenové skleróze jak k léčení nemoci, tak ik obnovení normální struktury a síly pokožky. Steroidy však nezmění žádné jizvy, které se již mohou objevit. A protože jsou velmi silní, je důležité, když je denně užíváte, abyste se s lékařem často zkontrolovali, abyste se při užívání léků každý den zkontrolovali nežádoucí účinky.
Jakmile příznaky zmizely a kůže znovu získala svou sílu, může být lék užíván méně často, ale může být ještě třeba několikrát týdně, aby se zachovala lichenová skleróza v remisi.
Pokud se nemoci po několika měsících nevyužije použití topického krému nebo masti steroidů, lékař se může přesunout k předepisování léků, které modulují imunitní systém, jako je Protopic (takrolimus) nebo Elidel (pimecrolimus). A pro lidi, kteří netolerují jiné léky, mohou být retinoidy užitečné. Někdy mohou jiné příznaky, jako jsou nízké hladiny estrogenu, které způsobují vaginální suchost a bolestivost, infekci kůže nebo podráždění nebo alergie na léky, mohou přetrvávat příznaky.
U mužů, jejichž lichenové sklerózy se nevyjasní léky, je obřízka téměř vždy efektivní. Jakmile je předkožka odstraněna, nemoc se obvykle neobjeví. To však není u žen, a tak se chirurgie v oblasti genitálií nebo kolem konečníku obecně nedoporučuje. Ale většinu času léky udělají za úkol zbavit se lichen sklerosu jednou provždy.
> Zdroj:
> Klinika Mayo. "Nemoci a podmínky: Lichen Sclerosus." 3. září 2015.