Pokud váš milovaný vypadl na invalidním vozíku, když se nachází v pečovatelském domově, je to okamžitá situace, kdy se obhajujete, že budete přijati vhodná bezpečnostní opatření.
Mezi půl a tři čtvrtiny obyvatel ošetřovatelství klesá každý rok. (1) Pacienti často klesají více než jednou. Průměrná hodnota je 2,6 poklesů na osobu za rok. (2) Pokud tedy došlo k jednomu pádu, je pravděpodobné, že se to stane znovu.
Existuje mnoho kroků, které je možné přijmout, aby se zabránilo pádu v pečovatelských domovech. Proces začíná identifikací možných příčin, uvedením plánu do provozu a získáním celého týmu na palubu, aby se snížilo riziko dalšího pádu.
Příčiny padáků z invalidních vozíků
Existují tři obecné faktory, které způsobují pád z invalidních vozíků.
- Fyzická slabost nebo nerovnováha
- Zmatenost (Může se jednat o léčbu nebo o část pokročilého onemocnění.)
- Nesprávné přizpůsobení prostředí (přečtěte si níže možné řešení, abyste viděli rozsah této kategorie.)
V mnoha situacích mohou být přítomny všechny tři faktory. Typickým příkladem toho, jak může dojít k pádu, je to, že pacient pomalu ustoupil ve fyzické síle a mentálních schopnostech, protože byli naposledy nasazeni na invalidní vozík a posuzováni personálem v pečovatelském domově. Zaměstnanci by měli sledovat pokles, ale někdy to může být dostatečně přírůstkové, aby nezůstalo pozorováno.
Hodnocení OT a PT je vaše první linie obrany
Jakmile nastane jeden pád, nejlepší obranou je, aby tyto kategorie byly posuzovány: poznáním, fyzickou slabostí a ekologickou vhodností.
V typickém zařízení fyzikální terapeut posoudí sílu, chůzi a schopnost pacienta přejít z invalidního vozíku na jiný povrch.
Pracovní terapeut může také hrát roli při hodnocení těchto faktorů, stejně jako kognitivní stav pacienta, přizpůsobení invalidního vozíku a fyzického prostředí.
Návrhy na předcházení pádu z invalidních vozíků
Pokud je problém s léčbou, bude se lékař muset zapojit, aby našel vhodnější možnost, během které bude pacient potřebovat zvýšený dohled. Po vyhodnocení mohou mít terapeuti následující doporučení:
Zvyšte úroveň potřebné pomoci, pokud pacient stojí z invalidního vozíku: Každý klient v pečovatelském domově měl zdokumentovat, kolik pomoci potřebuje při stojícím vozíku. Zaměstnanci by měli znát status každého pacienta, který by se mohl pohybovat od nezávislé až po maximální pomoc. Při poklesu by se měla úroveň pomoci zvýšit, dokud nebude pacient důkladně posouzen a bude možné dohodnout novou úroveň pomoci.
Program terapie: Pokud je jádro pádu posilování, nerovnováha nebo některý jiný faktor související s klientem, pacient může mít prospěch z terapeutického programu k řešení tohoto úpadku. Může být také zapotřebí krátké léčby, aby pacient zavedl opatření, která jsou zavedena, například těch, které jsou uvedeny níže.
Alarm poplachu: Zazní zvukový signál sedadla, když se pacient začne zvedat. Toto rychle upozorňuje pracovníky, že pacient potřebuje okamžitou pomoc. Nevýhodou těchto skutečností je to, že poplach může být dezorientován pacientům a že může být příliš pozdě v době, kdy zaměstnanci dorazí.
Drop sedátko: sedátko na kolečkách mění sklon sedadla pro invalidní vozík z plochého na mírný sklon směrem k zadní části sedadla. To má za následek, že je těžší posunout dopředu na židli.
Připomenutí pro pacienty a zaměstnance: Jedná se o velmi jednoduché opatření, ale vkládání znamení do místnosti, které zaměstnancům a pacientovi připomíná bezpečnostní opatření, může učinit dlouhou cestu tím, že se ujistíte, že všichni jsou na stejné stránce.
Příklady mohou zahrnovat (Prosím, zavolejte na pomoc, když potřebujete stát, nezapomeňte odstranit opěrky nohou z vozíku, protože to jsou nebezpečí výpadu.)
Změna uspořádání místnosti: Pokud se pacient dostal k předmětu na spodním poli, je čas uspořádat pokoj tak, aby se klient nemusel naklonit příliš daleko.
Zajištění reaktoru: Reaktor může být praktickým zařízením, které se udržuje v pytlíku na zadní straně invalidního vozíku, pokud má pacient možnost pružně sehnat a vzít ho. Může být použita k uchopení malých předmětů, jako jsou tkáně z podlahy.
Změny na plochách, kde pacient přenáší: Někdy je problémem cíl, kterým pacient opouští invalidní vozík. Lůžka mohou být příliš vysoká. V toaletu nemusí být dostatek madel. V koupelně může být potřebný neklouzavý povrch.
Proč nepoužívat bezpečnostní pás?
Přidání bezpečnostního pásu na invalidní vozík může vypadat jako dobrý nápad, ale ve světě s pečovatelským domovem se toto opatření považuje za omezení. Bylo prokázáno, že omezovače působí více škod než dobrá (3) a zařízení se jim snaží za každou cenu vyhnout, protože jsou správně zamyšleny regulačními agenturami. Zda se pacient může snadno odblokovat do bezpečnostního pásu a je si vědom, kdy to bude bezpečné, bude pravděpodobně zapotřebí při zkoušení této možnosti.
Zdroje:
Rubenstein LZ. Zabránění pádu v pečovatelském domově. Journal of the American Medical Association 1997; 278 (7): 595-6.
Rubenstein LZ, Robbins AS, Josephson KR, Schulman BL, Osterweil D. Hodnota hodnocení poklesů u starší populace. Randomizovaná klinická studie. Annals of Internal Medicine 1990; 113 (4): 308-16.
Zámek NG, Engberg J. Zdravotní důsledky používání fyzických omezení v pečovatelských domovech. Med Care 2009; 47: 1164-1173.