Porozumění všeobecné anestezii
Anestezie je lék podaný pacientovi k prevenci bolesti. Existuje několik typů anestezie a některé umožňují, aby byl pacient v průběhu léčebného režimu pozorný a orientovaný, zatímco jiné anestetické léky mohou být podávány, aby se zabránilo uvědomění tím, že se pacient během lékařského postupu v bezvědomí.
Typ použitého anestézie závisí na povaze prováděného postupu, věku a zdravotním stavu pacienta a na preferencích poskytovatele chirurgie a anestezie.
Při některých postupech může být pacient schopen volit mezi různými typy anestezie, zatímco jiní mohou vyžadovat určitý typ.
Všeobecná anestezie vysvětlena
Existuje několik typů anestezie. Jedním typem je celková anestezie, nejsilnější anestézie a nejčastěji používaný typ operace. Tento typ anestezie činí pacienta nereagující na to, co je v podstatě lékařem indukovaná kóma.
Obecná anestezie je kombinace léků určených k tomu, aby pacient nevěděl, co se děje kolem něj, zabránit bolesti a paralyzovat tělo během procedury. Obvykle se při chirurgickém zákroku obecná anestezie umožňuje lékaři poskytovat léčbu, která by byla extrémně bolestivá, pokud by byl pacient vzhůru a schopen cítit.
Celková anestezie nejenže nevědomí člověka, ale také paralyzuje svaly těla včetně svalů, které umožňují dýchat.
Z tohoto důvodu vyžadují pacienti, kteří dostávají celkovou anestezii, ventilátor, který dělá práci membrány a dalších svalů, které pomáhají vdechnout a vydechovat.
Proč je nutná celková anestézie?
Obecná anestezie se obvykle používá pro závažnější operace, zdlouhavé procedury a postupy, které by byly obvykle velmi bolestivé.
Tento typ anestézie nejenže umožňuje, aby pacient podstoupil proceduru bez bolesti, ale také umožňuje, aby byl pacient v bezvědomí.
U některých operací by bylo velmi traumatické, abyste byli v procesu, ať jste byli nebo nebyli schopni cítit bolest. Představte si, že byste museli odstranit část těla, například během apendektomie, abyste odstranili přílohu, a abyste byli široce vzhůru. Zatímco možná nebudete cítit žádnou bolest, bylo by i nadále extrémně úzkostné, když jste se probudili a bděl jste.
Rizika všeobecné anestezie
Rizika spojená s anestezií se velmi liší od postupu po postup a od různých pacientů. Jak si dokážete představit, každý pacient má svou individuální úroveň rizika, protože dva lidé nejsou úplně stejní. Například 90-letý pacient bude mít úplně jinou úroveň rizika, pokud má operaci s příkrovem než u 12letého pacienta. Zde jsou některá možná rizika:
- Nevolnost / zvracení : Jedná se o nejběžnější problém, se kterým pacienti čelí po celkové anestezii, a je mnohem snazší, než je léčit. Z tohoto důvodu je důležité zmínit anamnézu nevolnosti způsobené anestezií před operací.
- Informovanost o anestezii: Jedná se o stav, ke kterému dochází, když pacient není během celkové anestezie zcela bezvědomý.
- Bolest v krku / chrapot: Příčinou dýchací trubice je toto podráždění typicky malé.
- Suchá ústa: Menší problém, který obvykle zmizí, když je pacient schopen pít tekutiny.
- Chvění / zimnice: Toto obvykle trvá krátce po operaci a odchází, když je pacient vzhůru a pohybuje se.
- Ospalost: Toto je časté po operaci a řeší, když tělo odstranilo většinu léků používaných pro anestezii.
- Svalové bolesti: způsobené léčbou nebo ležet v průběhu procedury, je tento stav obvykle dočasný a odchází do několika hodin nebo dnů po operaci.
- Svědění: Léčba bolesti je často na vině pro svědění a tento problém obvykle zmizí, když lék proti bolesti již není nutný.
- Zmatenost: Pacienti, u nichž je nejpravděpodobnější zmatek po operaci, jsou starší, trpí Alzheimerovou chorobou, demencí nebo jiným onemocněním, které pravidelně přispívá k záměně.
- Obtížnost močení / neschopnost močit: Toto je častější u pacientů, kteří mají během operace močový katétr a může trvat hodiny nebo dokonce dny, než se močový měchýř vrátí k normálu.
- Ileus: Toto je stav, kdy se střeva nevzbudí co nejrychleji po operaci a pohyb je velmi pomalý nebo je nepřítomný.
- Obtížnost odvedení ventilátoru: Odstavení z ventilátoru je náročnější u velmi nemocných pacientů nebo u pacientů s dýchacím problémem.
- Aspirace / pneumonie: Náhodné polykání potravin nebo tekutin během chirurgického zákroku je známé riziko chirurgického zákroku a je důvodem, proč je bezprostředně před zákrokem zakázáno jíst .
- Krevní sraženiny: Tato záležitost je častější po operaci, protože pacient je po delší dobu, což je známý rizikový faktor vzniku krevních sraženin.
- Maligní hypertermie: Jedná se o potenciálně život ohrožující stav, který způsobuje těžkou reakci na anestezii. Obvykle běží v rodinách.
Jiné typy anestezie
Než se rozhodnete, že potřebujete celkovou anestezii pro váš postup, je důležité znát různé typy anestezie, které jsou k dispozici. Nejběžnější typy anestezie, mimo celkové anestezie, jsou následující:
Oblastní anestezie : Také známá jako regionální blok, tento typ anestezie zabraňuje pacientovi, aby pocítil oblast těla, jako celé rameno nebo pod pasem.
- Místní anestezie : Tento typ anestezie zabraňuje pocitu v malém prostoru těla, například když je prst vyčerpaný, takže stehy mohou být použity k šití uzavřeného řezu.
- Monitorovaná péče o anestezie (MAC) : Tento typ anestezie, známý také jako spánkový spánek, je typ anestezie, která zabraňuje bolest, zatímco pacient je vědomý nebo lehce sedat. Pacient si může zapamatovat celý postup nebo nemusí mít žádnou událost.
Během celkové anestezie
Proces všeobecné anestézie často začíná sedáním, aby bylo možné vložit dýchací trubici. Typ sedace je ponechán na poskytovatele anestezie a může se lišit v závislosti na pacientovi a typu operace.
Jakmile je pacient v operační místnosti, připojen k monitorovacím zařízením a bezpečnostní protokoly jsou dokončeny, může začít anestezie. Obvyklá praxe je, že před sedacími léky jsou dány, "časový limit" je udělal identifikovat pacienta a postup, který mají. To je děláno, aby se zabránilo špatnému chirurgickému zákroku nebo nesprávnému pacientovi
Jakmile je vypršení časového limitu, může být pacientovi podána léčiva k uklidnění a poskytovatel anestezie zahájí proces přípravy pacienta na operaci.
Intubace a ventilace během celkové anestézie
Svaly těla jsou při celkové anestezii paralyzovány, včetně svalů, které pomáhají plicům čerpat dech, což znamená, že plíce nejsou schopny samy o sobě fungovat. Z tohoto důvodu je nezbytné, aby byl ventilátor používán k dýchání plic. Aby bylo jasné, plicy stále pracují v průběhu anestezie, prostě postrádají schopnost nadechnout, protože svaly, které dělají tuto práci, jsou dočasně neschopné pracovat.
Umístění na ventilátoru vyžaduje, aby do dýchacích cest byla vložena trubice nazývaná endotracheální trubice. Tato trubice je pak připevněna k větším trubkám, které přicházejí k ventilátoru, což umožňuje ventilátoru přenášet kyslík pacientovi. Proces vložení trubice se nazývá intubace .
Monitorování během celkové anestézie
Během operace je pacient velmi pozorně sledován elektronickými sledovacími prostředky, které sledují srdeční frekvenci, množství kyslíku v krvi, počet dechů, které pacient trvá, a dokonce pacientovu EKG. Kromě elektronického monitorování je pacient monitorován také personálem OR a poskytovatelem anestézie.
Obecná anestezie je obvykle poskytována buď anesteziologem z lékařského lékaře, nazvaným anesteziolog, nebo anesteziologicky schválenou registrovanou sestrou CRNA . Oba poskytují bezpečnou a účinnou anestezii a mají rozsáhlé zkušenosti s poskytováním celkové anestezie.
Během postupu je cílem pacienta, aby zcela nevěděl, co se děje kolem něj, včetně bez bolesti.
Probuzení z celkové anestézie
Jak se člověk probudí z anestezie závisí na typu operace, kterou mají a jak dobře dýchají. Cílem po celkové anestezii je extubace pacienta - odstranění dýchací trubice - co nejrychleji po skončení operace.
Obvyklé a nekomplikované postupy obvykle končí dávkováním léků, které zvrácené anestezie, probuzení pacienta a ukončení paralýzy svalů. Tito pacienti obvykle mají dýchací trubici okamžitě odstraněnou na konci operace a dýchají samy o sobě během několika minut po ukončení operace. Tito pacienti se obvykle probouzejí v pečovatelské jednotce PACU-post a přestěhují se do nemocnice nebo se vracejí domů, jakmile jsou úplně vzhůru.
U některých velmi závažných operací, jako je chirurgie otevřené srdce nebo operace mozku, se pacient může nechat pomalu vzbudit z anestezie a nereaguje. To znamená, že pacient může zůstat na ventilátoru po dobu 6 až 8 hodin po chirurgickém zákroku a poté, co se probudí, odstraní dýchací trubici.
Někteří pacienti zůstanou po operaci několik dní nebo i delší, a to je méně obvyklé. Pacienti, kteří mají onemocnění dýchacích cest, které dělají dýchání náročnější, mají větší pravděpodobnost, že budou mít problémy s odstraněním z ventilátoru, stejně jako u kuřáků a obézních pacientů.
Jídlo a pití po anestezii
Jakmile se pacient po operaci probudí, jsou často schopni vysávat ledové štěpky nebo si užívat vodu. Pokud to jde dobře, dalším krokem je pít pravidelné tekutiny, po níž následuje pravidelná strava. Tento proces může trvat hodiny nebo dokonce dny, jestliže pacient trpí nevolností, zvracením nebo prostě necítí, že užívá potravu nebo tekutiny.
Ve většině případů je pacient schopen jíst pravidelné potraviny během jednoho dne s celkovou anestezií.
Bezpečnost po celkové anestezii
Americká asociace anesteziologů sestry (AANA) dělá více doporučení pro bezpečnost pacientů po absolvování celkové anestezie. Je to proto, že může trvat celý den nebo déle, než se anestezie úplně opotřebí, a dokud se to nestane, průměrný pacient se může cítit ospalý, nevolněný nebo dokonce zmatený.
První den po operaci očekávejte, že většinu času trávíte tiše, napíjete nebo děláte relaxační aktivity. Plánujte, abyste si vybrali den po celkové anestezii z práce a dalších náročných aktivit.
Doporučení AANA zahrnují ne provozování těžkých strojů - včetně řízení automobilu - nebo podepisování jakýchkoli právních dokumentů po dobu nejméně 24 hodin po operaci. Zajistěte řidiče, aby vás odvedl z operačního střediska domů a vyvarujte se pití alkoholu nebo užívání sedativních léků, které vám chirurg předepsal první den po operaci.
Doporučují také, abyste měli pomoc s péčí o děti, pokud máte malé děti doma, protože budete potřebovat více odpočinku než obvykle po dobu alespoň jednoho dne po operaci, možná i delší dobu.
Slovo z
Obecná anestezie má rizika, ale odměny za chirurgii bez bolesti mohou být skvělé. Vaše rozhodnutí provést operaci by mělo zvážit rizika postupu a anestezii, kterou obdržíte, proti možným přínosům postupu. I když je pravda, že každá operace má rizika, může to být také velký přínos z operace. Jen vy se můžete rozhodnout, jestli jste ochotni mít operaci - a anestezii - pokud přínosy stojí za čas, úsilí, bolest a riziko.
> Zdroj:
> Vše o anestezii. AANA. Přístup k srpnu 2017. http://www.aana.com/forpatients/Pages/All-Anesthesia.aspx