Řešení složitého chirurgického zákroku
Pooperační nevolnost a zvracení (PONV) je obrovským problémem pro pacienty, kteří se zotavují po operaci. Více než polovina všech operačních pacientů prožívá nevolnost a zvracení, někteří ihned po operaci a jiní, jakmile se dostanou domů a zotavují se tam.
Pocit nevolnosti po operaci je nepohodlný a může dramaticky zpomalit návrat k normálním aktivitám, jako je jídlo a pití.
Zvracení je závažnější, protože může být velmi bolestivé po operaci a může způsobit velké stresy na některých chirurgických řezech, což vede k velkým komplikacím, jako je dehiscence a vykolení , dehydratace a další.
Bez ohledu na to, jak a proč začíná nevolnost a zvracení, může rychlá akce pomoci předejít vážnějším problémům. S rychlou léčbou se často může zabránit nevolnost zvrátit se do epizody zvracení.
Proč je po chirurgickém zákroku častá nevolnost?
Zatímco nevolnost a zvracení po operaci je známým rizikem anestézie , existují i jiné faktory, které mohou hrát roli, jako je dehydratace, léky užívané na prázdný žaludek, příliš agresivní návrat k normální stravě a nedostatek preventivní nevolnosti a zvracení.
Typ anestézie také hraje roli. Pacient, který má sedaci pro zubní nebo ambulantní proceduru, jako je kolonoskopie, bude mít méně léky na anestezii po kratší dobu, než je průměrný chirurgický pacient.
Méně léků znamená, že je méně pravděpodobné, že budou mít nevolnost a zvracení, a často nemají problémy s tolerováním jídla a tekutin v hodinách po skončení procedury.
U některých pacientů je nauzea a zvracení po chirurgickém zákroku něčím, co zažívají při každém anestezii. Zvláště pro tyto pacienty je velmi důležité zabránění problému.
To může znamenat, že léky jsou podávány před operací a dokonce i v průběhu operace, takže jsou plně účinné po dokončení operace.
U pacientů s chronickou nevolností je pocit něčím, co zažívají denně, s nebo bez anestetik. Tito jedinci mají mnohem vyšší riziko nevolnosti a / nebo zvracení po proceduře, protože mohou začít den cítit nutkání zvracet a zjistit, že se zhoršují léky na anestezii.
10 tipů pro prevenci nevolnosti a zvracení po operaci
Zabraňte dehydrataci
Jedním ze způsobů, jak zabránit PONV, je zabránit dehydratace. Po anesteziologickém požehnání je mnoho pacientů schopných vypít čiré tekutiny až do hodin bezprostředně před operací bez komplikací. Potraviny a nepřesné kapaliny stále nejsou vhodné před chirurgickým zákrokem, ale určitý jasný příjem tekutin může pomoci zabránit nevolnosti a zvracení.
Řekněte péči o vaše nevolnost
Nahlasování nevolnosti jakmile se objeví, je důležité a řekněte týmu, pokud máte po operaci v anamnéze nevolnost. Vaše zdravotní sestra by měla být informována o problému, pokud jste v nemocnici, váš lékař by měl být informován, pokud se zotavujete doma. Léky mohou být předepsány, aby pomohly zmírnit nevolnost a doufejme, že předchází zvracení, pokud je váš tým péče o této problematice vědom.
Poraďte se s vaším anesteziologem
Další metoda vyžaduje diskusi s anesteziologií o předchozích epizodách nevolnosti a zvracení po operaci. Pokud je tento problém znám, poskytovatel anestezie může zvolit léky s anestezií, u kterých je méně pravděpodobné, že způsobí nevolnost a zvracení. Mohou také poskytovat preventivní léky, jako jsou ondansetron (Zofran), promethazin (Phenergan) nebo difenhydramin (Benadryl). Tyto léky lze také použít, jakmile je přítomna nevolnost.
Prevence je klíčová
Léky lze předcházet nevolnosti dříve, než k tomu dojde. Někteří chirurgové běžně zahrnují anti-nevolnost léky v pooperačních objednávkách minimalizovat problém.
Pokud jste v minulosti zažili nevolnost a zvracení, nezapomeňte svého ošetřujícího týmu vědět, abyste mohli provést preventivní opatření.
Ovládejte svou bolest
Nepřekračujte léky proti bolesti, protože se cítíte zneklidněni, pokud vám to pomůžete. Kontrola bolesti může pomoci snížit výskyt nevolnosti a zvracení po operaci. Přítomnost bolesti může zvýšit pravděpodobnost zvracení, ale mnoho pacientů se vyvaruje léčby bolesti, protože se cítí nevolně. Pokud je to možné, účinná léčba bolesti může být také léčbou nevolnosti.
Nespouštějte dietu
Pomalý návrat k běžným potravinám je ideální způsob, jak minimalizovat nevolnost. Po chirurgickém zákroku, dieta typicky začíná jako nic z úst, dokud pacient nese plyn. Jakmile je pacient schopen propouštět plyn, měly by být v průběhu několika hodin vyčištěny tekutiny v malých množstvích, aby se zajistilo, že nebudou vyvolávat nevolnost nebo zvracení.
Pokud jsou tolerovány čiré kapaliny, mohou být zavedeny další kapaliny, jako je džus, čaj, mléko a káva. Jsou-li tyto případy tolerovány, další stravování potravin, jako je jablková šťáva nebo pudink, je další, přičemž úplná strava je zavedena pouze tehdy, když ostatní byli úspěšně tolerováni.
Tento postup rozšiřování stravy se často provádí v průběhu několika dní, pokud byla operace důležitá. Pomalý postup je klíčem k úspěchu.
Teplota může být klíčová
Někteří pacienti jsou velmi citliví na teplotu tekutin. Mohou tolerovat tekutiny v pokojové teplotě nebo teplé tekutiny dobře, ale nemohou tolerovat studené nápoje. Opačný může být také pravdivý.
Zvláštní je, že přehřátí může být také problémem. Nalezení chladného místa k odpočinku, spíše než být v horké místnosti nebo venku v horkém dni, může poskytnout úlevu pro některé.
Zázvor, zázvor, zázvor
Zdálo se, že zázvorový pivo, které bylo povoleno, je uklidňující pro žaludek a může být často užíváno jako léčba nevolnosti. Dávejte pozor, plné nápoje sýtené oxidem uhličitým mohou způsobit, že se žaludek nafoukne a může přispět k nevolnosti.
Zázvor obecně ukázal, že pomáhá nevolnost, takže zázvorové bonbóny a jiné druhy zázvorových potravin mohou být užitečné, pokud mají skutečný zázvor jako přísadu, nikoli příchuť zázvoru. Někteří lidé dělají čaj s čerstvým zázvorem a pít ho horkou nebo přes led pro úlevu.
Bojová dehydratace
Pokud je dehydratace problémem, nápoje s elektrolyty v nich mohou pomoci vrátit tělo do normálu rychleji než jiné nápoje. Voda bude vždy důležitá a první volbou je většina situací, ale elektrolyty jsou často ztraceny s vracením a průjmem a může být potřeba je vyměnit.
Existuje mnoho typů nápojů na náhradu elektrolytů, od Gatorade po Pedialyte, které mohou současně pomoci obnovit tělesné tekutiny a elektrolyty.
Slovo od:
Prevence je neuvěřitelně důležitá, pokud jde o pooperační nevolnost a zvracení (PONV), protože je mnohem snazší zabránit nevolnosti než léčení nevolnosti. Pokud jste v minulosti měl nauzeu, informujte svého poskytovatele anestezie. Pokud začnete po operaci pociťovat nevolnost, ujistěte se, že okamžitě sdělíte sestře nebo poskytovateli anestezie, protože se může zhoršit dříve, než se zlepší.
Při léčbě nevolnosti je nešťastná pravda, že čím horší je, tím těžší je kontrola, takže nečekejte na žádost o léky, když se to stane.
Zdroje:
Pooperační nevolnost a zvracení. Annals of Palliative Medicine. Přístup k říjnu 2014. http://www.amepc.org/apm/article/view/1035/1261
Uvedení stop do pooperační nevolnosti a zvracení. Americká sestra dnes. Přístup k říjnu 2014. http://www.americannursetoday.com/putting-a-stop-to-postop-nausea-and-vomiting/