Anomálie koronární arterie je vrozená abnormalita (porucha přítomná při narození), u které má alespoň jedna z koronárních tepen abnormální polohu. Abnormalita obvykle zahrnuje buď původ arterie nebo cestu, kterou tepna trvá. V závislosti na anatomických vlastnostech anomálie koronární arterie může být zcela benigní nebo potenciálně nebezpečná.
Jeden nešťastný aspekt tohoto stavu spočívá v tom, že některé odrůdy anomálie koronární arterie mohou vést k smrtelným srdečním arytmiím, zvláště při namáhavém namáhání. Takže vrozené abnormality v koronárních tepnách tvoří jednu skupinu srdečních stavů spojených s náhlou smrtí u mladých sportovců . Bohužel má anomálie koronárních tepen dramaticky omezující schopnost sportovce účastnit se sportu - přinejmenším až do doby, než dostane odpovídající léčbu.
Jak způsobuje anomálie koronární arterie problémy?
Existuje mnoho druhů anomálie koronární arterie. Nejčastěji se však vyskytují anomálie, při kterých levá koronární arterie pochází z oblasti, kde pochází pravá koronární arterie, nebo naopak. Tyto podmínky jsou považovány za potenciálně nebezpečné.
V takových případech může abnormální původ znamenat, že tepna vytváří ostrý úhel, který může "kinkovat" během namáhavého cvičení, když je více stresu na cévní systém.
Kroužení může přerušit tok krve do srdečního svalu, který má potenciál vyvolat smrtelné srdeční arytmie a náhlou smrt.
Symptomy
Někteří lidé s vrozenou anomálií koronárních artérií pocítí během cvičení příznaky, jako je bolest na hrudi nebo dušnost, nebo někdy ztráta vědomí ( synkopa ).
Nicméně, stejně nešťastná, je náhlá smrt nejčastěji prvním příznakem.
Diagnóza
Většinou je fyzické vyšetření normální, a pokud sportovec neobjeví symptomy během cvičení, není důvod pro lékaře, aby podezření na tento stav. Pokud je podezření na tento stav, může být někdy diagnostikována studie MRI na srdeční činnosti nebo kardiální CT vyšetření, přestože katetrizace srdce je stále považována za zlatý standard pro diagnózu. Přibližně 1 z 20 pacientů, kteří mají kardiální katetrizaci bolesti na hrudi, vykazuje anomálii koronární arterie.
Anomálie koronárních artérií jsou spojeny u některých pacientů s jinými typy vrozené srdeční choroby, včetně tetralogie Fallotu a transpozice velkých tepen .
Pokud je diagnostikována vrozená anomálie koronární arterie, lze ji obvykle léčit pomocí srdeční operace , k opětovné léčbě nebo obtoku postižené tepny.
Všeobecné doporučení k cvičení
Podle 36. konference Bethesda z roku 2005 o doporučeních způsobilosti pro soutěžní sportovce s kardiovaskulárními abnormalitami by sportovci, kteří mají vrozené anomálie koronárních artérií, měli upustit od všech soutěžních sportů. Nicméně po chirurgické korekci jejich stavu se tito jedinci mohou znovu účastnit soutěžních sportů.
Zdroje:
Graham, TP Jr, Driscoll, DJ, Gersony, WM a kol. Pracovní skupina 2: vrozená srdeční choroba. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1326.
Lorenz EC, Mookadam F, Mookadam M, et al. Systematický přehled anomální koronární anatomie a vyšetření spojení s náhlou srdeční smrtí. Rev. Cardiovasc Med 2006; 7: 205.