Faloplastika je chirurgická konstrukce penisu nebo falše. Phaloplastika může být součástí chirurgického přechodu u některých transgender mužů. (Jiní transgender muži se mohou rozhodnout, že mají metoidioplastiku nebo nemají zájem o genitální chirurgii.) Phalloplastika může být také provedena u cis- mužů, kteří se narodili bez penisu nebo kteří ztratili penis kvůli nehodě nebo nemoci.
Obvykle se provádí plastickým chirurgem a / nebo urologem.
Základy phalloplastiky
Vytvoření penisu v zásadě zahrnuje vytvoření trubice uvnitř trubice. Vnitřní trubice je močová trubice, struktura, kterou muži močí. Vnější trubice je hřídel penisu. Tato struktura, známá jako neofalus ( neo - pro nové), je chirurgicky připojena k pánvi. Uretróza neoplazie je spojena s existující močovou trubicí. Krevní cévy a nervy jsou připevněny k tělu pánve. Potom je exoplaneta neoplachu vyřezána tak, aby připomínala hřídel a hlavu penisu.
Typy klapky
Části kůže a jiné tkáně používané pro procedury plastické chirurgie, jako je faloplastika, jsou známé jako klapky . Existuje několik typů chlopní, které lze použít pro faloplastiku. Ve Spojených státech je používán nejčastěji typ klapky radiální předloktí nebo RFF. Jedná se o sklizeň velkého obdélníku kůže z jednoho z předloktí pacienta.
Hlavní výhody této klapky jsou, že je poměrně velká, snadno se sklízí a citlivá na dotek. Hlavní nevýhody jsou to, že barva může být zcela odlišná od genitální pokožky a že procedura zanechává velmi nápadnou jizvu předloktí. Jizva je tak zřetelná, že pro lidi obeznámený s RFF faloplastikou, protože je to znamení, že osoba s jizvou prošla touto operací.
To může být problematické u některých mužů, kteří nechtějí inzerovat, že podstoupili faloplastiku.
Další významnou nevýhodou je, že předloktí musí být pokryto kožním štěpem z jedné ze stehen. To zanechává jizvy na dvou místech, která mohou být zcela viditelná, v závislosti na tom, jak je člověk oblečený. Nakonec RFF klapka vyžaduje, aby chirurg byl zručný v mikrochirurgii, protože klapka je zcela odstraněna z ramene a musí být znovu připojena k nervům a krevní zásobení blízko svalů.
Jiné klapky, které se někdy používají k faloplastice, se sklízí z následujících oblastí:
- Lattisimus dorsi
- Super publikální region
- Stehno
Pedikované stehenní klapky jsou druhou klapkou často používanou pro faloplastiku ve Spojených státech. Na rozdíl od klapky radiálních ramen zůstávají tyto klapky připojeny k původnímu krve. To znamená, že nevyžadují mikrochirurgickou odbornost ze strany chirurga provádějícího faloplastiku. Nicméně tyto klapky jsou s čím těžší pracovat. Silnější vrstva tuku ztěžuje jejich vkládání do trubice, která tvaruje penis. Pedikované stehenní klapky jsou také spojeny s vyššími komplikačními rychlostmi než klapky radiální předloktí. Existuje méně srovnávacích údajů o výsledcích jiných typů chlopní používaných v faloplastice.
Protézy penisu
Ne všichni muži, kteří chtějí faloplastiku, mají zájem mít erektilní funkci vhodnou pro penetrační sex. Někteří se primárně zabývají schopností stát močit nebo být nahý v běžných prostorech, jako jsou šatny. Muži, kteří chtějí být schopni mít pohlavní styk s partnerem, však budou muset vložit penisovou protézu. Protéza penisu je také známá jako implantát penisu .
Většina chirurgů implantuje penilní protézy po počáteční faloplastice, která má čas na vyléčení, ale někteří udělají jednofázovou proceduru. Existují výhody a nevýhody obou možností.
Podobně existují výhody a výhody pro různé typy penisových protéz. Nafukovací pěnové protézy používají tekutinu čerpanou z nádrže pro zpevnění penisu. Existují také polotuhé nebo ohýbatelné implantáty. Ty udržují pevnost po celou dobu, ale mohou být v případě potřeby ohnuty nebo narovnány. Nafukovací protézy se používají poněkud častěji, protože nevyžadují, aby si člověk zvykl na to, že má vždy tvrdý penis. Operace k jejich implantaci je však poněkud obtížnější než chirurgický implantát.
Časté komplikace phalloplastiky
Uretrální problémy jsou nejčastější komplikací faloplastiky. Pacienti mohou vyvinout uretrální píštěl, kde se trubice s močí stává otevřená pro pokožku a způsobuje únik moči. Obvykle se to stane, kdy je nová uretra spojena se starým. Může se však stát kdekoli po neofalismu.
Další potenciální močová komplikace faloplastiky je urethrální striktura. To je místo, kde se průchod stává příliš úzkým, aby moč. Jiné, mnohem méně časté, komplikace faloplastiky zahrnují částečnou nebo úplnou ztrátu klapky a problémy s kožním štěpem. Pacienti, kteří dostávají penilní náhrady, mohou mít také problémy s těmito zařízeními. Ve skutečnosti je tento typ problému relativně častý, a to jak bezprostředně po implantaci, tak i několik let. Problémy s protézou penisu mohou vyžadovat odstranění nebo výměnu implantátu.
Rozdíly v barvení vlasů pro transsexuální muže
Obecně platí, že procedury faloplastiky jsou relativně podobné u mužů cis-pohlaví a transsexuálů. Existuje však několik významných rozdílů. První rozdíl zahrnuje zachování sexuálního vnímání. U transgender mužů jsou nervy falusu buď spojeny s klitorisem, nebo klitoris je zakotven v dolní části penisu. V každém případě je cílem zachovat sexuální pocit a orgasmickou funkci v genitáliích, a to tím, že stimuluje stimulaci penisu ke stimulaci klitorálních nervů.
Dalším velkým rozdílem je prodloužení močové trubice. U cis-mužů je uretra správně umístěna pro spojení do těla penisu. U transgender mužů však musí být vytvořeno rozšíření, které propojí existující močovou trubici do základny penisu. To může pro operaci přidávat určité obtíže. Toto rozšíření je také dalším místem, kde mohou docházet k komplikacím k hojení.
Konečně, u transgender mužů chirurg musí chirurgicky vytvořit šourku. To se obvykle provádí pomocí kůže vnějších pysky pro transgender muže. Pak je možné zavést varlatní protézy, pokud je pacient chtěl. V závislosti na preferenci chirurga se to může provádět buď v době chirurgického zákroku, nebo častěji po počátečním chirurgickém zákroku.
Jednoduché a vícestupňové operace
Jednostupňová faloplastika zahrnuje současnou stavbu fallu a močové trubice, stejně jako spojení močové trubice. Pokud je to relevantní, zahrnuje také vytvoření šourku a vložení semenných protéz. To vše se provádí jako jediný postup, ačkoli jakékoliv penisové protézy jsou obecně uvedeny později.
Vícestupňová faloplastika přeruší operaci do části. To je častější, protože umožňuje podrobnější řízení každé části operace. Některé chirurgické týmy však provádějí jednostupňové procedury. To může být výhodnější pro pacienty, kteří musí cestovat po významné vzdálenosti pro operaci. Není jasné, zda existuje zvýšené riziko komplikací pro jednostupňové procedury. To znamená, že mnoho jedinců, kteří podstoupí faloplastiku, bude potřebovat jedno nebo více revizních operací bez ohledu na to, zda byl postup původně zamýšlen jako jednorázová nebo vícestupňová.
> Zdroje:
> Ascha M, Massie JP, Morrison SD, Crane CN, Chen ML. Výsledky jednostupňové falešné plastiky pedikulárními anterolaterálními stehenními klapkami versus radiální předloktí bez klapky v genderové potvrzujícím chirurgickém zákroku. J Urol. 2017 Jul 29. pii: S0022-5347 (17) 77248-5. dva: 10.1016 / j.juro.2017.07.084.
> Djordjević ML, Stanojevič D, Bizický M, Kojovic V, Majstorovič M, Vujovic S, Miloševič A, Koráč G, Perovic SV. Metodioplastika jako jednofázová operace sexuálního přeřazení u transsexuálů: zkušenost z Bělehradu. J Sex Med. 2009 květen, 6 (5): 1306-13. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01065.x
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Systematické přezkoumání metoidioplastiky a radiální dlahy předloktí Falloplastika při transgender genitální rekonstrukci žen-muž: Je "ideální" Neophallus dosažitelným cílem? Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016 23. prosince; 4 (12): e1131. dva: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> Neuville P, Morel-Journel N, Maucourt-Boulch D, Ruffion A, Paparel P, Terrier JE. Chirurgické výsledky erektilních implantátů po faloplastice: Retrospektivní analýza 95 postupů. J Sex Med. 2016 Nov, 13 (11): 1758-1764. dva: 10.1016 / j.jsxm.2016.09.013.