Rakovina dělohy je druh rakoviny, která postihuje dělohu , která je nedílnou součástí ženského reprodukčního systému. Tato rakovina se nejčastěji rozvíjí v endometriu dělohy, což vede k rakovině endometria , nejčastějšímu typu rakoviny dělohy. Méně častěji se rakovina rozvíjí ve svalech a jiných tkáních, které podporují dělohu.
Když k tomu dojde, nazývá se děložní sarkom. Méně než 5% rakoviny dělohy jsou sarkomy.
Příčiny a rizikové faktory
Bohužel není možné určit, co způsobuje rakovinu dělohy, ale uvědomujeme si rizikové faktory, které mohou zvýšit pravděpodobnost vývoje. Rakovina dělohy se nejčastěji vyskytuje u žen, které jsou po menopauze . Mladší ženy mohou tuto nemoci také rozvinout, ale to se stává mnohem méně často.
V případech svarů dělohy víme, že předchozí léčba pánevní radiační léčbou může u některých žen zvýšit riziko. Je také zřejmé, že děložní sarkomy se objevují častěji u afroamerických žen než u bělochů, ačkoli důvod je nejasný.
Naštěstí víme více o rakovině endometria než my s děložními sarkomy. Výzkumníci identifikovali několik známých rizikových faktorů, mezi které patří:
- nikdy těhotná
- počáteční menstruace před dosažením věku 12 let a pokračující ve věku 50 let nebo více
- být diabetik
- obezita
- použití substituční estrogenní terapie (ERT)
- osobní nebo rodinná anamnéza karcinomu prsu nebo vaječníků
- užívání tamoxifenu , léku na léčbu rakoviny prsu
Jedna věc, kterou je třeba mít na paměti s rizikovými faktory děložního karcinomu, je to, že některé ženy, které jsou vystaveny zvýšenému riziku, nikdy nebudou mít rakovinu dělohy, zatímco některé ženy, které nepředstavují žádné riziko, dělají rakovinu dělohy.
Symptomy
Nejčastějším příznakem rakoviny dělohy je vaginální krvácení, ke kterému dochází po menopauze . Předtím se vaginální krvácení považuje za abnormální, pokud:
- období jsou těžké a prodloužené
- mezi jednotlivými obdobími dochází k těžkým skvrnám
- existuje více než jedno období v měsíci cyklu
- krvácení nastane před a / nebo po sexu
Dalším příznakem je vodní, vaginální výtok, který je zbarven do krve. V počátečních stádiích sarkomu dělohy nemusí být žádné zjevné symptomy.
U rakoviny endometria je nejčastějším a prvním zkušeným příznakem abnormální vaginální krvácení. Jiné příznaky zahrnují vodní výtok z pochvy, bolesti během sexuálního styku a pánevní bolesti .
Diagnóza
Je-li podezření na rakovinu dělohy, důkladná vyšetření pánevní diagnostiky nejdříve provede gynekolog. Jedná se o skvělý čas k diskusi o osobní a rodinné anamnéze, příznaky a k položení otázek. Pokud jste neměli nedávný papínový nátěr a měli byste být připraveni, může gynekolog udělat spolu s vyšetřením pánevního vyšetření. Paprové roztržky velmi zřídka detekují rakovinu dělohy, ale je možné provést vyloučení dalších cervikálních stavů.
Pro potvrzení přítomnosti nebo absence rakoviny bude nezbytná endometriální biopsie . To může být provedeno v kanceláři gynekologa a trvá jen pár okamžiků.
Většina žen hlásí pocit mírné bolesti a křečí, které trvají jen biopsií a mírným křečemi.
Další metodou získání vzorků tkáně endometria je dilatace a kyretáž (D & C). Během D & C je děloha oškrabána nástrojem nazývaným kyretou. Dostáváte anestetikum, abyste během procedury necítili nic, ale můžete očekávat mírné křeče poté.
Pokud vzorky biopsie odhalí sarkom dělohy nebo rakovinu endometria, potom je rakovina pořádána. Staging znamená, jak daleko se rakovina rozšířila do okolní tkáně nebo orgánů.
Léčba
Možnosti léčby závisí silně na typu a stadiu rakoviny dělohy, ale operace je nejběžnější formou léčby pro všechny typy.
Operace zahrnují:
- hysterektomie , chirurgické odstranění dělohy
- hysterektomie s bilaterální salpingo-ooporektomií , chirurgické odstranění dělohy, vajíček a vaječníků
- disekce lymfatických uzlin , odstranění pánevních lymfatických uzlin během hysterektomie, které jsou později vyšetřeny na rakovinu
Radiační terapie je také alternativou pro léčbu rakoviny dělohy. Tento typ léčby využívá radiační paprsky s vysokou energií ke smršťování nádorů nebo eliminaci rakovinných buněk. Radiační terapie funguje tím, že poškozuje DNA rakovinných buněk, čímž se nemůže množit. I když radiační terapie může poškodit nedaleké zdravé buňky, rakovinové buňky jsou vysoce citlivé na záření a typicky zemřou při léčbě. Zdravé buňky, které jsou během záření poškozeny, jsou pružné a často se mohou plně zotavit.
Chemoterapie může být také předepsána k léčbě rakoviny dělohy u některých žen. Chemoterapeutické léky fungují vyloučením rychle se množí rakovinných buněk. Existují však další zdravé buňky v těle, které se množí stejně rychle, jako jsou vlasové folikulové buňky. Naneštěstí mnoho chemoterapeutických léků nemusí být schopno rozlišovat mezi těmito dvěma, napadat zdravé buňky a způsobit vedlejší účinky , jako je vypadávání vlasů .
Prevence
Protože přesně nevíme, co způsobuje rakovinu dělohy, prevence může být obtížná.
Víme, že předchozí radiační terapie může zvýšit riziko sarkomu dělohy, ale nemělo by se jí zamezit kvůli prevenci rakoviny dělohy.
Vzhledem k tomu, že víme více o tom, co zvyšuje riziko rakoviny endometria, jsou metody redukce rizika mnohem hojnější. Dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv a udržení zdravé hmotnosti jsou oba způsoby snižování rizika vzniku rakoviny endometria. Protože rakovina endometria je poháněna estrogenem, hormonální substituční léčba během menopauzy, která obsahuje progestin spolu s estrogenem, může snížit riziko ženy. Tento typ hormonální terapie má vedlejší účinky, ale není pro každého.
I u rakoviny endometria se nelze vyhnout rizikovým faktorům, jako je předchozí užívání tamoxifenu k léčbě rakoviny prsu. Lékař nebo pacient by nikdy neodmítl použití tamoxifenu na základě mírného rizika vzniku rakoviny endometria v budoucnu. Riziko jednoduše převáží výhody.
> Zdroje:
> Americká rakovinová společnost. Co je to močový sarkom? Podrobná příručka červen 2006.
> Národní rakovinový institut. Sarkom dělohy. 26. června 2008.