Klíčem k úspěšné mikrofrakční chirurgii je rehabilitace
Rehabilitace po mikrofrakturní operaci kolenního kloubu je klíčem k efektivní léčbě. Zatímco chirurgický zákrok může být proveden perfektně bez náležitého pozorování rehabilitace po operaci, je nepravděpodobné, že výsledky budou úspěšné. Přesná rehabilitace z chirurgie mikrofraktur závisí na velikosti a poloze oblasti poškození chrupavky.
Základní principy rehabilitace z mikrofraktury jsou:
Zatěžování
Množství váhy kladené na plochu mikrofraktury musí být omezené. To umožňuje buňkám růst v rozvoji v oblasti, která prošla ošetřením mikrofraktur.
Jak omezit hmotnost oblasti mikrofraktury závisí na umístění poranění. Když je mikrofraktura na horní části holenní kosti (holenní kosti) nebo na konci stehenní kosti (stehenní kosti), váha je omezena tím, že pacientka užívá berle . Pokud je mikrofraktura umístěna na kolenní kůži (patella) nebo v drážce pro patellu (trochlea), pohyb kolenek musí být omezen, protože ohnutí kolena způsobí kompresi v této oblasti.
Hmotnost je obvykle omezena na 6 až 8 týdnů, postupně postupně postupuje. Může to trvat 4 až 6 měsíců, než se člověk může vrátit do sportovních aktivit, a ještě déle se vrátit do soutěže. Profesionální sportovci mohou být vyloučeni až rok po operaci microfracture.
Rozsah pohybu
Rozsah pohybu je obvykle zahájen počátkem po operaci. Nicméně pokud je oblast léčby mikrofraktury na kůži nebo v její drážce, pohyb bude omezen několik týdnů.
Někteří chirurgové se rozhodnou použít CPM nebo pohyblivý stroj , který pomůže pacientům včasně pohybovat kolenem po operaci mikrofraktur.
Použití CPM nebylo prokázáno jako lepší než cvičení rozsahu pohybu , ale někteří chirurgové se stále rozhodnou použít stroj.
Důvodem pro zahájení pohybu co nejdříve je to, že pohyb pomáhá stimulovat zdravý růst chrupavky.
Výsledky chirurgie
Bylo prokázáno, že mikrofraktura je velmi účinná léčba vhodných pacientů s poškozením kolenních chrupavek, které jsou způsobilé pro tyto typy operací. Zprávy v literatuře jsou proměnlivé, ale přibližně 80% pacientů nachází zlepšení jejich symptomů. Výsledky chirurgického zákroku bývají nejlépe v prvních letech po ukončení léčby a existují důkazy o tom, že výsledky se mohou časem snižovat.
Důvod je považován za výsledek typu chrupavky, který roste, když se provádí mikrofrakturní chirurgie. Na rozdíl od normální chrupavky kolenního kloubu, tzv. Hyalinní chrupavky, mikrofraktura stimuluje růst fibrochróby. Stejně jako jizva tkáně na kůži, vzhled a trvanlivost této jizvy chrupavky není stejná jako normální chrupavky. Proto několik let po operaci microfracture, některé studie ukazují na zhoršení výsledků s tím, že méně pacientů hlásí úspěšné výsledky.
Byla také provedena řada studií s cílem porovnat chirurgii mikrofraktur s dalšími možnostmi léčby poškození chrupavky. Tyto další možnosti zahrnují autologní implantaci chondrocytů (ACI) a transplantaci osteochondrálních autograftů (OATS). Obecně se ukázalo, že žádný postup nemá lepší výsledky než jiný a vzhledem k tomu, že rizika a náklady na mikrofrakturu jsou podstatně nižší a léčebná rehabilitace je mnohem snazší, je mikrofraktura obecně považována za první léčbu. Jiné možnosti, jako jsou ACI a OATS, jsou vyhrazeny pacientům, kteří se po operaci mikrofrakturu nezlepší.
Zdroje:
Safran MR, Seiber K. "Důkazy pro chirurgickou opravu kloubní chrupavky v koleni" J Am Acad Orthop Surg. 2010 May, 18 (5): 259-66.
Steadman-Hawkins Clinic Guide k rehabilitaci mikrofraktur