Jak je diagnostikována a léčena zlomenina stehenní kosti
Femur, známý také jako stehenní kosti, je jedním z největších a nejsilnějších kostí v těle, které se táhnou od kyčelního kloubu až po kolenní kloub . Vzhledem k tomu, že je tak silná, vyžaduje to silnou sílu, aby se to rozlomilo.
S tím je řečeno, některé zdravotní stavy mohou oslabit kost a znemožnit zlomeninu. Patří sem osteoporóza , nádory, infekce a dokonce i některé bisfosfonátové léky užívané k léčbě osteoporózy.
Přerušení těchto druhů se označují jako patologické zlomeniny stehenní kosti .
Zlomeniny stehenní kosti jsou obecně rozděleny do tří velkých kategorií:
Proximální zlomeniny stehenní kosti
Proximální zlomeniny stehenní kosti nebo zlomeniny kyčelního kloubu zahrnují nejvyšší část stehenní kosti těsně vedle kyčelního kloubu. Tyto zlomeniny jsou dále rozděleny do různých typů:
- Femorální zlomeniny krku jsou ty, které se vyskytují, když je koule kulového kloubu zlomena v horní části stehenní kosti.
- Intertrochanterické zlomeniny kyčelního kloubu se vyskytují těsně pod hrdlem femuru a lze je lépe opravit než zlomeniny krčku femuru.
- Fraktury nedostatečnosti panvy se vyskytují spíše v pánevní kosti než samotné stehenní kosti a mohou být často léčeny bez operace.
Femorální zlomeniny hřídele
Femorální zlomenina hřídele je těžké zranění, které se obvykle vyskytuje v důsledku vysokorychlostní kolize vozu nebo pádu z velké výšky.
Léčba téměř vždy vyžaduje operaci.
Nejčastějším postupem je vložení kovového pólu (známého jako intramedulární tyč ) do středu stehenní kosti. To pomáhá znovu připojit dva konce, které jsou pak zajištěny šrouby nad a pod zlomeninou. Intramedulární tyčinka obecně zůstává v kostech, ale může být odstraněna, pokud způsobuje bolest nebo jiné problémy.
Méně častá technika zahrnuje použití desek a šroubů pro zajištění zlomeniny, která je potom držena na místě pomocí externího fixátoru . Fixátor, který je umístěn mimo nohu, ale proniká pokožkou k stabilizaci kostních segmentů, zajišťuje, že je femur zcela imobilizován a lépe schopen se hojí.
Nadkondylární zlomeniny stehenní kosti
Nadkondylární zlomenina stehenní kosti je neobvyklé zranění, které se vyskytuje těsně nad kolenním kloubem. Tyto zlomeniny často zahrnují povrch chrupavky kolenního kloubu a jsou nejčastěji pozorovány u lidí s těžkou osteoporózou nebo u těch, kteří předtím absolvovali úplnou operaci náhrady kolenního kloubu .
Nadkondylární zlomenina stehenní kosti je problémovým stavem, protože může později v životě zvýšit riziko vzniku artritidy kolena .
Léčba nadkondylárního zlomeniny stehenní kosti je velmi proměnlivá a může zahrnovat odlitku nebo vzpěru, vnější fixátor, intramedulární tyč nebo použití desek a šroubů.
Léčba
Zlomenina stehenní kosti je vždy považována za lékařskou krizovou situaci vyžadující okamžité hodnocení a léčbu v nemocnici. Léčba je do značné míry závislá na umístění zlomeniny a na tvaru a rozsahu zlomu.
Stejně důležitá je i zdravotní stav jednotlivce, včetně síly a hustoty postižené kosti.
Počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonanční vyšetření (MRI) jsou dvě standardní metody hodnocení.
> Zdroj:
> Von Keudell, A .; Shoji, K .; Nasr, M. a kol. "Možnosti léčby distálních zlomenin stehenní kosti." J Ortho Trauma. 2016; 30: S25-27. DOI: 10.1097 / BOT.0000000000000621.