Obecně platí, že váš lékař může chtít umístit léky na srdeční arytmii . Za prvé, arytmie může způsobit, že máte příznaky, jako je palpitace nebo závratě , a léčba může být důležitá pro zmírnění těchto příznaků. Za druhé, arytmie může způsobit poškození nebo hrozbu. Mnoho arytmií nedělá žádnou z těchto dvou věcí a nevyžaduje léčbu specificky zaměřenou na samotnou arytmii.
Pokud máte arytmii, která vyžaduje lékařskou léčbu, existují tři obecné třídy léků, které mohou být užitečné v závislosti na typu arytmie, kterou máte. První skupina sestává z antiarytmických léků - léků specificky zaměřených na potlačení abnormálních srdečních rytmů. Druhá se skládá z léků ovlivňujících AV uzlu , které se používají hlavně pro supraventrikulární tachykardii (SVT). Třetí skupina se skládá z různých léků, u kterých bylo prokázáno, že snižují riziko náhlého úmrtí na srdeční arytmie.
Antiarytmické léky
Antiarytmické léky jsou léky, které mění elektrické vlastnosti srdeční tkáně a tím mění způsob, jakým se srdce šíří elektrickým signálem přes srdce. Vzhledem k tomu, že tachykardie (arytmie, která způsobují rychlou srdeční frekvenci) jsou obvykle spojena s abnormalitami elektrického signálu, léky, které mění elektrický signál srdce, mohou často tyto arytmie zlepšit.
Antiarytmické léky jsou často účinné nebo alespoň částečně účinné při léčbě většiny odrůd tachykardií.
Bohužel, antiarytmické léky ve skupině mají tendenci způsobovat spravedlivé množství toxicity jednoho či druhého a v důsledku toho mohou být obtížné. Každé antiarytmické léčivo má svůj vlastní jedinečný profil toxicity a před tím, než předepíše některý z těchto léků, je důležité, aby váš lékař pečlivě vysvětlil možné problémy, které mohou nastat u vybraného léku.
Existuje však jeden nešťastný problém, který je společný prakticky všem antiarytmickým lékům: Někdy tyto léky zhoršují arytmii namísto lépe.
Tato vlastnost antiarytmických léků - nazývaných "proarytmie" - se objevuje jako vlastnost drog, která mění elektrický signál srdce. Jednoduše řečeno, když uděláte cokoli, chcete-li změnit způsob, jakým se elektrický signál šíří přes srdce, je možné, že změna způsobí lepší nebo horší tachykardii.
Mezi běžně užívané antiarytmiká patří amiodaron (Cordarone, Pacerone), sotalol (Betapace), propafenon (Rhythmol) a dronedaron (Multaq).
Amiodaron je zdaleka nejúčinnější antiarytmikum a je také méně pravděpodobné, že způsobí proarytmiu než jiné léky. Bohužel, další druhy toxicity pozorované u amiodaronu mohou být obzvláště ošklivé a tento lék by měl být užíván pouze (stejně jako všechny antiarytmické léky), pokud je to naprosto nezbytné.
Důsledkem je, že lékaři jsou - a měli by se - zdráhat předepisovat antiarytmické léky. Tyto léky by měly být používány pouze tehdy, když arytmie produkuje významné symptomy nebo představuje riziko pro kardiovaskulární zdraví.
AV uzlovým blokujícím lékům
Léky známé jako léky proti uzlům AV - betablokátory , blokátory kalciového kanálu a digoxin - zpomalují elektrický signál srdce, když prochází AV uzlem na cestě z předsíně do komor.
To činí AV uzlovým blokujícím léčivem užitečným při léčbě SVT. Některé formy SVT (konkrétně AV uzlinová reentrantová tachykardie a tachykardie způsobené obtokovými traktami) vyžadují, aby AV uzel účinně vedl elektrický signál a pokud AV uzel může být vyroben pro pomalejší vedení elektrického signálu, SVT jednoduše zastávky.
U SVT, známého jako fibrilace síní , blokují léky AV blokády uzliny arytmii, ale zpomalují srdeční frekvenci, což pomáhá eliminovat příznaky. Ovšem kontrola srdeční frekvence s AV uzlovým blokujícím lékem je často nejlepší způsob, jak zvládnout fibrilaci síní .
Drogy, které snižují riziko náhlého úmrtí
Má se za to, že některé léky sníží riziko náhlé smrti, pravděpodobně tím, že sníží riziko ventrikulární tachykardie nebo ventrikulární fibrilace , arytmií, která způsobují zástavu srdce .
Výzkumy ukazují, že betablokátory pravděpodobně snižují riziko náhlého úmrtí tím, že blokují účinek adrenalinu na srdeční sval, čímž se snižuje pravděpodobnost výskytu fatálních arytmií. Všichni pacienti, kteří přežili infarkt nebo kteří trpí srdečním selháním, by měli užívat betablokátory.
Méně snadné vysvětlit je snížení náhlé smrti hlášené u pacientů užívajících statiny nebo kteří konzumují omega-3 mastné kyseliny, ale zdá se, že tyto léčebné postupy také pomáhají.
> Zdroje:
> Grant AO. Kardiální iontové kanály. Circ Arrythm Electrophysiol 2009; 2: 185.
> Sicilský gambit. Nový přístup k klasifikaci antiarytmických léků se zabýval jejich působením na arrhytogenní mechanismy. Pracovní skupina pracovní skupiny pro arytmie Evropské kardiologické společnosti. Circulation 1991; 84: 1831.