Interferon je lék, který napodobuje protein v těle, který imunitní systém používá k ničení virů. Pegylovaný interferon je modifikovaná forma léčiva, která je schopna zůstat v těle déle, což poskytuje lepší léčbu. Do interferonu se přidává polyethylenglykol (PEG), což je proces nazývaný pegylace, který se používá s jinými druhy léků.
Dvě druhy pegylovaných interferonů jsou k dispozici a používají se k léčbě infekce virem hepatitidy C.
- Peginterferon alfa-2a: Také nazýván alfa-2a, obchodní název Pegasys.
- Peginterferon alfa-2b: Také nazýván alfa-2b, obchodní název PegIntron.
Byly považovány za léčbu, která byla použita spolu s ribavirinem a byla uvedena na seznamu základních léčivých přípravků Světové zdravotnické organizace. Léčba HCV se mění se schválením Sofosbuviru (Sovaldi) a Simeprevirem (Olysio) v roce 2013 FDA. Tyto novější léky a jiné, které jistě budou následovat, mohou nahradit peginterferony jako preferovanou léčbu.
Hlavní rozdíl mezi těmito dvěma pegylovanými interferony je v dávkování. Alfa-2a se používá jako fixní týdenní dávka. Alfa-2b se používá jako týdenní dávka na základě hmotnosti pacienta. Existují i jiné rozdíly mezi těmito dvěma léky, ale jsou převážně technické a jsou používány předepisujícím lékařem .
Například alfa-2a má relativně konstantní absorpci po injekci a je distribuován převážně v krvi a orgánech. Ale alfa-2b má rychlou absorpci a širší distribuci v těle.
Rozdíly v efektivitě
Do ledna 2008 žádná data přímo srovnávala tyto dva léky. To se změnilo s velkou klinickou studií známou jako IDEAL a další klinické srovnání.
Tyto výsledky poskytují zajímavé výsledky, které lékařům umožní lépe pochopit tyto silné chronické hepatitidy C terapie .
Studie IDEAL - Individualizovaná dávkovací účinnost versus dávkování s plochou dávkou k vyhodnocení optimální léčby pegylovaným interferonem - zahrnovalo 3070 jedinců v randomizované kontrolované studii. Byla zjištěna podobná účinnost mezi alfa-2a a alfa-2b při udržované virologické odpovědi . Alfa-2a měla míru 41% a alfa-2b měla SVR 39%.
Ale případ nebyl uzavřen. Dvě další studie zjistily statisticky významné rozdíly mezi těmito dvěma léky, přičemž jasný vítěz alfa-2a dosáhl více než 12% lepších hodnot v SVR.
Další metaanalýza 3518 pacientů ze sedmi randomizovaných kontrolovaných studií prokázala lepší výsledky u alfa-2a, přestože způsobila vyšší míru neutropenie. Neutropenie je snížení počtu bílých krvinek. To je vedlejší účinek, který není žádoucí, protože běžné buňky jsou hlavní součástí imunitního systému těla. Když jsou sníženy, budete více náchylní k infekci a méně schopni bojovat proti bakteriím a virům.
Tyto výsledky budou pravděpodobně vzaty v úvahu při doporučování léčby. Novější terapie však mohou nahradit peginterferony jako léčbu chronické hepatitidy C.
Taková je povaha výzkumu a vývoje. Může se nakonec podotknout, že tyto dvě léky budou porovnávány, protože budou upřednostňovány novější léčebné postupy.
Zdroje:
Berenguer M, Wright TL. Hepatitida C. V: M Feldman, LS Friedman, LJ Brandt (eds), gastrointestinální a jaterní onemocnění, 8e . Philadelphia, Elsevier, 2006. 1701.
Časté dotazy týkající se hepatitidy C pro odborníky v oblasti zdraví, 14. října 2015. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí
McHutchison JG, Lawitz EJ, Shiffman ML, Muir AJ, Galler GW, McCone J, Nyberg LM, Lee WM, Ghalib RH, Schiff ER, Galati JS, Bacon BR, Davis MN, Mukhopadhyay P, Koury K, Noviello S, Pedicone LD , Brass CA, Albrecht JK, Sulkowski MS, studijní tým IDEAL. Peginterferon alfa-2b nebo alfa-2a s ribavirinem pro léčbu infekce hepatitidou C. N Engl J Med. 2009; 361 (6): 580-93.
Rambi MG, Aghemo A, Prati GM, D'Ambrosio R, Donato MF, Soffredini R, Del Ninno E, Russo A, Colombo M. Randomizovaná studie peginterferonu-alfa2a plus ribavirinu vs peginterferonu-alfa2b plus ribavirinu u chronické hepatitidy C. Gastroenterologie . 2010; 138 (1): 108-15.
Ascione A, De Luca M, Tartaglione MT, Lampasi F, Di Costanzo GG, Lanza AG, Picciotto FP, Marino-Marsilia G, Fontanella L, Leandro G. Peginterferon alfa-2a plus ribavirin je účinnější než peginterferon alfa-2b plus ribavirin pro léčbu chronické infekce virem hepatitidy C. Gastroenterologie . 2010; 138 (1): 116-22.
Alavian SM, Behnava B, Tabatabaei SV. Komparativní účinnost a bezpečnost peginterferonu alfa-2a proti 2b pro léčbu chronické HCV infekce: metaanalýza. Hepat Mon. 2010; 10 (2): 121-31.