Lékařské faktury na Medicare, Medicaid a Tricare

Porozumění základům plánů zdravotního pojištění a plátců umožňuje zaměstnancům zdravotnických zařízení efektivně komunikovat s pacienty o jejich výhodách zdravotního pojištění a diskutovat o podrobnostech pacienta s představiteli pojišťovací společnosti. Pokud máte zájem stát se lékařskou fakultou, je zde lekce Medicare, Medicaid, Tricare a dalších plátců.

1 -

Pochopení Medicare
Ariel Skelley / Getty Images

Je důležité pochopit fakturační požadavky Medicare, které mohou být poněkud složité. Zvažte účast na školeních a příležitostech. Poskytovatelé musí zajistit, aby osoby odpovědné za přípravu a předkládání žádostí společnosti Medicare věděly o správných pokynech a předpisech pro podání.

Existují čtyři základní části programu Medicare:

  1. Medicare Část A: Medicare Část A je součástí Medicare, že většina lidí nemusí platit za pojmenované nemocniční pojištění. Medicare Part A se nazývá nemocniční pojištění, protože pomáhá zaplatit za péči, kterou pacient obdrží v nemocniční nemocnici, nemocnici s kritickým přístupem, kvalifikované ošetřovatelské zařízení (SNF), hospic a domácí zdravotní péči.
  2. Medicare část B: Medicare část B je část Medicare volal zdravotní pojištění. Část B zahrnuje většinu služeb, na něž se nevztahuje část A, jako jsou návštěvy lékařů, ambulantní ošetření, preventivní péče, zdravotnické prostředky, ambulantní služby atd.
  3. Medicare Část C: Medicare část C také známý jako Medicare + výběr, ale je odkazoval se na jako plány Medicare Advantage. Plány Medicare Advantage umožňují příjemcům programu Medicare zapsat se do soukromého zdravotního pojištění nebo plánu péče o zdraví podle svého výběru. Existuje široká škála plánů na výběr z nabízených služeb, které jsou obvykle pokryty tradičními Medicare.
  4. Medicare Část D: Tato část Medicare programu je lék na předpis. Pokrytí drog je k dispozici pouze prostřednictvím plánů Medicare Advantage.

Více

2 -

Pochopení Medicaid
Ariel Skelley / Getty Images

Medicaid je vždy plátcem poslední instance . To jednoduše znamená, že společnost Medicaid platí vždy, když existují další plány zdravotního pojištění. Příjemci jsou povinni informovat Medicaid o všech zdravotních pojištění.

Poskytovatelé také odpovídají za to, že Medicaid oznamují pojištění třetích stran, o kterém se dozvědějí, ao tom, jak informují Medicaid o veškerých platbách třetích stran, které obdrží jménem příjemce.

Medicaid je regulován státem, proto má každý stát své vlastní fakturační požadavky. Billers musí kontaktovat program Medicaid ve svém vlastním stavu, aby zjistili konkrétní fakturační údaje.

Více

3 -

Pochopení Tricare
Ariel Skelley / Getty Images

TRICARE, součást Vojenského zdravotního systému, je program zdravotní péče pro aktivní, důchodové a strážní / rezervní služby a jejich rodiny. Existují čtyři různé geografické oblasti, které poskytují služby příjemcům TRICARE:

4 -

Porozumění ostatním plátcům
Jim Craigmyle / Getty Images

Získání základních znalostí o každém typu pojištění minimalizuje komplikace při podávání pohledávek a vybírání plateb. Existují dva hlavní typy plánů zdravotního pojištění: