Rodiče a pacienti často cítí nebo mají dojem, že stroj s nebulizátorem nebo dýchací přístroj je účinnější než ostatní zařízení, která mohou být použita k léčbě astmatu u pacientů. Nicméně, i přes tento dojem, existují určité důkazy, že nebulizační stroje nedodávají tolik léků do vašich plic, jak by mohl váš lékař očekávat.
Nebulizátory se používají k poskytování záchranných léků nebo inhalačních kortikosteroidů pacientům s astmatem nebo k léčbě příznaků, jako je pískání .
Jak je stroj na výrobu nebulizátorů odlišný od jiných prostředků pro léčbu
Stroj na rozprašování vezme léky v tekuté formě a přemění je do jemné mlhy, kterou lze dýchat do plic pomocí potrubí. Výhodou tohoto způsobu podání je, že pacienti prostě dýchají dovnitř a ven a lék přichází do jejich plic (teoreticky).
Alternativou k nebulizačnímu stroji je dávkovací inhalátor nebo MDI . Jsou obtížněji použitelné, protože MDI vyžaduje koordinaci, ale lze je překonat distančním zařízením. Při použití s oddělovačem lze dodat konzistentnější dávky do plic.
Dávkovací inhalátor s dávkou namířenou proti nebulizátoru
Mezi pacienty bylo vždy přesvědčeno, že léčba nebulizátorem je silnější než léčba MDI.
Nevím, jestli je to, že ošetření z nebulizátoru trvá 5-10 minut, nebo je-li to celé zařízení, které dává tento dojem.
Tento nesoulad byl ještě více zhoršen před několika lety, kdy byly MDI vynuceny k výměně hnacích látek (chemikálie používané k získání léků z kanyly inhalátoru do plic).
Chlorfluorované uhlovodíky (CFC) již nebyly povoleny kvůli poškození životního prostředí a CFC inhalátory byly převedeny na hydroflouroalkanové (HFA) inhalátory. Zatímco studie ukázaly, že inhalátory HFA byly stejně účinné, mnoho pacientů si stěžovalo na náklady . Mnoho pacientů nikdy opravdu netušilo, že nové inhalátory pracují stejně dobře, a to způsobilo, že mnozí z mých pacientů častěji žádali o nebulizátory
Výzkum na nebulizačních strojích
Nedávná výzkumná zpráva v Respirologii prokázala, že nebulizační stroje dodávají méně než polovinu předepsané dávky běžně užívaných inhalačních kortikosteroidů. Vědci se podívali na to, kolik léků bylo vdechováno a kolik toho bylo dosaženo v plicích. Zkoumané léky zahrnují:
- beklomethason-dipropionát
- fluticason kortikosteroid
- flunisolid
Výsledky ukázaly, že zatímco nebulizátor dovolil dětem vdechovat 13% předepsané dávky flutikason-propionátu, 21% beklometason-dipropionátu a 25% flunisolidu, bylo zjištěno, že procento inhalační dávky, která skutečně dosáhlo plic, jako 5%, 8% a 16%.
Navzdory tomu, co si vy nebo vaši lékaři myslíte, jsou dodávány poměrně malé množství léku a dokonce méně se dostává do plic.
To má potenciálně významné důsledky pro léčbu. Pokud užíváte méně léků, může lékař potřebovat významné zvýšení dávky.
Zatímco mnoho lékařů nemusí nutně přemýšlet o předepisování konkrétního nebulizátoru pro použití u pacienta, může se stát, že lékař bude muset v budoucnu považovat výkon nebulizátoru za faktor. Navíc výsledky tohoto výzkumu mohou způsobit, že regulátoři budou lépe pečlivě sledovat výkon strojů nebulizátoru. Lékař bude muset vzít v úvahu při předepisování léků.
Další výhody MDI
Ve srovnání s desetiminutovou většinou pacientů, kteří užívají stroj na rozprašování, může trvat 30 sekund, pokud se použije správná technika.
MDI způsobují méně třesu a zvýšení srdeční frekvence ve srovnání s nebulizovanými léčbami. Nakonec jsou MDI levnější. Neexistují žádné zásoby (např. Potrubí, masky, stroje na přerušování) a cena za dávku je nižší u léčby MDI.
Váš největší problém s astmatem
Chceme vám pomoci získat kontrolu nad svým astmatem. Chci slyšet o svém největším problému s astmatem, abychom se mohli pokusit pomoct vám vyvíjet řešení nebo lépe porozumět tomu, jak pomoci. Nejste pravděpodobně jediný s tímto problémem. Udělejte pár minut popisující váš problém, abychom mohli společně vyřešit řešení.
> Zdroj
> O'Callagahn C, White JA, Kantar A. Nebulizace kortikosteroidů u astmatických dětí: Velké rozdíly v inhalační dávce. Respirologie (2013)