Co potřebujete vědět a sledovat, zda jste na teofylinu
Teofylin je methylxantin, který je jak bronchodilatační činidlo, tak i mírné protizánětlivé účinky. I když může být použita jako adjuvantní, alternativní léčba inhalačním steroidem , není to upřednostňované léčivo, jestliže přetrvávající astma vyžaduje další léčbu pro kontrolu astmatu. Teofylin se pravidelně stává populárnějším a pak se vymyká laskavosti u lékařů, kteří se léčí astmatem.
Nicméně jedna z jeho hlavních výhod ve srovnání se všemi ostatními léčbami astmatu je, že je levná. To je mnohem přitažlivější jako přídatná léčba poté, co inhalační steroid dostatečně neovlivňuje příznaky astmatu v myslích mnoha pacientů.
Vzhledem k tomu, že teofylin může trvat až 24 hodin, někteří lékaři budou používat teofylin, aby získali kontrolu nad příznaky astmatu v noci, zejména u mírného přetrvávajícího nebo středně závažného perzistujícího astmatu .
Jak funguje Theophylline
Theofylin je lék na kontrolu, který funguje jako bronchodilátor a uvolňuje svaly, které se utáhnou jako součást vašeho astmatu. Teofylin má také protizánětlivé a bronchoprotektivní vlastnosti, které pravděpodobně lépe vysvětlují jeho schopnost pomáhat při kontrole symptomů astmatu spíše než jeho bronchodilatační vlastnosti samotné.
Kvůli bezpečnějším alternativám, jako jsou inhalační steroidy (a doktoři, kteří dnes trénují, mají mnohem méně zkušeností s léčivem, jako jsme byli v době, kdy upadli ve prospěch lékařské komunity), beta-agonisté s dlouhým účinkem (LABA) a leukotrien modifikátory, teofylin není obvykle předepsán lékařem jako léčba první nebo sekundární léčby astmatu.
Důvodem, proč teofylin vypadl z laskavosti, je to, že se nezdá, že funguje stejně jako jiné léky na astma. Studie neprokázaly, že teofylin je ekvivalentní inhalačním steroidům při léčbě astmatu. Podobně studie ukázaly, že LABA jsou účinnější při přidávání druhého léku nad přidáním teofylinu.
Teofylin vyžaduje dosažení určitých hladin v krvi, aby měla terapeutický účinek, ale může také způsobit nežádoucí vedlejší účinky při překročení této úrovně. Lékaři to často popisují jako úzký terapeutický rozsah.
Teofylin je uváděn na trh pod těmito značkami:
- Elixofyllin
- Theo-24
- Theo-Bid Duracap
- TheoCap
- Theochron
- Theo-Dur
- Theo-Dur posypeme
- Theolair
- Theovent LA
- Slo Bid
- Slo-Phyllin
- Uniphyl
Monitorování hladin teofylinu
Vedle vedlejších účinků se jedna věc, kterou pacientům nelíbí při používání teofylinu, je, že budete muset mít krev pro kontrolu hladiny teofylinu v krvi. V závislosti na tom, jak děláte, možná budete muset udělat tolikrát, než jednou za měsíc, dokud nedosáhnete stabilní a efektivní hladinu teofylinu v krvi. Lékař se obecně pokouší dosáhnout hladiny teofylinu v krvi 5-15 μg / ml. Pokud je hladina teofylinu nad touto úrovní, máte větší šanci na výskyt nežádoucích účinků.
Navíc je důležité, aby každý lékař, který vidíte, věděl, že jste na teofylinu. Protože teofylin interaguje s mnoha typy léků, každý lékař, který vidíte, potřebuje vědět, že jste na teofylinu. Studie ukázaly, že více než 35% pacientů užívajících teofylin je předepsáno některé léky, které nepříznivě ovlivňují teofylin.
Některé léky, které interagují s theophylline, zahrnují:
- Allopurinol: Může zvýšit hladinu teofylinu v krvi
- Benzodiazepiny: Teofylin může snížit účinek
- Beta-blokátory : Může snížit bronchodilatační účinek teofylinu
- Karbamazepin: Teofylin může snížit krevní hladiny a zvýšit riziko záchvatů
- Ciprofloxacin: Úroveň teofylinu se zvyšuje tímto antibiotikem a všemi ostatními antibiotiky v této třídě. Pokud dostanete IV teofylin a IV ciprofloxacin přes stejnou IV linii, může dojít k krystalizaci
- Formoterol: Teofylin zvyšuje riziko nízkého draslíku
- Zafirlukast: Teofylin může snížit hladinu zafirlukastu v krvi
- Zileuton: Může zvýšit sérovou koncentraci teofylinu
Také, pokud máte určité zdravotní problémy nebo stavy, musíte být opatrní, pokud užíváte theophylline:
- Onemocnění jater: Pokud máte jaterní potíže, vaše tělo netransformuje teofylin tak rychle, jako je normální osoba a vaše dávka musí být snížena.
- Kognitivní srdeční selhání: Dávka musí být snížena, jako u onemocnění jater
- Kouření: Pokud kouříte, možná budete potřebovat vyšší dávku teofylinu. Také, pokud se rozhodnete přestat kouřit, možná budete muset snížit dávku teofylinu.
Aktuální údaje pro teofylin
Existuje několik obecných oblastí, kde se teofylin dnes používá k léčbě astmatu:
- Jako adjuvantní terapie, kdy inhalační steroidy nekontrolují příznaky astmatu nebo když jsou přidávány jiné látky ( LABA) nebo ( modifikátory leukotrienů) a nejsou účinné při potlačení symptomů.
- Jako primární udržovací léčba, kdy se pacient nedrží (nebo je příliš těžký nebo těžkopádný) na inhalační steroid a modifikátor leukotrienu není účinný.
- Pokud je pacient v jednotce intenzivní péče s těžkou exacerbací astmatu a neodpovídá na jiné léčbě.
Theophylline vedlejší účinky
Jeden z hlavních důvodů, proč se teofylin běžně nepoužívá, je kvůli vedlejším účinkům. Mnozí pacienti však nemají žádné vedlejší účinky na teofylin. U některých pacientů dochází také během prvního týdne léčby teofylinem nežádoucími účinky. Pokud ho nejprve tolerujete, vaše tělo bude více než pravděpodobné, že bude tolerantní. Příznaky, které si vaše tělo zvykne, ale musíte si promluvit se svým lékařem, pokud nezmizí, patří:
- Břišní nepohodlí nebo bolest
- Průjem
- Bolest hlavy
- Nespavost
- Podrážděnost
- Neklid
Více nežádoucí nežádoucí účinky, které musíte okamžitě oznámit svému lékaři, zahrnují:
- Abnormální srdeční tep nebo rychlost
- Záchvaty
- Vyrážka
- Zvracení
Zdroje:
Pashko S, Simons WR, Sena MM, Stoddard ML. Rychlost expozice interakcím teofylin-léčivo. Clin Ther. 1994 listopad-prosinec; 16 (6): 1068-77.
> UpToDate. Theofylin: Informace o léčbě pacienta
Národní centrum srdeční, plicní a krve. Expertní panel Zpráva č. 3 (EPR3): Pokyny pro diagnostiku a léčbu astmatu