Jak zvládnout přeplatky pojištění

Lékařští poskytovatelé by měli tyto kroky provést, když je proveden přeplatek

Zdravotní lékaři potřebují vědět, jak zvládnout přeplatky pojištění. Správná manipulace může bránit bolesti hlavy při zpětném zaplacení plateb nebo při auditu.

Co je přeplatky za pojištění?

Pojistným přeplatkem je každá platba, kterou poskytovatel obdrží nad částku splatnou za poskytovanou službu.

Co způsobuje překročení platby?

  1. Dvě pojišťovny platí jako primární kvůli nedostatečné koordinaci výhod (COB).
  1. Provozovatel účtuje nesprávně nebo přesahuje skutečné poplatky.
  2. Duplicitní podání téže žádosti vedoucí k duplicitní platbě.

Co dělat, když máte přeplatku na pojištění

Jakmile je zjištěno, že váš kreditní zůstatek je zapříčiněn přeplatkem z pojištění, měl by být zahájen proces vrácení peněz. Existuje šest kroků k dokončení procesu vrácení peněz.

  1. Pošlete pojišťovně dopis, který jim uvědomí, že došlo k omylům k přeplatku. Neměli byste nikdy zaslat náhradu pojišťovně, aniž byste nejprve kontaktovali. Každá pojišťovna má proces nakládání s přeplatky a náhrady.
  2. Dovolte jim, aby odpověděli na váš dopis nejméně 30 dní. Měli byste obdržet pokyny ohledně způsobu vrácení daného příspěvku a jeho zaslání.
  3. Jakmile obdržíte pokyny, jak zpracovat vrácení peněz, ujistěte se, že je předložen se všemi požadovanými informacemi, abyste zajistili správný kredit.
  1. Někteří pojišťovatelé dávají přednost zpětnému získání peněz z budoucích remitencí. Dávejte pozor na to, když k tomu dojde, abyste mohli řádně zaznamenat účty ovlivněné tak, aby odrážely tuto transakci.
  2. Pokud do 30 dnů od pojišťovny nedojde k žádným reakcím, kontaktujte telefonicky a následně proveďte další kroky.
  1. V případě, že náhrada vznikne Medicare nebo Medicaid, může se tento proces lišit od jiných pojišťovacích agentů. Postupujte podle pokynů CMS pro Medicare a obraťte se na úřad Medicaid ve vašem státě s pokyny k refundaci.

Co dělat, když požádá pojišťovna o vrácení peněz z důvodu přeplatku

  1. Pokud obdržíte telefonní číslo nebo dopis od pojišťovny, který žádá o vrácení peněz, ujistěte se, že v případě potřeby znovu zpracovávají nárok. Pokud jim zavolá, požádejte je o písemnou žádost.
  2. Někteří pojišťovatelé dávají přednost vrácení přeplatku z budoucích remitencí. Jiní vám mohou určitý čas předložit kontrolu papíru nebo odmítnou platbu z budoucích převodů.
  3. Pokud zjistíte, že žádost o vrácení daně z důvodu přeplatku není přesná, obraťte se na pojišťovnu a požádejte je o opětovné zpracování žádosti. Můžete také počkat, až bude vrácená částka zpracována a odešlete opravu nároku.

Přeplatky pojišťovny pacientům

Pokud je poskytovatel mimo síť, některé pojistné plány platí přímo pacientovi a pacient podepíše kontrolu nad poskytovatelem. Nebo uloží šek na svůj vlastní bankovní účet a zapíše šeku poskytovateli. Obvykle, pokud se pojišťovna domnívá, že došlo k přeplatku, obvykle se s pacientem obrátí na náhradu.