Obvyklá vaginální infekce obvykle nedorozuměna
Bakteriální vaginóza je častým, ale frustrujícím stavem, při kterém je narušena normální rovnováha vaginální flóry, což vede k nadměrnému růstu škodlivých bakterií. Symptomy zahrnují svědění, vaginální výtok a nepříjemný zápach.
Zatímco BV je snadno léčena antibiotiky, opakující se infekce je častá, obvykle do 12 měsíců od léčby.
BV má tendenci ovlivňovat ženy v plodném věku a je často spojena s doučováním, nechráněným sexem, sexuálním partnerem a jinými rizikovými faktory.
Symptomy
Z 21 milionů amerických žen, které věří, že jsou postiženy bakteriální vaginózou každý rok, jen asi tři milióny skutečně prožívají příznaky. Pokud se vyskytnou, BV příznaky mají tendenci k mírnému, ale trvalému výskytu a mohou zahrnovat:
- Šedavě bílý nebo žlutý vaginální výtok
- "Rybí" zápach, který se po pohlavním styku může zhoršit
- Pocit pálení při močení
- Vaginální svědění, zarudnutí a otok
- Vaginální krvácení po pohlavním styku
Méně často infekce BV může vést k problémům s močením, bolesti během sexu a vzniku zánětlivého onemocnění pánve (PID).
Zatímco příznaky BV jsou zřídka závažné, mohou podkopat integritu vaginálních tkání a zvýšit zranitelnost pohlavně přenosných chorob, jako jsou kapavky , chlamydie , trichomoniáza a HIV .
Navíc pokud dojde k infekci během těhotenství, může dojít ke zvýšenému riziku předčasného porodu, nízké porodní hmotnosti a ve vzácných případech i potratu v druhém trimestru.
Příčiny
Bakteriální vaginóza není považována za STD, protože infekce není způsobena cizím patogenem, jako je HIV nebo syfilis.
Namísto toho se BV vyskytuje, když jsou vyčerpány zdravé bakterie ve vagině, což umožňuje, aby nezdravé převládaly a způsobily infekci. Gardnerella vaginalis je jedním z nejčastějších z těchto "špatných" bakterií, ale jiní mohou také způsobit infekci.
Tato nerovnováha může být způsobena změnami vaginální kyselosti nebo problémy s imunitní odpovědí, které obě snižují schopnost těla regulovat bakteriální nadměrný růst. Sex může často vyvolat infekci zavedením nových nebo nadměrných mikrobů do vagíny.
Riziko BV je nejvyšší u žen 15 až 44. Obecně řečeno, afroameričtí ženy mají dvakrát větší pravděpodobnost, že dostanou BV než běloché ženy.
Některé z běžnějších příčin BV zahrnují:
- Nechráněný orální, vaginální nebo anální sex
- Více sexuálních partnerů
- Nové sexuální partneři
- Sdílené sexuální hračky
- Douching
- Kouření
- Intrauterinní přístroje (IUD)
Genetika je také věřil, že hraje roli, a to buď podporou zánětu nebo vyvoláním nižších než očekávaných hladin ochranných Lactobacilli ve vagině.
Diagnóza
Vzhledem k tomu, že bakteriální vaginóza není způsobena jediným přípravkem, diagnostika by byla provedena na základě vyhodnocení vašich příznaků a různých laboratorních výsledků. To by mělo obecně zahrnovat:
- Přehled naší anamnézy
- Zkouška na pánvi
- Test pH pro kontrolu vaginální kyselosti
- Mikroskopické hodnocení vaší vaginální sekrece
Mikroskopická zkouška by buď hledala "clue cells" (vaginální buňky nabité bakteriemi) nebo by používala gramové skvrny, aby pomohla odlišit bakteriální typy a měřit poměr "dobrých" bakterií k "špatným". Na základě přezkumu kritérií může lékař buď potvrdit diagnózu nebo provést jiné testy, aby se ujistil, že to není nějaké jiné onemocnění (např. Kvasinková infekce nebo genitální herpes ).
Domácí testy jsou také k dispozici, ale mají tendenci být mnohem méně přesné.
Léčba
Standardní léčba bakteriální vaginózy je krátký cyklus antibiotik.
Typy používané v léčbě první linie, nazývané metronidazol a klindamycin, jsou vysoce účinné při léčbě BV a mají relativně mírné obličejové účinky.
Preferované režimy první linky zahrnují:
- Metronidazol 500 miligramů užívaných ústy dvakrát denně po dobu sedmi dnů
- Metronidazol 0,75 procentní vaginální gel se aplikuje jednou denně po dobu pěti dnů
- Clindamycin 2,0 procentní vaginální krém aplikovaný před spaním sedm dní
Alternativní možnosti zahrnují clindamycinové vaginální čípky nebo tinidazolové tablety. Přes účinnost léčby je recidivou častá a může vyžadovat další nebo dokonce několikanásobné léčení k dosažení kontroly. Mezi časté nežádoucí účinky patří nevolnost, bolest žaludku, kašel, bolest v krku, výtok z nosu a kovová chuť v ústech.
Kromě předpisových antibiotik existuje řada domácích a podpůrných léků, které mohou pomoci. Patří mezi ně probiotika (nacházející se ve výživových doplňcích a potravinách, jako jogurt), které mohou pomoci předejít recidivě, a kyselina boritá , starodávný lék, který prožívá obnovu v lékařském zájmu.
Prevence
Jak je obvyklé jako bakteriální vaginóza, můžete udělat věci, abyste snížili riziko . Zahrnují praktiky bezpečnějšího sexu, aby se zabránilo vystavení škodlivým bakteriím a cvičení dobré vaginální hygieny, aby se snížila pravděpodobnost infekce.
Aby se zabránilo bakteriální vaginóze:
- Omezte počet sexuálních partnerů.
- Používejte ochranu pro orální, vaginální nebo anální sex, včetně kondomů a dentálních přehrad .
- Nesdílejte sexuální hračky.
- Nepoužívejte sprchu .
- Vyhněte se praní vagíny tvrdými nebo voňavými mýdly.
- Používejte prodyšné bavlněné prádlo.
- Vyhněte se vonným tamponům nebo ženským sprejům.
- Neudržujte tampón déle, než je doporučeno.
- Utřete zepředu po moči.
- Vyhněte se IUD, pokud máte rekurentní BV nebo minulou těžkou infekci.
Slovo z
Dokonce i při nejlepším preventivním úsilí může někdy docházet k bakteriální vaginóze. Nezakládejte se. Místo toho hledat léčbu a vynaložit veškeré úsilí, aby nedošlo k zhoršení stavu.
Pokud vás příznaky vedou k rozptýlení, ulehčte život tím, že vylétnete těsné kalhoty a nosíte volnější oblečení nebo sukni. Chcete-li léčit svrbení, aplikujte studenou látku přímo na vagínu nebo stříkajte studenou vodou ve sprše. Škrábání jen zhorší věci.
Konečně, pokud jste léčeni antibiotiky, nezastavujte se v polovině, i když vaše symptomy zmizí. Pokud tak učiníte, může se zvýšit riziko rezistence vůči antibiotikům a učinit léčbu ještě obtížnější, pokud se infekce skutečně vrátí.
> Zdroje:
> Allworth, J. a Peipert, J. "Závažnost bakteriální vaginózy a riziko sexuálně přenosné infekce". Am J Obstet Gynecol. 2011; 205 (2): 113.e1-113.e6. DOI: 10.1016 / j.ajog.2011.02.060.
> Bagnall, P. a Rizzolo, D. "Bakteriální vaginóza: praktický přehled" J Am Acad Phys Assist. 2017; 30 (12): 15-21. DOI: 10.1097 / 01.JAA.0000526770.60197.fa.
> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. "Pokyny pro léčbu pohlavně přenosných nemocí: bakteriální vaginóza" Atlanta, Georgia; aktualizováno 4. června 2015.
> CDC. "Bakteriální vaginóza (BV) Statistiky: Bakteriální vaginóza je nejčastější vaginální infekce u žen ve věku 15-44 let." Aktualizováno 17. prosince 2015.
> Hainer, B. a Gibson, M. "Vaginitida: diagnóza a léčba" Am Fam Lékař. 2011; 83 (7): 807-815.