Jak sexuální a zdravotní postupy přispívají k riziku
Bakteriální vaginóza (BV) je nejčastější vaginální infekce u žen v reprodukčním věku a je jedním z nejvíce nepochopených. Zatímco to není považováno za sexuálně přenosné onemocnění (STD), BV je spojena se stejnými rizikovými faktory jako chlamydie, kapavka a trichomoniáza. Dokonce i ženy, které nemají sex, mohou dostat BV, i když méně často.
Jedinou pravdou je, že vědci nejsou zcela přesvědčeni o tom, které mechanismy (nebo kombinace mechanismů) vedou ke vzniku BV.
To, co víme, je, že bez ohledu na základní příčinu je BV výsledkem nerovnováhy ve vaginální flóře, ve které jsou vyčerpány zdravé bakterie, což umožňuje nerozvážným rozmnožování. Některé potenciální triggery zahrnují sexuální praktiky, genetiku a celkové / vaginální zdraví.
Sexuální příčiny
Bakteriální vaginóza není považována za STD, protože infekce není způsobena cizím patogenem, jako je virus (jako HIV ) nebo bakterie (jako je syfilis ). Namísto toho dochází k infekci, když se určitým "špatným" bakteriím, které se běžně vyskytují ve vagině, dá příležitost prosperovat.
Mezi viníky patří Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae a kmeny bakterií Prevotella a Morbiluncus . Tyto bakterie jsou obvykle kontrolovány imunitním systémem, a což je důležitější možná, kyselost vaginy (měřeno vaginálním pH ).
Samotný pohlavní styk může tyto systémy podkopat zavedením nových mikrobů do vaginální flóry.
To může nejen změnit pH vaginální, může odstranit mnoho zdravých bakterií, které podporují a "čistí" vagínu. Jako takový, čím více sexuálních partnerů máte, tím více se vystavujete svým mikrobům.
Riziko BV není překvapivě nejvyšší u žen ve věku 15 a 44 let, u nichž je pravděpodobnější, že budou sexuálně aktivní.
Mezi klíčové sexuální rizikové faktory:
- Více sexuálních partnerů je jedním z hlavních rizikových faktorů BV. To zahrnuje jak muže, tak ženy. Studie z roku 2010 ve skutečnosti dospěla k závěru, že sex s jinou ženou zvyšuje vaše riziko BV až o 52 procent.
- Nové sexuální partneři představují riziko tím, že vás zavedou do bakterií a dalších mikroorganismů, které vaše tělo nemusí být nezvyklé.
- Nezabezpečený orální, vaginální a anální sex přispívá odstraněním ochranné bariéry, kterou poskytují kondomy a dentální přehrady. BV může být také způsobeno ručním sexem (masturbace, "prstění") a frottage ("suché humping"),
- Sdílené sexuální hračky také představují riziko.
Kromě BV mohou ženy rozvinout to, co se v důsledku pohlavního styku nazývá smíšená infekce . Smíšená infekce nastane, když je vagina naočkována anaerobními bakteriemi, které se běžně vyskytují ve vagině, stejně jako aerobní bakterie cizí pro vagínu. Příklady aerobních bakterií zahrnují Staphylococcus aureus a Escherichia coli ( E. coli ).
Pokud se jedná pouze o aerobní bakterie, infekce se bude označovat jako aerobní vaginitida (AV) . Klinicky se infekce BV a AV obvykle těžko oddělí a bude vyžadovat laboratorní testování k rozlišení .
Genetika
V některých případech může ženská genetika přispět k jejímu riziku BV, obvykle působením nižších než očekávaných hladin ochranných Lactobacilli ve vagině.
Zatímco současný výzkum není ani zdaleka přesvědčivý, existují důkazy, že některé genetické mutace mohou ovlivnit produkci hormonu uvolňujícího kortikotropin (CRH) , látky, která hraje důležitou roli při regulaci imunity a zánětu . Vědci se domnívají, že abnormality v produkci CRH mohou ovlivnit vaginální tkáně a vyvolat nerovnováhu v populacích bakterií, zejména během těhotenství.
Mnoho genetických mutací souvisejících s CRH bylo zjištěno u černých žen, které jsou u bílých žen méně časté.
To může částečně vysvětlit, proč jsou afroamerické ženy dvakrát větší pravděpodobnost, že dostanou BV než jejich bílé protějšky.
Obecné / vaginální zdraví
Udržování optimálního vaginálního pH a flóry není vždy snadné. Mnoho z každodenních praktik, které se zabýváme, může tuto citlivou rovnováhu podkopat, a to buď podporou přerůstání "špatných" bakterií nebo narušení naší schopnosti bojovat proti infekcím.
Mezi zdravotními praktikami nebo stavy nejvíce spojenými s infekcí BV:
- Zachyťte místa, která vás ohrožují, tím, že se zbavíte vagíny její ochranné flóry. Podle zprávy oddělení pro zdraví a lidské služby USA jedna z pěti amerických žen ve věku 15 až 44 let. Tato praxe je nejčastější mezi dospívajícími, afroamerickými ženami a latinskými ženami.
- Kouření je známo, že vyčerpává dvě bakterie, které jsou životně důležité pro váš vaginální zdraví, Lactobacillus iners a Lactobacillus crispatus . Kouření také způsobuje zúžení krevních cév, čímž je těžší bojovat s infekcí, je-li nutná zvýšená cirkulace.
- Intrauterinní přípravky (IUD) , přestože jsou účinné při prevenci těhotenství, mohou zdvojnásobit riziko BV u některých žen. Podle studie ze St. Louis School of Medicine se riziko objevuje největší u žen, které mají základní nerovnováhu v jejich vaginální flóře (často nediagnostikovaná) a prožívají nepravidelné krvácení při užívání IUD .
- Nedostatek vitaminu D je již dlouho diskutován jako příčina BV, některé studie podporují teorii a jiné ne. Kde se zdá, že má přímý dopad, je během těhotenství. To je částečně doloženo studií z roku 2015, která ukázala, že 2 000 IU doplněk vitaminu D užívaný denně po dobu 15 týdnů snížil riziko BV z 63,5% na 19,2%.
Tím, že lépe porozumíš rizikům bakteriální vaginózy, najdeš prostředky k jejímu předcházení a vyhýbeš se dalším vážnějším sexuálně přenosným infekcím.
> Zdroje:
> Brotman, R .; On, X .; Gajer, P. a kol. "Asociace mezi kouřením cigaret a vaginálním mikrobiotem: pilotní studie." BMC Infect Dis. 2014; 14: 471. DOI: 10.1186 / 1471-2334-14-471.
> Madden, T .; Grentzer, J .; Secura, G. a kol. "Riziko bakteriální vaginózy u uživatelů intrauterinního zařízení: longitudinální studie" Sex Trans Dis. 2012; 39 (3): 217-22. DOI: 10.1097 / OLQ.0b013e31823e68fe.
> Ryckman, K .; Simhan, H .; Krohn, A. a kol. "Předpovídání rizika bakteriální vaginózy: úloha ras, kouření a genů souvisejících s hormonem uvolňujícím kortikotropin." Mol. Reprodukce. 2009; 15 (2): 131-137. DOI: 10.1093 / mol / gan081.
> Taheri, M .; Baheiraei, A .; Foroushani, A. a kol. "Léčba nedostatku vitaminu D je účinnou metodou při eliminaci asymptomatické bakteriální vaginózy: placebem kontrolovaná randomizovaná klinická studie." Indian J Med Res . 2015; 141 (6): 799-806. DOI: 10.4103 / 0971-5916.160707.
> Ministerstvo zdravotnictví a lidské služby USA. "Douching." Rockville Maryland; aktualizováno 18. dubna 2017.