Bill Type 14X Redefined

Medicare rozšiřuje používání účtu typu 14X

Společnost Medicare rozšířila užívání nemocničního účtu typu 14X na počátku roku 2014. Před změnou byl účet typu 14X použit pro nemocniční ambulantní laboratorní pacientský vzorek. To znamenalo, že jediný exemplář šel do laboratoře, pacient nešel do nemocnice osobně. Po změně může být pacient v nemocnici nebo ne.

Kdy používat Hospital Bill Type 14X

1. Pokud pacient předloží do nemocnice a přijímá pouze laboratorní služby, mohou být služby účtovány na účtence typu 14X.
2. Pokud pacient předloží do nemocnice a obdrží jak laboratorní, tak ambulantní služby s jiným lékařem na každé objednávce, mohou být laboratorní služby účtovány na účtence typu 14X a služby ambulantních pacientů mohou být účtovány na účtence typu 13X.

Proč změna?

Podle CMS.gov byly tradičně nemocnice pro ambulantní prospektivní platební systémy (OPPS) zaplaceny za laboratorní testy provedené v ambulantním prostředí na klinickém laboratorním plánu poplatků (CLFS). Vzhledem k tomu, že v CLFS jsou placeny laboratorní testy, za účelem umožnění oddělené fakturace a platby za ceny CLFS rozšiřuje CMS typ účtu 14X.

Co to znamená pro poskytovatele?

Rozšíření typu účtu 14X znamená, že nemocnice, které účtují za laboratorní služby, mohou:

• Pro většinu laboratorních služeb použijte účtovací typ 14X
• Pokračujte v používání testu typu 13X pro testy molekulární patologie. Molekulární patologické testy zahrnují CPT kódy 81200 až 81383, 81400 až 81408 a 81479.
• Pokračujte v používání účtu typu 13X pro laboratorní služby a další ambulantní služby objednané stejným lékařem stejným lékařem
• Použijte typ bankovky 14X na účtování za laboratorní služby a typ účtenky 13X za účtování za další ambulantní služby, pokud jsou služby objednány různými lékaři ve stejný den.

Medicare fakturační připomenutí

• Kódové nároky jsou správně založeny na provedených službách, zkouškách a postupech
• Oznámte procedurální kódy CPT / HCPCS společnosti Medicare, které nejlépe odpovídají dokumentaci v lékařském záznamu
• Zvolte a nahláste příslušné modifikátory kódům CPT / HCPCS na žádosti podle pokynů společnosti Medicare
• Souborové nároky do jednoho roku od data doručení pro primární žádosti Medicare a MSP
• Nahlásit jednotky služby založené na Národní korejské kódové iniciativě (NCCI) a zdravotně nepravděpodobné úpravy (MUEs), aby se zabránilo hlášení více služeb nebo postupů, které by neměly být účtovány společně, protože jedna služba nebo postup pravděpodobně zahrnuje druhou službu nebo postup, nebo je z lékařského hlediska nepravděpodobné provedena na stejném pacientovi ve stejný den
• Mají platné oznámení o oprávněném příjemci (ABN), aby byly správně dokumentovány nekryté služby s příslušným modifikátorem, tj. GA nebo GZ, který bude identifikovat služby, které mohou být účtovány nebo neúčtovány pacientovi.

Co je OPPS?

Nemocniční ambulantní platební systém nebo OPPS platí:

• některé nemocniční ambulantní služby
• některé nemocniční lůžkové služby, na které se vztahuje část Medicare B pro pacienty, které nemají pokrytí Medicare Part A
• částečné hospitalizace
• podávání a očkování proti hepatitidě B, dlahy, odlitky a antigeny domovskou zdravotní agenturou pacientům, kteří nejsou v rámci léčebného plánu pro domácí zdravotní agenturu nebo nekoncových pacientů s hospicem

Nemocniční ambulantní platební systém, nebo OPPS, nezaplatí:

• klinické diagnostické laboratoře
• ambulantní terapie
• screeningové a diagnostické mamografie

Co je CLFS?

Klinický laboratorní poplatek Schedule, nebo CLFS, platí pro ambulantní ambulantní klinické laboratoře služby založené na poplatek plánu. Služby poskytované v rámci CLFS nepodléhají kopírování a odpočitatelnosti.

Další změny byly zavedeny v roce 2014

Zdravotnictví a zdravotnictví se neustále mění. Úkolem lékařské ordinace je posoudit, analyzovat a provádět pozitivní změny, které chrání zájem celé organizace.