Co potřebujete vědět o financování Medicare
Prezident Trump udělal sliby na kampaňové cestě k zachování Medicare. Za žádných okolností by nereagoval na výhody Medicare. Bohužel dosud jeho slova nejsou v souladu s jeho činy. GOP má Medicare a Medicaid na svém kříži a podniká kroky ke snížení finančních prostředků na to, co považuje za programy oprávnění. To je to, co potřebujete vědět o financování Medicare do roku 2018 a dále.
Co je nárok?
Mnoho lidí Medicare nevidí jako "nárok". Koneckonců platit daně do Trust fondu Medicare prostřednictvím svých daňových příspěvků s příslibem přístupu k dostupné zdravotní péči, když jsou senioři, nebo by měli být zdravotně postižení.
Nicméně, zatímco slovo oprávnění má pejorativní konotace v některých kruzích, Medicare a Medicaid jsou z definice nárok programy. Podle slovníku Merriam Webster je nárok vládní program, který poskytuje výhody členům určité skupiny, nebo jsou prostředky podporující nebo distribuované tímto programem.
Pochopení svěřeneckého fondu Medicare
Existují dva fondy fondů Medicare. Prvním z nich je Medicare's Hospital Insurance (HI) svěřenecký fond, označovaný více hovorově jako Medicare Trust Fund. Tento fond platí za služby služby Medicare Part A , a to s pobytem v nemocnici, krátkodobé ošetřovatelské pobyty po pobytech v nemocnici, domácí zdravotní péči a hospicová péče.
Tento fond je místem, kde vaše peníze na dani z mzdy jdou.
Naneštěstí se očekává , že důchod nemocenského pojištění bude do roku 2029 insolventní . To znamená, že nebude mít k dispozici dostatek finančních prostředků na všechny služby, které dnes provádí. V tomto okamžiku si může dovolit pouze 88 procent těchto služeb.
Druhým fondem Medicare je Trust doplňkového zdravotního pojištění (SMI).
Tato důvěra je založena na pojistném, které zaplatíte za Medicare Part B a Part D. Tyto části Medicare platit za práci s krví, lékařské návštěvy, zobrazovací studie, fyzická / profesní / řečová terapie, léky na předpis, preventivní screening, chirurgie (některé postupy) a další ambulantní služby.
Medicare, Federální deficit a rozpočet na rok 2018
V roce 2016 náklady na celonárodní zdravotní výdaje (NHE) činily 3,3 bilionu dolarů, což představuje 17,9% hrubého domácího produktu (HDP).
Náklady na Medicare stály 672,1 miliardy dolarů, což představuje 20% celkového NHE a 3,58% HDP. Výdaje na zdravotnické prostředky činily 565,5 miliardy USD, což je 17% celkové NHE a 3,03% HDP.
GOP chce snížit, kolik je HDP vynaloženo na programy nároků.
Za tímto účelem schválila Sněmovna reprezentantů Spojených států usnesení o rozpočtu za fiskální rok 2018 v srpnu roku 2017. V rámci hlasování o stranách hlasovalo návrh GOP částky ve výši 487 miliard dolarů ve prospěch společnosti Medicare, což vedlo ke zvýšení věkové hranice ve věku 65 až 67 let let stará a privatizace Medicare s poukazovým programem. Co se týče společnosti Medicaid, federální příspěvky by se změnily na platby na obyvatele nebo blokové granty , což výrazně snížilo financování programu o téměř 1 bilion dolarů.
Rozpočtová rezoluce se pak přesunula do Senátu, kde prošla 19. října. Senát schválená verze se pak vrátila do domu, kde prošla 26. října. V tomto okamžiku nejsou navrhované změny v programech oprávnění stanoveny v kamenu protože neexistují žádné konkrétní právní předpisy, které by je mohly přijmout. GOP zprávy o plánech řešit právní předpisy týkající se těchto otázek v novém roce. Místo toho, co rozpočtový rok 2018 rozpočet dělal byl rámec pro GOP daňový zákon.
GOP daňový zákon
Vládní daňový zákon, známý také jako zákon o snížení daní a pracovních míst, vyvolal značné rozpory nad zvýhodněním daňových úlev pro bohaté Američany nad chudými a středními vrstvami.
Zákon také odhaduje, že v průběhu 10 let zvýší státní deficit o 1,5 bilionu dolarů.
Potřebujete porozumět tomu, jak zákon ovlivňuje Medicare. Na první pohled daňový zákon Senátu přímo neomezuje výdaje Medicare. Ty slova, která jste zapsali do účtu, nenajdete. Nicméně, v průběhu příštích deseti let bude stále vedeno ke snížení nejméně 28 miliard USD z Medicare.
Obviňujte ji z ustanovení PAYGO.
Zákon "platící podle zákona", dvoustranný zákon, který byl přijat jako součást zákona o vyrovnání rozpočtu Omnibus z roku 1990, byl navržen tak, aby udržel schodek pod kontrolou. Funguje tímto způsobem. Když Kongres přijme jakékoliv opatření, které zvyšuje schodek v rozmezí pěti až deseti let, ale nezahrnuje kompenzace výnosů, zaplatí PAYGO. Administrativa pak musí zavést snížení výdajů na některé federální programy, které nejsou osvobozeny od daně (Medicare, zemědělské dotace a podpory , Program na přizpůsobení se cenově příznivé péče, Operace a podpora celní a pohraniční hlídky, Správa studentských půjček a další programy). Rozhodnutí o tom, kam konkrétně snížit výdaje, bude provedeno v sekvestru.
Bohužel se přesně to, co se díváme na daňový účet GOP:
PAYGO by vyžadovalo, aby Kongres snížil výdaje ve fiskálním roce 2018 o 136 miliard dolarů. Částka, která může být snížena z nepovolených povinných federálních programů, se odhaduje na 114 miliard dolarů. To znamená, že celá částka bude snížena ze všech programů, včetně Medicare.
Služba PAYGO umožňuje některé programy snížit o 100 procent, ale Medicare má víčko. Výdaje na Medicare jsou omezeny na 4% rozpočtu programu. Pro rok 2018 to bude 28 miliard dolarů. Do roku 2027 se díky inflaci a rostoucím nákladům na zdravotní péči očekává, že se tato 4procentní hodnota zvýší na 56 miliard dolarů ročně.
Vzhledem k tomu, že GOP již plánoval výrazné škrty v Medicare v rozpočtovém rozpočtu na rok 2018, je nepravděpodobné, že by administrativa chtěla obcházet požadované škody v rámci programu PAYGO. Dokonce i kdyby chtěli, nemohli změnit nebo vzdát pravidla PAYGO v usnesení o rozpočtu. Budou muset změnit zákon PAYGO sám. V současné době neexistují žádné zprávy, které by administrativa měla v úmyslu tak učinit.
Slovo z
Navzdory slibům o opaku má vláda Trump právní předpisy, které omezí financování společnosti Medicare. GOP načrtla plány na změnu Medicare, jak ji známe. Cílem rozpočtového roku 2018 je snížit financování Medicare, zvýšit věkovou hranici pro péči a privatizovat program pomocí kupónového programu. Vládní daňový zákoník sníží finanční prostředky Medicare o minimálně 28 miliard dolarů ročně od roku 2018.
> Zdroje:
> Účinky právních předpisů, které by zvýšily deficity o odhadovaných 1,5 bilionu dolarů za období 2018-2027. Kongresová rozpočtová kancelář. https://www.cbo.gov/publication/53319. Vydáno 14. listopadu 2017.
> FY 2018 Rozpočtové řešení domu a jeho účinek na seniory. Národní výbor pro ochranu sociálního zabezpečení a Medicare. http://www.ncpssm.org/PressRoom/NewsReleases/Release/ArticleID/1712/FY-2018-House-Budget-Resolution-and-Its-Effect-on-Seniors. Vydáno 2. srpna 2017.
> Jak mohou pravidla PAYGO ovlivnit daňovou reformu. Výbor pro odpovědný federální rozpočet. http://www.crfb.org/blogs/how-paygo-rules-could-affect-tax-reform. Vydáno 18. října 2017.
> Jak financuje Medicare? Medicare.gov. https://www.medicare.gov/about-us/how-medicare-is-funded/medicare-funding.html.
> Národní přehled zdravotních výdajů. Centra pro služby Medicare a Medicaid. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html. Aktualizováno 6. prosince 2017.