Hospice Medicare Benefit je speciální součástí Medicare, která platí za hospicovou péči . Pokud vy nebo váš milovaný máte Medicare a uvažujete o zapsání do hospicové péče, tady je to, co potřebujete vědět o hospicích a Hospice Medicare Benefit.
Ne každý může dostat hospic; musíte se na ně kvalifikovat. Abyste měli nárok na hospic, musíte mít průměrnou délku života méně než šest měsíců.
Navíc musíte souhlasit s tím, že se vzdáváte dalších léčebných možností léčby vaší terminální nemoci, místo toho zvolíte možnosti léčby, jejichž cílem je udržet si pohodlí a udržet si co nejlepší kvalitu života.
Máte-li Medicare a zvolíte hospicovou organizaci s certifikátem Medicare, která vám poskytne hospicovou péči, budou náklady hrazeny Hospice Medicare Benefit.
Co se týká Hospice Medicare Benefit
Příspěvek Hospice Medicare se vztahuje na veškerou péči související s vaším terminálním onemocněním a nutností k udržení pohodlí. Platí pro:
- Hospicové lékaři a zdravotní sestry.
- Léky, které jsou nezbytné pro udržení pohodlí a kontroly nebo pro prevenci vašich příznaků.
- Hospice domácí zdravotní asistenti, kteří pomáhají při koupání a výměně postelí.
- Lékařské vybavení, jako je invalidní vozík nebo nemocniční lůžko, které vám pomohou udržet si pohodlí.
- Sociální pracovníci, kteří vám pomohou dostat vaše záležitosti do pořádku a pomáhat vám a vaší rodině řešit emocionální potíže a smutek.
- Opatrná péče potřebuje, abyste poskytli ošetřující osobě přestávku.
- Řeč, profesní nebo fyzikální terapie potřebná k tomu, abyste se cítili pohodlně nebo vás naučili, jak se vyrovnat se změnami, které vaše tělo prochází.
- Služby diety, pokud je to nutné.
- Smutné poradenství pro vás a vaše blízké.
- Přijetí v nemocnici, je-li to nutné pro krizové řízení, schválené hospicovým týmem a přijaté v nemocnici nebo hospicovém zařízení smluvně uzavřeno s hospicovou organizací.
- Cokoliv jiného hospicový tým má pocit, že je nutné a souvisí s tím, abyste se cítili pohodlně a omezili příznaky vašeho terminálního onemocnění.
Co Hospice Medicare Benefit nezahrnuje
Příspěvek Hospice Medicare nezahrnuje nic, co by bylo zaměřeno na léčbu vašeho terminálního onemocnění. Může například pokrýt náklady na radiační terapii zaměřené na zmenšení nádoru, který tlačí na míchu, což způsobuje bolest. Ale nezahrnuje radiační terapii zaměřenou na léčbu vaší nemoci. Klíčovým faktem je, zda má léčba kontrolovat vaše příznaky, abyste mohli být pohodlní (pokrytá) nebo zda je léčba pokusem vyléčit vaše konečné onemocnění (není zahrnuto).
Nezahrnuje náklady na pokoj a stravu. To obvykle není problém, pokud jste ve svém domově. Pokud jste však v pečovatelském domově, pomohli vám poskytnout živobytí, bydliště a péči domů nebo bydlíte v hospicovém zařízení, budete zodpovědní za pokrytí nákladů na stravu a péči. Pokud je zřejmé, že potřebujete bydlet v pečovatelském domově, v domově s asistencí nebo v hospicovém domě, ale nemůžete si dovolit pokoj a stravu, některé hospicové organizace vám budou s těmito náklady poskytovat dobročinné dary. To se obvykle provádí případ od případu, takže pokud předvídáte, že to může být problém, zeptejte se na to, jelikož vybíráte, kterou hospicovou organizaci použít.
Pohotovostní služba a záchranná služba nejsou kryty dávkou Hospice Medicare, pokud váš hospicový tým necítí, že jsou potřebné, související s vaším terminálním onemocněním, a zajistí vám, abyste tyto služby získali.
Co budete muset zaplatit
Budete mít malý copay 5 dolarů na léky, ačkoli některé organizace hospice se vzdát této copay. Budete mít 5% spoluúčasti za náklady na jakoukoli péči o děti, ale ne více než 12 dolarů za den. Budete platit Medicare část B odpočitatelné a coinsurance pro všechny lékařské služby, které obdržíte od lékaře, který nepracuje pro vaše hospice organizace.
Budete muset i nadále platit jakékoliv pojistné na Medicare, které jste zaplatili, než jste se zaregistrovali do hospice. Například, pokud jste platili prémii Medicare část B nebo prémii pro politiku Medigap , budete muset i nadále platit tyto pojistné.
Jak získat Hospice Medicare Benefit
Pouze příjemci Medicare mohou získat Hospice Medicare Benefit. Když se rozhodnete zapsat do hospicového programu, část procesu registrace v hospicu se změní ze současného plánu Medicare na Hospice Medicare Benefit. Zaměstnanci hospicu, kteří vám pomohou s přihlášením do hospicového programu, vám také pomohou s přihlášením do Hospice Medicare Benefit.
Jak funguje Hospice Medicare Benefit
Hospice Medicare Benefit je součástí Medicare Part A. Když se přihlásíte do hospice, ať už jste na původním Medicare nebo Medicare Advantage Plan jako Medicare HMO , automaticky se přepnete na původní Medicare. Původní část Medicare část A poté zaplatí organizaci hospicu stanovenou částku za každý den, kdy jste její pacient. Tato sazba dolaru za den je známá jako sazba za den.
Organizace hospic vám za každou potřebnou hospicovou péči zaplatí z průměrné sazby. Dostáváte tyto peníze každý den, ať už vám to den navštíví hospicová sestra nebo domácí zdravotní poradkyně.
Organizace hospiců nyní působí trochu jako HMO v tom, že máte povoleno získat zdravotní péči související s vaším terminálním onemocněním z této hospicové organizace nebo od jiného poskytovatele zdravotní péče, s nímž se smluvní vztah uzavírá. Například pokud potřebujete domácí kyslík a nemocniční lůžko, nemůžete je získat od žádného poskytovatele zdravotnického vybavení, který si vyberete. Místo toho je musíte dostat od poskytovatele zdravotnického zařízení, s nímž se vaše hospicová organizace dohodne, a váš hospic musí souhlasit, že tyto položky potřebujete.
Stále můžete získat služby zdravotní péče, které nesouvisejí s vaším terminálním onemocněním od poskytovatelů jiných než hospicových služeb. Například, jestliže vaše nemoci terminálu je rakovina, můžete i nadále vidět svého kardiologa pro léčbu srdeční arytmie, protože nemá nic společného s terminálním onemocněním. Hospice nebude platit pro kardiologa z peri-dium, protože návštěva lékaře není spojena s vaší terminální nemocí. Původní Medicare část B však bude platit za návštěvu kardiologa, jak tomu bylo v minulosti.
V jiném příkladě, pokud je vaše terminální onemocnění plicní hypertenze a musíte být hospitalizováni, protože jste se vyhnuli a zlomil jste bedra, Original Medicare Part A by zaplatila za vaše hospitalizaci související s kyčlí a původní Medicare Part B by zaplatila účty lékaře spojené s vaše bedra. Tímto způsobem hospice a Medicare pracují společně na pokrytí nákladů na vaše terminální onemocnění (s Hospice Medicare Benefit), stejně jako na náklady na zdravotní péči, které nesouvisejí s vaším koncovým onemocněním (s částmi Medicare A a B.)
Co se stane, když změníte svou mysl o Hospice po zahájení Hospice Medicare Benefit
Pokud změníte názor na hospic po registraci, můžete zrušit Hospice Medicare Benefit a vrátit se zpět do Original Medicare.
Pokud chcete pokračovat v přijímání služeb hospice, ale změňte názor o organizaci hospic, kterou jste si vybrali, můžete se obrátit na jinou hospicovou organizaci. Nicméně, nemůžete změnit organizace hospicu kdykoliv budete chtít. Během prvních 90 dní vaší péče můžete jednou přepnout, jednou během 90 dnů péče a jednou za 60 dní. Doufejme, že si vyberete hospicovou organizaci, se kterou budete spokojeni a nemusíte se měnit.