Když byla ve varlatech objevena hrudka a potvrzena pomocí ultrazvuku, dalším krokem je typické odstranění varlat operací. To se liší od většiny jiných typů rakoviny, které obvykle vyžadují biopsii k potvrzení rakoviny před zvážením operace. Jako příklady jsou buňky prsu biopsovány pomocí jehel a rakoviny tlustého střeva jsou biopsovány během kolonoskopií před operací.
Rakovina varlat je jedinečná v tom, že skutečná diagnóza je téměř vždy dosažena chirurgickým odstraněním dotyčné varlat. To je děláno z několika důvodů: # 1 Existuje důkaz, že proniknutí do šourku, s jehlou nebo jakýmkoli jiným chirurgickým nástrojem, může mít za následek horší výsledky, neboť může mít vliv na lymfodrenáž a ovlivňuje tak šíření rakoviny. Jinými slovy, může to mít za následek vyšší úroveň opakování a šíření rakoviny. # 2 Chirurgické odstranění varlat je vždy součástí léčby, pokud má být dosaženo vytvrzení. Dokonce i když se rakovina rozšířila na jiné lokality, jako jsou plicy a uzliny, musí se ještě odstranit varlata, protože chemoterapie má problémy s přístupem do testikulárních tkání z krevního řečiště.
Před operací
Před operací se objeví několik věcí. Nejprve jsou vykresleny a vyhodnoceny speciální krevní testy známé jako nádorové markery .
Je důležité mít CT vyšetření abdominální / pánevní oblasti, aby bylo možné posoudit, zda se na rakovinu podílejí nějaké lymfatické uzliny. To se však může stát po operaci, protože rakovinná varlata musí být odstraněna bez ohledu na to, zda se jedná o uzly nebo ne. Často se provádí CT vyšetření hrudníku nebo rentgenového vyšetření hrudníku, aby se posoudilo případné rozšíření do plic.
Před chirurgickým zákrokem je třeba rozhodnout, zda má být použita protéza (tj. Falešné varlata) místo rakovinného varlat. Toto je pouze pro kosmetické účely a jinak nemá žádný funkční účel.
Sperm bankovnictví je další proces, který by měl být zvažován na základě touhy udržet plodnost pro budoucnost. Plodnost může nebo nemusí být ovlivněna orchiektomií. Obvykle je zbývající varlata schopná kompenzovat následující operaci, ale to by mělo být projednáno s chirurgem před operací.
Samotná chirurgie: Inguinální radikální orchidektomie
Chcete-li pochopit, jak chirurgie funguje, je užitečné pochopit anatomii regionu. Septa je zavěšena strukturou známou jako spermatická šňůra. Šneková šňůra se skládá z cév, nervů a vas deferens, také nazývaných ductus deferens, které nesou spermie z varlat. Během normálního vývoje plodu se tvoří varlata v břiše a sestupují dolů do inguinálního kanálu do šourku. Inkrement se provádí v dolní části břicha a varlata se zašroubuje zpět přes inguinální kanál spermatickou šňůrou. Kabel je upínací a odříznut vysoko nad varlat a řezy jsou uzavřeny.
Pooperační zotavení a doporučení
Po uplynutí prvních 24 hodin po chirurgickém zákroku se doporučuje odpočívat. Testikulární podpora se obvykle provádí pomocí podpůrných spodních prádla, jako je například pásový pás, několik dní po operaci. Návrat k pravidelné aktivitě se obvykle může objevit během přibližně 2 až 3 týdnů po operaci.
Komplikace z chirurgického zákroku jsou vzácné a obvykle se omezují na krvácení, jak v šourku, tak v oblasti nad ním, stejně jako u infekcí.
Alternativy k tradiční orchidektomii
Existuje několik alternativ k radikální orchiektomii, jak je uvedeno výše.
Jedna alternativa, která se provádí pouze ve vybraných případech, je známá jako částečná orchiektomie. To zahrnuje odstranění pouze rakovinné části varlat. To se děje ve velmi vybraných případech k zachování plodnosti. To může být volba, pokud existuje pouze jedno varlata nebo jestliže obě varlata jsou postiženy rakovinou.
Co dál?
Další léčba bude založena na přesném typu a stádiu rakoviny.