V letošním roce bude více než 8 800 mužů šokováno diagnózou rakoviny varlat. Většina těchto mužů bude mladá - od 15 do 35 let věku, kdy se neočekávají vážné zdravotní problémy. Dobrou zprávou je, že většina bude vyléčena.
Prevalence
Výskyt rakoviny varlat razí z důvodů, které dosud nejsou známy.
Onemocnění je častější u nehispánských bílých mužů než u mužů jiných ras nebo etnických skupin a častěji u mužů narozených s nedotčenými varlatami.
Existuje souvislost mezi rakovinou varlat a mužskou neplodností a někteří muži jsou při léčbě neplodnosti diagnostikováni rakovinou.
Pouze 1% až 2% pacientů s rakovinou varlat má rodinnou anamnézu onemocnění. Nikdo není přesvědčen, zda je toto fenomén způsoben zděděnou genetickou vnímavostí.
Symptomy
Nejběžnějším příznakem rakoviny varlat je bezbolestná hmota v šourku. Hmota se může stát bolestivá, pokud rychle roste, krvácí nebo je zraněna náhodným traumatem.
Rakovina varlat, která se šíří krví nebo lymfatickým systémem, může způsobit příznaky v jiných oblastech, často se projevující jako bolest zad, bolest břicha, kašel nebo dušnost. Nádor může produkovat nadměrné množství hormonů, což způsobuje otoky v prsou nebo v nudlích.
Samošetření
Vzhledem k tomu, že rakovina varlat je poměrně neobvyklá, měsíční samočinné vyšetření není nutné.
Může se však stát, že se budete pravidelně zkoumat .
Je normální mít varle, které nemají stejnou velikost. Chtěli byste pociťovat změny, ke kterým dochází. To znamená změny velikosti, tvaru nebo pevnosti.
Chtěli byste také cítit uzliny, hrby (hrudky) a něžnost. Pokud se vyskytne některý z těchto příznaků nebo máte některý z výše uvedených příznaků, okamžitě navštivte svého lékaře nebo urologa .
Diagnóza
Diagnóza rakoviny varlat se provádí fyzikálním vyšetřením a potvrdí se ultrazvukem.
Pokud tento bezbolestný test odhalí přítomnost hmoty, bude Váš lékař vzít krevní vzorek, který má být vyšetřen na nádorové markery .
Léčba
Doporučuje se, aby muži s tuhou hmotou odstranili varlata, a to i tehdy, jsou-li tyto značky normální, neboť pravděpodobnost vzniku rakoviny varlat je tak vysoká.
Dnes je varlata odstraněna malým řezem ve slabinách, který opouští šourku neporušený. Pokud si přejete, chirurg může v téže operaci nahradit varlat s protézou.
Co očekávat po operaci
Sekreta se po odstranění posílá do patologie pro vyšetření. Patolog rozhodne, jaký typ rakoviny máte a zda existují důkazy, že rakovina se mohla rozšířit v cévách nebo lymfatickém systému.
Existuje pět různých typů rakoviny varlat, v závislosti na tom, které buňky jsou zahrnuty.
Klíčovým rozdílem, které hledáme, je, zda je rakovina seminomem nebo neseminomem, neboť prognóza a léčba se významně liší.
Seminom je častější. Non-seminom může obsahovat směs pěti typů nádorů nebo se skládá z jednoho druhu buňky, ale není seminomem.
S patologickými výsledky v ruce, urolog bude opakovat krevní test na markery nádoru, aby se zajistilo, že hladiny klesnou do normálního rozmezí.
Váš lékař také nařídí počítačové tomografické vyšetření břicha a pánve a rentgenové vyšetření hrudníku, aby zjistil, zda se rakovina rozšířila.
Léčba po operaci
Potřeba léčby po operaci závisí na tom, zda je rakovina seminomem nebo non-seminomem a zda se šíří.
Výhodná léčba seminomu, která se nerozšířila, je pozorování. Někteří pacienti mohou dostat jeden cyklus chemoterapie nebo krátký průběh záření.
Pokud se seminom rozšíří do břicha, může být nejprve léčena chemoterapií nebo radiační terapií v závislosti na velikosti hmoty.
Větší hmotnosti jsou léčeny chemoterapií, obvykle následovanou chirurgickým odstraněním hmoty, protože mohou zůstat rakovinné buňky. Malé lymfatické uzliny v břichu, které mohou obsahovat rakovinné buňky, mohou být ošetřeny zářením.
Non-seminoma, který se nerozšířil, nemusí potřebovat další léčbu, ale bude pozorně sledován.
Zvláštní atributy nádoru mohou zvýšit riziko šíření, a to i tehdy, je-li CT vyšetření a rentgenové vyšetření hrudníku normální. U těchto pacientů může být doporučeno chirurgické odstranění lymfatických uzlin nebo dva cykly chemoterapie.
Chemoterapie se obvykle doporučuje u mužů s důkazem, že se jejich rakovina rozšířila, ačkoli někteří pacienti se zvětšenou břišní lymfatickou uzlinou a normálním nádorovým markerem mohou být úspěšně léčeni chirurgicky.
Chirurgické odstranění zvětšených lymfatických uzlin po chemoterapii je často nutné, protože reziduální rakovinové buňky mohou být přítomny až u poloviny pacientů.
Dopad na plodnost a účinnost
Chemoterapie a záření mohou způsobit sterilitu, ale stav je obvykle dočasný a zvrácen po dvou až třech letech.
Operace zahrnující lymfatické uzliny mohou ovlivnit schopnost ejakulace. Nicméně, nové chirurgické techniky zachovávají nervové funkce, přičemž ejakulace zůstává nedotčena u 95% mužů.
Vyrovnání
Zpoždění v diagnostice rakoviny varlat je časté, protože mladí muži mají tendenci se zdráhat přístup ke zdrojům zdravotní péče.
Dokonce i když hledají pomoc od poskytovatele primární péče, vzácnost rakoviny varlat může mít za následek špatnou diagnózu epididymitidy, u které je často nesprávně předepisován čtyřtýdenní průběh antibiotik.
Stejně jako u jakékoli formy rakoviny, čím dříve je léčena, tím vyšší je pravděpodobnost jejího vyléčení.
Být vaším vlastním advokátem. Provádějte pravidelné vlastní prohlídky. Pokud zjistíte potenciální příznaky rakoviny varlat, okamžitě navštivte svého lékaře a vyžádejte si ultrazvuk, pokud není nabízen.
Dobrou zprávou je, že 90 až 95 procent mužů s rakovinou varlat je vyléčeno.
Dr. Stephenson je ředitelem Centra pro urologickou onkologii u kliniky Cleveland v Glickmanu urologickém a ledvinovém institutu, což je národní urologický program č. 2, který je zařazen do zprávy US News & World Report.
> Zdroje:
> Asociace pro zvyšování povědomí o rakovině varlat. Statistika .