Absence příznaků činí diagnózu obtížnou
Lymfom je forma rakoviny, která ovlivňuje typ bílých krvinek nazývaný lymfocyt . Stejně jako u všech forem rakoviny zahrnuje lymfom abnormální růst buněk. V tomto případě začínají postižené lymfocyty růst a množit se nekontrolované, čímž se vyhne normálnímu cyklu programované buněčné smrti (apoptóze), která umožňuje novým buňkám nahradit staré buňky.
Vzhledem k tomu, že rakovinné lymfocyty volně cirkulují v krevním řečišti, mohou způsobit tvorbu nádorů v částech lymfatického systému - zejména lymfatických uzlin, ale také sleziny, thymus, mandle a adenoidy.
Lymfomy se mohou vyvinout i v jiných částech těla, protože lymfoidní tkáň se může objevit po celém těle. Jako takové se 40 procent lymfomů vyskytuje mimo lymfatický systém, nejčastěji v gastrointestinálním traktu. Jedním z projevů je kolorektální lymfom.
Porozumění kolorektálnímu lymfomu
Kolorektální lymfom tvoří 15 až 20 procent gastrointestinálních lymfomů (ve srovnání s 50 až 60 procenty v žaludku a 20 až 30 procent v tenkém střevě). Co odlišuje gastrointestinální lymfomy od všech ostatních typů, je často úplný nedostatek charakteristických symptomů.
Příklady zahrnují:
- Nedostatek zvětšených lymfatických uzlin při fyzikálním vyšetření.
- Nedostatek zvětšených lymfatických uzlin na rentgenovém snímku.
- Nedostatek abnormálních hodnot krevních buněk nebo abnormalit kostní dřeně.
- Nedostatek abnormální sleziny nebo jater.
Některé nebo všechny tyto skutečnosti by byly očekávány v "klasickém" případě lymfomu.
Ne tak s gastrointestinálním lymfomem.
Symptomy a diagnóza
Kolorektální lymfom je obvykle pozorován více u lidí nad 50 let, stejně jako u lidí se zánětlivým onemocněním střev (IBD) a osob s těžce ohroženým imunitním systémem. Nejčastěji se jedná o typ lymfomu nazývaného nehodgkinský lymfom (NHL).
Symptomy se obvykle objevují až po vzniku nádoru, kdy se člověk může objevit příznaky jako:
- Bolest břicha.
- Nevysvětlená ztráta hmotnosti o více než 5 procent.
- Dolní gastrointestinální krvácení a / nebo krvavá stolice.
Na rozdíl od jiných typů rakoviny postihující tlustého střeva nebo konečníka, dochází zřídka k obstrukci střev nebo perforaci střeva, protože samotný nádor je ohebný a měkký. Většina kolorektálních lymfomů je identifikována pomocí počítačové tomografie (CT) nebo dvojitého kontrastu baryum klystýru s rentgenem.
Kvůli pozdní prezentaci symptomů je polovina všech kolorektálních lymfomů zjištěna ve 4. stadiu onemocnění, kdy se rakovina pravděpodobně rozšíří do jiných orgánů. Nádory, které byly metastázovány, jsou ze své podstaty těžší léčit.
Léčba
Léčba kolorektálního lymfomu je typicky stejná jako jakékoli jiné projevy NHL. V závislosti na stádiu rakoviny může zahrnovat:
- Chemoterapie podávaná jako infuze do žil.
- Radioterapie se používá k potlačení tvorby nových nádorů (i když léčba je spojena s vysokou mírou komplikací).
- Chirurgie k odstranění primárního nádoru (pokud rakovina dosud nebyla metastázována).
Ve většině případů bude použita kombinace chirurgické resekce a chemoterapie. Chirurgická resekce zahrnuje odstranění části tlustého střeva rakovinou, jejíž konce jsou následně připojeny se stehy.
Při společném použití bylo prokázáno, že chirurgie a chemoterapie zvyšují dobu přežití od 36 do 53 měsíců. V případech, kdy metastáza postihla pouze jeden orgán (na rozdíl od několika orgánů), praktika způsobila 83% pacientů žijících po dobu 10 let nebo více.
Při samotném chirurgickém zákroku jsou relapsy vysoké (74 procent), s větší pravděpodobností úmrtí v důsledku rozšířené (rozšířené) nemoci. Jako taková je chemoterapie považována za nezbytnou k lepšímu zajištění delší doby přežití. Bez ní se opakování obvykle vyskytuje během pěti let.
> Zdroj
- > Quayle, F. a Lowney, J. "Kolorektální lymfom". Clin Colon Rectal Surg. 2006; 19 (2): 49-53.