Co očekávat od léčby rakoviny tlustého střeva
Máte krev ve stolici? Zkontrolujte . Plnost, nadýmání a přebytečný plyn? Zkontrolujte, zkontrolujte, zkontrolujte . Mohli byste mít každý případ příznaků rakoviny tlustého střeva - ale to neznamená, že máte rakovinu tlustého střeva. Provedení skoku z příznaků nebo rodinné anamnézy k diagnóze vyžaduje testy k ověření přítomnosti rakovinných buněk, následované dalšími testy k určení, zda je rakovina lokalizována v tlustém střevě nebo zda se rozšířila (metastázuje) do jiných oblastí těla .
Diagnóza rakoviny tlustého střeva může být úplným překvapením po rutinní screeningové zkoušce, jako je kolonoskopie , bez přítomnosti jakýchkoli příznaků.
Co očekávat při vaší první návštěvě
Po pozitivní screeningové zkoušce nebo přítomnosti příznaků, které se týkají tohoto onemocnění, Vám lékař naplánuje diagnostiku rakoviny tlustého střeva. Získá důkladnou lékařskou historii a vyšetření, které může zahrnovat digitální rektální vyšetření . Tento jednoduchý, bezbolestný test umožňuje doktorovi zkontrolovat konečník pro jakékoliv růsty nebo hmoty. Lékař může také shromáždit vzorek stolice pro vyšetření okultní krve nebo imunochemické vyšetření stolice , které identifikují stopové množství krve v stolici. Váš lékař může objednat další testy, například:
- Krevní testy , včetně úplného krevního obrazu , doby srážení (zvláště pokud užíváte ředidla krevního řečiště) a elektrolytového panelu, pomáhají lékaři vytvořit obraz o vašem obecném zdraví. Pokud máte rakovinu v anamnéze, může lékař také objednat test karcinomembryonálního antigenu (CEA), který může pomoci zjistit, zda se nádory vrátily.
- Diagnostické zobrazovací testy používají různé formy rentgenového záření k zobrazení tlustého střeva a okolních tkání. Tyto testy jsou obvykle bezbolestné a mohou zahrnovat rentgenové záření, počítačové tomografie (CT), magnetické rezonanční zobrazování (MRI) nebo rektální ultrazvuk. Lékař může nařídit kontrastní látku, jako je baryum, podat orálně, rektálně nebo intravenózně, před provedením snímku. Kontrastní činidla činí vaše dvojtečka viditelnější - jako zapnutí světla při vstupu do tmavé místnosti.
- Kolonoskopie a sigmoidoskopie jsou procedury, které používají malou, osvětlenou sondu s kamerou, vloženou přes konečník, aby se viděla uvnitř vašeho tlustého střeva a konečníku. Pokud lékař zjistí polypy nebo nezdravé tkáně v tlustém střevě, může během procedury provést biopsii .
- Biopsie se týká případů, kdy lékař odebere malý vzorek tkáně z těla. Biopsie tlustého střeva mohou být dokončeny během kolonoskopií, sigmoidoskopií nebo během biopsie s jehlou prováděnou pomocí CT skenování. Patolog nebo zvláštní lékař, který dokáže rozlišovat mezi rakovinnými a nerakovinovými buňkami, pečlivě zkoumá vzorky tkáně. Výsledky biopsie mohou trvat od 72 hodin až po týden za účelem zpracování. Zeptejte se svého lékaře, kdy očekávat výsledky.
Je to rakovina tlustého střeva, co teď?
Budete požádáni, abyste se vrátili do ordinace lékaře a diskutovali o výsledcích testů a diagnóze. Zvažte přivedení rodinného příslušníka nebo důvěryhodného přítele na tuto návštěvu - on nebo ona může poskytnout podporu a další soubor uší.
Jakmile dojde k diagnóze rakoviny tlustého střeva, dalším krokem je zjistit, zda se rakovina rozšířila (metastázovala) do jiných částí vašeho těla. Tento proces, známý také jako staging rakoviny , bude vyžadovat ještě několik testů dříve, než budete moci pokračovat v léčbě rakoviny .
Mezi nejčastější místa metastázy rakoviny tlustého střeva patří plic, játra a peritoneum nebo břišní výstelka. Váš lékař si může objednat:
- Rentgenové vyšetření hrudníku, abyste se ujistili, že vaše plíce jsou čisté a prosté metastáz
- Ultrazvuk v břiše, aby zjistil, zda se rakovina rozšířila do míst v břiše, jako je játra, žaludek nebo peritoneum
- Pozitronová emisní tomografie (PET), abyste se podívali na rakovinné výrůstky v celém vašem těle
Nástroje pro stavění rakoviny tlustého střeva
Existují dva způsoby, jak rozložit rozšíření a závažnost rakoviny: klinické a patologické staging. Klinické staging je proces, při kterém váš lékař porovnává výsledky testu s vaším fyzickým zobrazením.
Patologická inscenace, která je přesnější, používá tři systémy, které reprezentují rozsah progrese onemocnění. Mezi tyto systémy patří:
- Americký smíšený výbor pro systém posuzování rakoviny (TNM)
- Astler-Coller
- Dukes
Ze tří je systém TNM nejrozšířenějším systémem pro staging rakoviny tlustého střeva . Tři písmena se používají pro stanovení velikosti nádoru (T), rozšíření do lymfatických uzlin (N) a rozsahu metastáz (M). Každý dopis je následován popisem, obvykle číslem, které bude popisovat závažnost vašeho rakoviny tlustého střeva. Nižší čísla, jako je 0, jsou žádoucí při inscenování, protože znamenají, že rakovina je malá a lokalizovaná (in situ).
Další termín, který narazíte, se nazývá klasifikace nádoru. Když patolog identifikuje rakovinné buňky , může také určit, jak se tyto buňky mutují, nebo jak se objevuje abnormální rakovinná tkáň ve srovnání s pravidelnými tkáněmi. Stejně jako při stagingu, rakoviny s nižším stupněm (normálnější vzhled) se obvykle nacházejí brzy a lépe se léčí, zatímco velmi mutované nebo vysoce kvalitní rakoviny mají vyšší pravděpodobnost rychlejšího šíření.
Léčebný plán
Váš lékař bude s vámi spolupracovat, abyste vytvořili plán léčby rakoviny tlustého střeva, který může zahrnovat chirurgický zákrok, chemoterapii, ozařování nebo kombinaci léčby. Váš plán bude přizpůsoben vašim specifickým potřebám, ale je z velké části založen na stupni a stádiu rakoviny a vašem celkovém fyzickém zdraví.
Zdroje:
Americká rakovinová společnost. (2008). Rakovina kolorektálního karcinomu. Co potřebujete vědět - NYNÍ. Atlanta: Americká rakovinová společnost propagace zdraví.
Národní institut proti rakovině. (2011). Metastatická rakovina.