Typ pacientů s celkovou anestezií, kteří se rozhodnou během chirurgického zákroku na rakovině tlustého střeva, může mít vliv na jejich šance na přežití po letech, a to podle výsledků výzkumu, která byla předložena na výročním zasedání Americké společnosti pro klinickou onkologii z roku 2007. Jejich závěry a závěry byly v rozporu s jinými druhy rakoviny. Další přezkum jiných studií dosáhl jiného závěru, který poukazuje na slabost založení chirurgických možností na jedné studii.
Teorie spočívá v tom, že stres na imunitní systém a jeho schopnost vyčistit rakovinné buňky uvolněné během operace by mohly být zdrojem rozdílů mezi anestetickými technikami. Pokud se k celkové anestezii použije i epidurální anestezie, bude pacient potřebovat méně opioidních léků k úlevě od bolesti. Opioidy mohou potlačit imunitní odpověď, která může umožnit přežití více rakovinných buněk a může vést k jejich opakování.
O výzkumu anestezie
Výzkumníci se zabývali daty z 177 pacientů s rakovinou tlustého střeva, kteří se účastnili studie, u níž někteří pacienti dostávali neupplevenou celkovou anestezii (UGA) a jiní dostávali epidurální doplněnou celkovou anestezii (ESGA) během chirurgického zákroku. Vědci ve skutečnosti neprováděli studii se svými vlastními účastníky; provedli analýzu a výpočty na základě údajů z jiné studie.
Výsledek
Objevil se jasný vzor, který vedl výzkumníky k závěru, že UGA je lepší než ESGA pro chirurgii rakoviny tlustého střeva.
V zásadě jejich početní křupavost určuje, že pacienti, kteří dostávali ESGA, měli tendenci se dlouhodobě zhoršovat (po přibližně pěti letech) než pacienti, kteří se rozhodli pro UGA. Domnívají se, že to může být způsobeno řadou faktorů, včetně snížení průtoku krve do orgánů během ESGA.
Omezení
Tam je spousta omezení.
Za prvé, na tomto tématu není velký výzkum. Kdykoli je tomu tak, je obecně rozumné si vyhrazovat úsudek, dokud nebudou provedeny další studie. Za druhé, analýza byla provedena na základě omezených údajů. Relevantní informace byly k dispozici pouze pro 177 lidí, což je velmi malé číslo.
Studie s opačnými závěry
Z přehledu studií zveřejněných v roce 2015 bylo zjištěno, že epidurální anestezie byla spojena s vyšším přežíváním ve čtyřech ze sedmi studií, což je opak toho, co zjistila studie z roku 2007. Pacienti s rektálním karcinom měli větší pravděpodobnost, že budou mít prospěch z použití epidurálů. Celkové zhodnocení dospělo k závěru, že "souvislost mezi epidurální anestezií a přežíváním rakoviny tlustého střeva a konečníku není jasná." Poznamenali, že žádný ze studií, které zahrnovali, nevykazoval negativní vliv epidurálů na přežití.
Co to znamená pro pacienta, který čelí operaci? Diskutujte o volbě anestezie se svým lékařským týmem, abyste zjistili, proč doporučují jeden nebo druhý případ.
Zdroje:
Christopherson, R. a James, K. "Dlouhodobé přežití po chirurgii rakoviny tlustého střeva: variace spojené s volbou anestezie". Journal of Clinical Oncology 2007 Soutěžní výroční zasedání ASCO (vydání po zasedání) 25.18S (20. června 2007): 17015.
F. Jeroen Vogelaar, Daan J. Lips, Frank RC van Dorsten, Valery E. Lemmens a Koop Bosscha. "Dopad anestetické techniky na přežití v rakovině tlustého střeva: přehled literatury." Gastroenterologická zpráva (2015) doi: 10.1093 / gastro / gov001 První publikováno online: 16. února 2015