Předoperační léčba snižuje lokální, ale ne vzdálený recidivu
Studie zveřejněná v New England Journal of Medicine zjistila, že pacienti s rakovinou konečníku 2. nebo 3. stupně, kteří dostali chemoterapii a záření před chirurgickým zákrokem, měli méně pravděpodobnosti recidivy než pacienti, kteří dostávali chemoterapii a záření po operaci.
Výzkumníci studovali více než 800 pacientů s rakovinou konečníku 2. a 3. stupně.
Asi polovina dostala chemo a záření (chemoradiation) před operací a druhá polovina dostala chemoradiation po operaci. Následná léčba pacientů po čtyřech letech po léčbě prokázala jednoznačný přínos pro skupinu před operací.
Studie ukazuje méně lokální recidivu rakoviny konečníku s předoperační chemoradiací
Konkrétně, 6% pacientů, kteří dostali chemoradiaci před operací, mělo lokální recidivu oproti 13% pacientů, kteří dostali chemoradiaci po operaci. Pacienti v předoperační skupině také zaznamenali méně nežádoucích účinků při léčbě, jako je průjem a zúžení střeva, kde byla opětovně připojena po odstranění nádoru. To umožnilo zvýšenou míru zachování svěrače u pacientů s nízko položenými nádory. Vědci také neukázali zvýšení progrese nádoru při odložení operace po dobu 12 týdnů před léčbou a zotavení v této skupině.
Uvedená léčba byla radioterapií pětkrát týdně na celkové množství 5040 cGy.
Dávka chemoterapie byla fluorouracil během prvního a pátého týdne radioterapie. U skupiny předoperační léčby byla operace naplánována po dobu šesti týdnů po ukončení léčby. Obě skupiny dostaly po operaci další čtyři cykly fluorouracilu.
Žádný rozdíl v vzdálenostech opakovaného výskytu a celkové přežití s předoperační chemoradiací
Přestože načasování léčby mělo vliv na vedlejší účinky a lokální recidivu, nezdálo se, že by to mělo vliv na celkové přežití nebo na šanci, že se rakovina rozšíří do jiné části těla. Míra vzdálené rekurence byl pro obě skupiny stejný.
Jaký je pro vás tento výzkum dobrý?
Pokud se chystáte provést chirurgický zákrok pro 2. nebo 3. stupeň rakoviny konečníku, možná budete chtít mluvit se svým lékařem o možnosti podstoupit chemoterapii a záření před chirurgickým zákrokem, než po něm. Podle tohoto výzkumu by to mohlo snížit na polovinu šance na lokální recidivu a zlepšit celkovou kvalitu života během léčby a po ní.
Související výzkum
- D oes Anestézie Volba ovlivňuje přežití rakoviny tlustého střeva ? Výzkumníci zkoumali, zda různé typy anestezie mají vliv na míru recidivy. Studie v průběhu let měly různé závěry.
- Jaké faktory ovlivňují přežití rakoviny konečníku? Zjistěte více o tom, co znamená diagnostikovat tuto rakovinu a co očekávat pro přežití.
- Existuje rozdíl mezi rakovinou tlustého střeva a kolorektálním karcinomem ? Zdá se, že tyto dva pojmy jsou téměř vzájemně zaměnitelné, existují však rozdíly? Co byste měli myslet, když uvidíte jeden nebo druhý termín a co pro vás znamená?
- Co je číslo jeden rizikový faktor pro rakovinu tlustého střeva ? Zjistěte více o rizicích, s nimiž můžete něco udělat, a riskujete, že nemůžete.
Zdroje
Výsledky klinických studií: Chemoradiace před chirurgickým zákrokem pomáhá předcházet lokální relapsu rakoviny konečníku. Národní institut proti rakovině. 26. srpna 2006 [http://www.cancer.gov/clinicaltrials/results/pre-op-real1005/print?page=&keyword=].
Sauer, R. a Becker, H. "Předoperační versus pooperační chemoradioterapie pro rakovinu konečníku". New England Journal of Medicine 351, 17 (říjen 2004): 1731-1740. 26. srpna 2006 [http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/351/17/1731].