Tlakový proud vzduchu Otevírá dýchací cesty a snižuje příznaky, následky
Pokud vám bylo řečeno, že pro léčbu spánkové apnoe potřebujete používat zařízení s nepřetržitým pozitivním tlakem dýchacích cest (CPAP) , můžete se divit, jak funguje stroj CPAP.
Zde se dozvíte, jak tato zařízení uvolňují chrápání a spánkovou apnoe s tlakovým vzduchem a jaké zvláštní úvahy mohou být nutné, pokud máte centrální spánkovou apnoe.
Vynález
Stroje CPAP se používají k léčbě spánkové apnoe od roku 1981.
Dr. Colin Sullivan nejprve poznal potenciální přínos konstantního tlakového vzduchu vytvořeného motorem vysavače své matky. Spánek apnoe předtím vyžadoval vynechání tracheostomie a vynechala zhroucení krku.
Nyní, s nasazenou maskou, trubkami a strojem, který by mohl vytvářet tlak vzduchu, se porucha vyřešila. Byl to pozoruhodný objev - a jeden se setkal s počátečním skepticismem. Trvalo by to 5 let, než se zařízení stanou běžněji komerčně dostupnými.
Jak funguje CPAP
Moderní stroje CPAP pracují na základě stejných principů jako počáteční zařízení vyvinutá Dr. Sullivanem. Tlaky jsou nyní generovány s menšími, tiššími motory. Nicméně vzduch v místnosti (nikoliv kyslík) se odebírá přes filtr a tlačí podle nastavení předepsaných vaším specialistou na spaní. Stroje jsou nastaveny tak, aby dodaly tlak ze 4 centimetrů tlaku vody (CWP) až na maximum 25 CWP.
Tento vzduch je často procházen vyhřívaným zvlhčovačem a dodáván přes potrubí na rozhraní masky.
Konstantní proud stlačeného vzduchu vytváří podušku podél horních dýchacích cest . Někteří to popisují jako pneumatickou (vzduchovou) dlahu, která drží hrdlo z kolapsu. Tím se zabrání tomu, aby se měkké patra, uvula a jazyk přestěhovaly do dýchacích cest.
Snižuje vibrace, které vytvářejí zvuk chrápání. Mohou zmírnit otoky v nosu a uvolnit hlen ze dýchacích cest. Podporou dýchacích cest se normalizuje dýchání a kvalita spánku se zlepšuje, protože roztříštěný spánek se vyřeší. Mohou být udržovány hladiny kyslíku. Mohou se předejít vážným následkům spánkové apnoe.
Stroje AutoCPAP se mírně liší tím, že detekují zhroucení dýchacích cest měřením odporu a reagují zvýšením tlaku podle potřeby během noci, aby se dále vyřešila spánková apnoe. Tato zařízení také otestují nižší tlaky a případně nastaví směrem dolů.
Symptomy a rizika
Někteří se nevyhnutelně obávají důsledků zdánlivě umělé nebo "nepřirozené" terapie CPAP. Naštěstí existuje překvapivě málo vedlejších účinků .
Mezi nejčastější problémy spojené s užíváním CPAP patří sucho v ústech a polykání po vzduchu ( aerophagie ). Plíce nemohou vystřelit (použité tlaky jsou příliš nízké). Zhoršuje astma nebo CHOPN. Spíše než způsobit mrtvici , léčba skutečně snižuje riziko, že se jedná. Nosní dutiny a vnitřní uši nejsou typicky ovlivněny léčbou, ačkoli případové zprávy naznačují, že je možné, aby malé množství tlaku bylo transduced přes tkáně obličeje.
Existují určité důkazy, že příliš těsná nebo omezující maska by mohla mít vliv na růst středního obličeje u dětí, ale lze je sledovat, aby se předešlo těmto dopadům. Vzhledem k přínosům terapie jsou vedlejší účinky minimální a snadno překonané.
Úvahy o léčbě centrálního spánkového apnoe
Je důležité přezkoumat zvláštní případ související podmínky. Centrální spánková apnoe je definována přestávkami v dýchání, které jsou charakterizovány nedostatkem úsilí dýchat, spíše než kolapsem dýchacích cest. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku mrtvice, městnavého srdečního selhání (CHF) a užívání narkotik nebo opioidů.
Může se také objevit v odpovědi na léčbu samotnou CPAP, ve stavu nazývaném komplexní spánkovou apnoe .
U centrální spánkové apnoe je někdy nutné zvážit jiné způsoby léčby. Zvláště je někdy nutná dvojitá terapie . Bilevel přináší dva tlaky, jeden k dýchání a nižší tlak, aby vydechl. Bilevel ST může ve skutečnosti kopat časované dechy, aby kompenzoval dýchací přestávky. Tento časovaný režim může naplnit plíce, aby se zajistilo minimální počet dechů. Kromě toho lze použít sofistikovanější úroveň léčby nazvanou adaptivní (nebo auto) servoventilace (ASV). To umožňuje kontrolu míry dechu, objemu, načasování přiváděného proudění vzduchu a dalších proměnných u těch, kteří výrazněji ohrožují dech.
Naštěstí nemusíte mnoho vědět o tom, jak váš počítač funguje. Kvalifikovaný odborník na spánek, který je certifikován správnou komisí, bude schopen zhodnotit vaše zdraví, zkontrolovat studii spánku a zvolit optimální terapii, která zlepší váš stav.
> Zdroje:
> ResMed Origins .
> Sullivan CE, Berthon-Jones M, Issa FG, Eves L. "Zvrat obstrukční spánkové apnoe kontinuálním pozitivním tlakem dýchacích cest aplikovaným přes nares." Lancet 1981, 862-865.