Přes podobnosti se výsledky a léčba mohou lišit
Kolorektální karcinom a rakovina tlustého střeva jsou často považovány za tutéž věc nebo podmnožinu druhého. A ve skutečnosti se termíny často používají zaměnitelně i odborníky v oblasti zdravotnictví. Nicméně, zatímco existují podobnosti, rozdíly mezi hrubým a kolorektálním karcinomem mohou být zcela odlišné.
Pro některé, termín "rakovina tlustého střeva" může být použit pro zahrnutí rakoviny tlustého střeva a konečníku.
Pro ostatní, může být použita "kolorektální rakovina" pro popis malignity hrubého čípku, a to i v případě, že samotný konec není zahrnut. Oba jsou v pořádku, ale jsou správní? Neurčitější termín používaný k popisu kolorektálního karcinomu je rakovina tlustého střeva, která popisuje rakovinu, která začíná buď v tlustém střevě nebo konečníku.
Uváděním sémantiky na okamžik existují některé důležité rozdíly mezi rakovinou tlustého střeva a konečníku, které nesou kontrolu, z čehož nejméně jsou způsoby, jak se tyto dvě nemoci postupují.
Anatomie tlustého střeva a konečníku
Tlustého střeva a konečníku jsou součástí tlustého střeva , konečného cíle gastrointestinálního traktu. Tlusté střevo je přibližně pět stop dlouhé a je rozděleno do proximálního tlustého střeva (první část je připojena k tenkého střeva) a distálního tlustého střeva (druhá část je připojena k konečníku). Rektum je posledních šest až 12 palců hrubého čreva, které se táhne až k řiti.
Tlustá střeva je také rozdělena na dvě strany, jejíž formace vzniká během embryogeneze (vznik dítěte). Pravá strana zahrnuje stoupající dvojtečku (proximální dvojtečku), zatímco levý obsahuje sestupné dvojtečky, sigmoidní dvojtečku a distální dvojtečku.
Podobnosti mezi rakovinou tlustého střeva a konečníku
Obecně řečeno, rakoviny tlustého střeva a konečníku sdílejí odlišné podobnosti, zvláště ve způsobu, jakým se projevují:
- Incidence - rakovina tlustého střeva je třetí hlavní příčinou úmrtí souvisejících s rakovinou ve Spojených státech. Zhruba 25 procent rakoviny tlustého střeva je rakovina konečníku.
- Rizikové faktory - rakovina tlustého střeva a konečníku je více podobná než rozdílná, pokud jde o příčiny a rizikové faktory . Spojení mezi červeným masem a rakovinou je přítomno v obou, i když silnější v případech rakoviny konečníku. Naproti tomu rakovina tlustého střeva je silněji spojena s užíváním alkoholu.
- Symptomy - rakovina tlustého střeva a konečníku je velmi podobná, pokud jde o jejich příznaky, i když některé se mohou lišit. Například krvácení z horní části tlustého střeva má pravděpodobně hnědou nebo černou krev, zatímco distální rakoviny obvykle vedou k jasnější červené krvi.
- Genetika - Z molekulárního hlediska jsou rakoviny tlustého střeva a konečníku pozoruhodně podobné až na typ genetických mutací zodpovědných za jejich růst. Existuje určitá variace, ale celkově jsou tyto dva typy rakoviny jednoznačně příbuzné.
Rozdíly mezi rakovinou tlustého střeva a konečníku
Přes podobnosti existují výrazné rozdíly mezi těmito dvěma druhy rakoviny:
- Sexuální predilekce - rakovina tlustého střeva je rozdělena do stejné míry mezi pohlavími, zatímco rakovina konečníku je poněkud častější u mužů než u žen.
- Anatomie - krevní zásobení, lymfodrenáž a nervová dodávka tlustého střeva a konečníku jsou zcela odlišné. To je důležité, protože rakoviny metastazují (šíří) do jiných oblastí těla přes krevní oběh a lymfatické cévy.
- Výskyt onemocnění - toto může být největší diferenciační faktor. Obecně lze říci, že rakovina konečníku je obtížně lépe vyléčena, přičemž se výskyt recidiv nachází u 15 až 45 procent pacientů.
- Invaze okolních tkání - rakovina tlustého střeva, která se nachází v břiše, má mnohem větší "prostor", zatímco rakovina konečníku se vyskytuje na mnohem silnějším místě. Rakovina konečníku má tedy větší šanci na šíření do okolní tkáně.
- Chirurgie - Léčba rakoviny tlustého střeva může být doporučena v jakémkoli stádiu onemocnění , zatímco samotný chirurgický zákrok bez chemoterapie nebo radiační terapie je typicky předepisován pro fáze 1 a 2. Naopak chirurgický zákrok proti rakovině konečníku může být proveden od 1. až 3. stupně, ve spojení s chemo a radiační terapií.
- Obtížnost chirurgie - Operace pro rakovinu tlustého střeva je mnohem jednodušší ve srovnání s rakovinou konečníku. Při rektální chirurgii je obtížnější přístup k nádoru a vyhnout se mnoha strukturám, které ho obklopují.
- Kolostomie - Lidé, kteří podstoupili chirurgii rakoviny konečníku, mají větší pravděpodobnost trvalé kolostomie. Je to proto, že je často vyžadováno odstranění análního svěračku, které nelze ani nahradit, ani rekonstruovat.
- Radiační terapie - Radiační onemocnění se běžně nepoužívá pro rakovinu tlustého střeva, ale pro rakovinu konečníku (převážně ve stádiu 2 nebo 3).
- Chemoterapie - chemoterapie pro rakovinu tlustého střeva je často používána jako doplněk chirurgie v 3. a 4. stupni (a někdy i v 2). Při rakovině konečníku může být chemoterapie použita i při stadiu 1 onemocnění.
- Pooperační komplikace - lidé s rakovinou konečníku mají vyšší pravděpodobnost pooperačních komplikací než pacienti s rakovinou tlustého střeva, kteří jsou náchylnější k krátkodobým zdravotním komplikacím.
Colon Cancer Research
Zdá se, že existuje poměrně velký rozdíl mezi rakovinou, která vzniká na pravé straně tlustého střeva (stoupajícího tlustého střeva) a těmi, které vznikají vlevo (klesající dvojtečka, sigmoidní tlusté střevo, konečník).
Již víme, že tkáně pravé strany mají různé buňky než tkáně levé, což je pozůstatek embryonálního vývoje. Údaje od té doby ukazují, že míra přežití pro levostranné rakoviny má tendenci být lepší než míra přežití. Zatímco tyto nálezy jsou považovány za významné, je třeba ještě určit, zda to změní přístupy léčby.
Vzhledem k tomu, že naše chápání genetiky se zlepšuje, také začínáme nalézt rozdíly v běžných genetických mutacích a molekulární základ pro tyto druhy rakoviny. Díky lepšímu pochopení těchto rozdílů vědci doufají, že naleznou imunologické a biogenetické přístupy zaměřené na tyto specifické buňky, což umožní kontrolu - a dokonce i eradikaci - onemocnění.
> Zdroje:
> Hong, T .; Clark, J .; a K. Haigis. "Rakoviny tlustého střeva a konečníku: identické nebo bratrské dvojčata?" Odhalení rakoviny . 2012. 2 (2): 117-21.
> Lee, Y .; Lee, Y .; Chuang, J .; a Lee, J. "Rozdíly v přežití mezi rakovinou tlustého střeva a konečníku ze SEER Data". PLoS One . 12. listopadu 2013; 8 (11): e78709.
> van der Slip, M .; Bastiaannet, E .; Mesker, W .; et al. "Rozdíly mezi kolonem a rektální rýhou u komplikací, krátkodobým přežíváním a recidivami: Mezinárodní žurnál kolorektálního onemocnění 2016; 31 (10): 1683-1691.
> Venook, A .; Niedzwiecki, D .; Innocenti, F .; et al. "Vliv primární (1 °) lokalizace tumoru na celkové přežití (OS) a přežití bez progrese (PFS) u pacientů s metastatickým kolorektálním karcinomem (mCRC): Analýza CALGB / SWOG 80405 (Alliance)." 2016 výroční zasedání ASCO , Chicago, IL. 2. - 6. června 2016; abstrakt 3504.