Omezení, které zdravotnické služby jsou povoleny nebo kryty
Racionace znamená, že jste omezeni v tom, co máte možnost zakoupit. To bylo používáno během 2. světové války, aby zajistilo, že vojáci měli dostatek zásob, zatímco ti doma mohli jen nakupovat omezené množství másla, cukru nebo benzínu. Možná vás překvapí, že jste se dozvěděli, že v oblasti zdravotní péče probíhá příděl. Zdravotní pojišťovny, vláda a jednotlivci využívají příděl zdravotní péče, aby šetřili peníze.
Někteří by dokonce tvrdili, že poskytování zdravotní péče podporuje větší dobro.
Jak funguje poskytování zdravotní péče?
Možná se domníváte, že pokud je k dispozici léčba, bez ohledu na to, jak to stojí, a bez ohledu na to, jaká šance je pro pozitivní výsledek, měla by vám k dispozici. Můžete být frustrovaní, když vám řekne, že nemůžete mít, nebo budete muset zaplatit za to. Jelikož však finanční prostředky jsou omezené, vaše možnosti jsou také omezené různými způsoby.
Self-Rationing
Někdy se lidé omezují. Předpokládejme, že vyvinete vyrážku. Máte dvě možnosti. Prvním je navštívit lékaře, náklady na návštěvu, stejně jako na jakýkoliv předpis nebo testy, které provádí.
Nebo si můžete zvolit léčbu vyrážkou, která je mnohem levnější. Také ušetříte čas, zpoždění a potíže s lékařem. Pokud si vyberete cestu bez návštěvy lékaře, pak máte vlastní péči a ušetřit peníze alespoň v krátkodobém horizontu.
Riskujete, že váš stav není plně diagnostikován a nemusí být vhodně léčen, což způsobuje vyšší náklady v dlouhodobém horizontu, než půjde na lékaře.
Zdravotní pojistitel
Zdravotní pojišťovny se starají o péči, ale neříkají to příděl a ani nechtějí, abyste si uvědomili, že jde o příděl.
Toto je označováno jako "skryté dávkování".
Když se pojišťovny podílejí na péči, jedná se o opatření šetřící peníze, zčásti pro větší dobro, ale také o zachování zisku nebo zvýšení platů nebo o jiné důvody, které jejich zákazníci pohrdají. Některé z jejich přídělů vedou k tomu, že pojistné zůstávají ještě vyšší, a také umožňuje pojišťovnám zůstat v podnikání. Zde jsou některé ze způsobů, které se týkají péče.
Zdravotní pojišťovny rozdělují vaši péči tím, že omezují lékaře, které můžete navštívit, protože vyjednávají o poplatcích s těmito lékaři. Budou platit pouze za vás, abyste navštívili ty, s nimiž sjednali nejnižší poplatky.
Zdravotní pojišťovny poskytují péči prostřednictvím co-pays , dedukce a čepice. Ve skutečnosti to, co skutečně dělají, je povzbudivé k sobě samému. Vzhledem k tomu, že určitá část vaší péče bude muset být uhrazena z kapsy, můžete se rozhodnout, že nedostanete péči nebo drogu, kterou potřebujete.
Zdravotní pojišťovny popírají služby nebo úhradu za služby. Odmítnutí péče je možná nejvíce pochopená forma přídělů, protože způsobuje pobouření a frustraci. To, co většina pacientů nerozumí, je také to, že je to také aspekt přídělů, který je nejvíce ovlivněn zákony a předpisy. V mnoha případech mohou být tato popření založena na vědě nebo důkazu, že léčba nebude fungovat, nebude fungovat dostatečně dobře nebo bude příliš nová.
- Mnoho pacientů je frustrováno, že pojištění nebude platit náhradní léčbu. To, co vám pojistitel řekne, je, že neexistují dostatečné důkazy, které by dokázaly, že léčba bude fungovat.
- Experimentální léčivé přípravky, nové léky nebo nové chirurgické přístupy jsou příliš nové, aby ukázaly dostatek důkazů o úspěchu, a pojišťovna tak nebude platit.
- Lékař může doporučit léčbu, která je prospěšná pouze malému procentu lidí, kteří ji užívali (obvykle ve velmi obtížných lékařských případech), a může být také velmi nákladné, takže pojišťovna rozhodne, že nestojí za vysoké náklady pro tak malou pravděpodobnost úspěchu.
Pamatujte, samozřejmě, že pojistitel nepopírá povolení k léčbě. Spíše je zaplacena platba za léčbu. Pacient se může na léčbě i nadále účastnit, pokud může sám za to zaplatit. To se liší v některých zemích, kde je zakázáno poskytovat služby, i když je pacient schopen za ně zaplatit sám.
Rozpočet státní zdravotní péče
Dokonce i vláda rozděluje zdravotní péči. Rozdíl mezi vládním přídělům a dávkováním zdravotních pojišťoven je, že neexistuje žádný ziskový motiv. Vláda prostřednictvím Medicare nebo státního programu Medicaid nebo jiných programů udržuje náklady co nejvíce nižší, aby udržel nižší daně nebo aby rozšířil péči o ostatní, což je považováno za větší dobro.
Dobrým příkladem vládního rozdělování je Medicotova kobliha. Senioři vědí, že jsou omezeni v částce, kterou mohou vynaložit na recepty, protože pokud utrácejí více, pocházejí z vlastních kapes.
Jak porozumění zdravotní péči vám může pomoci
Existuje několik důvodů, proč porozumění porozumění zdravotní péči vám pomůže.
- Pokud dojde k odmítnutí péče, budete vědět, proč to bylo popřeno, a lépe porozumět tomu, jak jít o boj proti ní, pokud byste chtěli tak učinit.
- Diskuse o reformě zdravotní péče obsahuje argumenty o tom, jak je třeba s platbami vyřizovat; zda by měla být provedena jak vládními, tak soukromými plátci nebo zda by se Spojené státy měly přesunout do systému jednoho plátce .
Někteří odborníci v oblasti poskytování zdravotní péče vám řeknou, že dávkování soukromých zdravotních pojišťoven znamená, že pojistitelé určují, kdo získává péči. Citují skutečnost, že léčba, kterou obdržíte, má více společného s tím, zda vaše pojišťovna udělí povolení, než to, co si vy a váš lékař myslíte, že by bylo nejlepší. Soukromé pojišťovny tvrdí, že pokud vláda převezme veškeré náklady na pokrytí veškeré zdravotní péče, pak vláda rozhodne o zdravotní péči pro pacienty.
Pacienti se budou muset sám rozhodnout, jak se cítí na větším obrázku. Ale pochopení toho, jak funguje dávkování, jim pomůže zjistit, jak získat péči, kterou potřebují a chtějí.