Diskuse o tom, jak Američané přijmou jejich zdravotní péči, bude pokračovat
Většina Američanů chápe, že systém zdravotní péče nefunguje efektivně nebo efektivně, ale jen málo lidí rozumí rozsahu problémů. Tato příručka vám může pomoci pochopit, jaké jsou problémy a otázky, které je třeba zodpovědět za účelem opravy systému.
Přechod a implementace zákona o cenově dostupné péči z roku 2010 (ACA) řešily mnohé z těchto otázek.
Mnoho z nich zůstává nevyřešeno a nadále se o nich diskutuje, protože jsou navrhovány a zvažovány změny. Reforma zdravotní péče nekončila ACA, je to průběžný proces.
Většina z nás označuje "zdravotní reformu" za "univerzální zdravotní péči". Ve skutečnosti nejenže nejsou to samé, reforma zdravotní péče je ve skutečnosti složena z nejméně tuctu komponent a univerzální zdravotní péče není ani jedním z nich. Univerzální zdravotní péče je jednou z odpovědí na jednu z otázek (viz "Pokrytí" níže), i když je otázka, kterou mnozí lidé považují za nejkontroverznější.
Existuje čtyřstupňový proces porozumění reformě zdravotnictví a souvisejících problémů.
1. Porozumět problémům v systému, které vedly k přechodu zákona o cenově dostupné péči z roku 2010.
2. Porozumět pojetí poskytování zdravotní péče.
To, co většina z nás nerozumí, je, že větší obrazové otázky týkající se pokrytí se týkají nákladů a přídělů .
Čím více lidí a více služeb bude placeno, tím více budeme mít vliv na příděl. Věnujte prosím pár okamžiků pochopení konceptu přiměřenosti a poté se přesuňte k celkové diskusi o reformě zdravotní péče níže.
3. Pochopte zvlněný efekt, který má každé rozhodnutí na ostatních.
Mnoho aspektů reformy zdravotní péče souvisí se všemi ostatními aspekty.
Rozhodnutí o pokrytí ovlivní náklady a platbu, což také ovlivní bezpečnost pacientů a reformu deliktů. Rozhodnutí o elektronických lékařských záznamech ovlivní problematiku ochrany osobních údajů a tak dále. Problémy nezajištěných dále působí mnohem víc než naše peněženky. To je důvod, proč je reforma zdravotní péče tak těžká.
4. Uchopte velký obraz problematiky reformy zdravotní péče.
Zde jsou otázky týkající se celkového tématu reformy zdravotnictví. Jejich pořadí nemusí nutně znamenat jejich úroveň důležitosti ve větším obrázku. Další informace o každém z nich naleznete na následujících linkách.
- Krytí:
Měly by všichni Američané mít přístup k základní zdravotní a lékařské péči? Mělo by mít dítě nekvalifikovaného hodinového pracovníka přístup ke stejným možnostem péče jako generální ředitel velké společnosti, člen amerického Kongresu nebo člen odborů v důchodu? Měly by existovat rozdíly v péči dostupné od státu k státu?Otázky týkající se pokrytí zahrnují tyto otázky:
- Kdo by měl být kryt?
- Jaké jsou rozdíly mezi všeobecnou zdravotní péčí , zdravotní péčí s jediným plátcem a socializovanou medicínou ?
- Pre-existující podmínky - popření zdravotního pojištění pro ty, kteří již mají zdravotní potíže
- Odmítnutí péče - jaké lékařské testy, léčby a služby by měly být nebo by neměly být placeny?
- Typy služeb, které by měly být kryty (duševní zdraví - zubní nebo zrakové?)
- Primární péče a nedostatek lékařů primární péče
- Problémy preventivní péče , jako jsou kampaně s přestáním kouření nebo překonávání problémů s dětskou obezitou
- Přenositelnost péče - se zaměstnavatelem založeným systémem, jaký dnes existuje, pracovníci někdy zjistí, že nemohou pohybovat ani měnit zaměstnání bez obav z ztráty pojištění
- Platební systémy a náklady:
Před přijetím zákona o cenově dostupné péči v roce 2010 bylo ve Spojených státech odhadováno 47 milionů lidí, kteří neměli žádný platební systém pro svou zdravotní péči. Existovalo dalších 25 milionů nedostatečně pojištěných, což znamená, že 72 milionů lidí hrozí, že ztratí svůj finanční základ, pokud by jejich lékařská péče stála více než 10 procent jejich příjmu.To je většinou založeno na koncepcích soukromého vůči veřejnosti nebo na regulaci soukromého pojištění. Jen jedna z odpovědí je " univerzální zdravotní péče ".
Otázky týkající se platebních systémů a nákladů jsou zahrnuty v následujících otázkách:
- Jaké aspekty zdravotní péče by měly platit jednotlivci, zaměstnavatelé nebo vláda?
- včetně zdravotních úspor
- Transparentnost nákladů - v současnosti pacienti nemají ponětí o tom, jaká zdravotní péče skutečně stojí, což je považováno za jeden z důvodů, proč je zdravotní péče ve Spojených státech tak drahá.
- Fakturní podvody a nadměrné účtování za služby - probíhají jak v rámci vládních platebních systémů, tak soukromých
- Náklady na drogy a prostředky - Pacienti ve Spojených státech platit více za léky a zdravotnické prostředky než pacienti kdekoli jinde na světě
- Platby lékařům farmaceutickými společnostmi a společnostmi zdravotnických prostředků
- Vlastnictví zařízení a zařízení
- Využití technologie
- Bezpečnost pacienta:
Vzhledem k tomu, že každá z výše uvedených výzev se stává pro profesionály, zařízení a pacienty mnohem obtížnější, pacienti jsou více ohroženi dalšími problémy při přístupu do systému. Pacienti umírají nebo jsou dále oslabeni samotným systémem, který jim pomáhá léčit nebo být vyléčeni. Reforma zdravotní péče musí zlepšit systém s cílem snížit počet lékařských chyb a úmrtí.Otázky týkající se bezpečnosti pacienta zahrnují tyto otázky:
- Transparentnost v hlášení chyb
- Reforma deliktu - měla by být pacientům dovoleno podat žalobu v případě chyby? měly by být limity na výši, za kterou mohou žalovat?
- Kontrola FDA, která za posledních několik let zmeškala ochrannou známku při ochraně Američanů při příliš mnoha příležitostech
- Zdravotnické informační technologie:
Použití našeho tradičního papírového systému vedení záznamů ovlivňuje nejen náklady na péči, ale i kvalitu péče. Jaké problémy lze v průběhu reformy řešit pomocí elektronických lékařských záznamů ? - Lékařský výzkum včetně výzkumu kmenových buněk:
V uplynulých letech se dramaticky snížilo vládní financování lékařského výzkumu, což zanechalo zásadní otázky o kvalitě soukromě financovaného výzkumu výrobců lékáren a přístrojů.
Zákon o ochraně pacientů a cenově dostupné péči (ACA) - zákon o reformě zdravotního pojištění
První změny zákona o zdravotní péči a lékařské péči ve Spojených státech byly 23. března 2010 podepsány prezidentem Barackem Obamou. Mnoho, ale ne všechny aspekty výše uvedené reformy byly řešeny a budou postupně zaváděny pětileté období. Budou nadále zdrojem debaty, protože návrh zákona byl v příštích letech upraven.